Lobe frontal et démences frontales Flashcards
V ou F
Le cortex frontal s’est développé de façon disproportionné chez l’humain comparé au singe (il a pris un volume plus grand)?
vrai
La fissure centrale sépare quoi ?
le cortex moteur (antérieur à la fissure central) du cortex somatosensoriel (postérieur à la fissure central)
Est-ce que la proportion occupé par le cortex frontal est essentiellement la même chez le singe et chez l’humain?
V
Quels sont les 4 changements anatomiques qu’on observe dans le cortex frontal de l’humain?
- Accroissement de la taille de certains secteurs du cortex frontal au détriment de d’autres régions (certaines partie du cortex frontale sont bcp plus développée chez l’humain)
- Les mêmes circuits neuronaux pourraient être plus richement connectés avec les autres secteurs du cortex frontal ou d’autres lobes (connections/interactions)
- modification de la circuiterie locale (accroissement des connections synaptiques)
- Sous-secteurs ou micro- ou macroscopiques auraient pu apparaitre ou disparaitre (régions du cortex frontal chez l’humain qu’on ne retrouve pas chez le singe)
V ou F
il y a plus de matière blanche sous le cortex pré-frontal de l’humain et le cortex orbitofrontal est plus large chez l’humain?
V
Où se situe l’axe dorsal/ ventral?
Dorsal : vers le haut du cerveau
Ventral: vers le bas du cerveau
Où se situe l’axe Rostral / caudal ?
Rostral : en avant
Caudal : en arrière
Où se situe l’axe latéral / médian
Médian : dans le centre du cerveau
Latéral : vers l’extérieur du cerveau (sur les côtés)
Qu’est-ce qu’une démences ?
dégénérescence programmée génétiquement (pas de lésions)
Qu’est-ce qu’une lobectomie frontale?
chirurgie qui consiste à enlever les lobes frontales (essentiellement les régions orbitofrontales et beaucoup de frontal médian)
Qu’est-ce que comprend le cortex frontal?
Ce qui est antérieur à la fissure central :
- régions motrices
- pré-motrices
- aires supplémentaire motrice
Qu’est-ce que comprend le cortex pré-frontal?
Les régions frontales qui sont antérieures aux régions motrices (ne comprends pas les régions motrices)
Où se situe le cortex orbitofrontal?
C’est la région qui est physiquement au-dessus des orbites (régions osseuses dans laquelle se retrouve les yeux). C’est la partie la plus antérieur du cerveau
V ou F
une des différences entre le singe et l’humain c’est la présence d’un cortex orbitofrontal très développé chez l’humain
V
Quelles sont les principales fonctions cérébrales sous-tendus par le cortex orbitofrontales?
- apprentissage
- prédiction
- prise de décision
- comportement émotionnels et reliés à la récompense
V ou F
quand il y a une lésion du cortex orbitofrontal le patient n’a pas de désinhibition ?
Faux, il a une désinhibition (pas de mécanisme qui l’empêche de prendre un décision adaptée)
V ou F
Quand on augmente la complexité d’un comportement, la variation entre les individus va être plus grande?
Vrai
V ou F
les fonctions sous-tendus par le orbitofrontales ne sont pas complexe ?
faux, très complexe
Le cortex orbitofrontal est très différent d’un individu à l’autre, quels sont les deux types de variabilité observés?
- Variabilité inter-individuel dans la morphologie du OFC
2. Variabilité intra-individuel (les régions OFC vont se modifier jusqu’à l’âge adulte)
Qu’est-ce que la satiété sélective?
Quand les renforçateurs perdent de leur valeur, quand ils deviennent moins intéressant pour un individu
V ou F
Au fur et à mesure que la valeur du renforçateur diminue, le cortex obitofrontal diminue d’activité, mais si on introduit un autre renforçateur qui a une grande valeur le cortex orbitofrontale se réactive?
V
V ou F
l’activité du renforçateur ne suit pas la valeur subjective du renforçateur?
Faux, il l’a suit
Quel est le lien entre la prise de poids et les démence frontotemporale?
lésions orbitofrontales = mange bcp
les singes d’arrivaient pas à se dire que le renforçateur n’avait plus de valeur positive (pas d’inhibition). Cela montre que l’évaluation des récompenses est sous-tendu par le orbitofrontal
Quel est la différence entre le OFC médian-latéral et le OFC antéro-postérieur?
MÉDIAN LATÉRAL:
Médian: traite les renforçateurs positifs
Latéral : traite les renforçateurs négatifs (punition)
ANTÉRIEUR POSTÉRIEUR:
Antérieur : traite la valeur abstraite (qui n’a pas de valeur intrinsèque)
Postérieur : traite la valeur primaire (possède une valeur intrinsèque)
Les renforçateurs sont traités sur 2 aspects: quels sont-il ?
- valeur positive ou négative
2. Abstrait ou primaire
Quel est le rôle du OFC?
comparer et évaluer la valeur de la récompense prévue pour divers comportements
Un patient à une lésion au OFC, quels sont les 4 aspects comportementales qui vont l’affecter?
- difficultés dans la prise de décisions
- absence d’affect
- Irresponsabilité
- Comportement social inapproprié (désinhibé, ne respecte pas les conventions sociales, pas de mécanismes d’inhibitions)
Quelles sont les deux régions du cerveau qui sont impliquées dans l’évaluation monétaire d’un aliment?
- OFC médian
2. OFC latéral
Comment agissent le COF médian et latéral dans l’évaluation de la valeur nutritive et monétaire d’un aliment ?
Le COF latéral va évaluer la valeur nutritive et l’information va être acheminée vers le COF médian qui va intégrer les 4 valeurs nutritives et déterminer la valeur monétaire, donc
latéral : évalue les composantes
médian : intégré toutes les parties et arrive à une décision
nommer deux tests neuropsy qui peuvent évaluer les fonctions frontales?
- WCST
- une tour qui ressemble à la tour de Londre
- Lowa gambling task
Qu’est-ce que la réponse électrodermale?
Évalue l’activité du SNA, évalue l’activation physiologique (excité). On l’appel la réponse anticipatoire
Qu’est-ce que le Lowa gambling task?
c’est une tâche de carte similaire au WCST. L’évaluateur présente une série de carte, il y a des bons jeux (cartes qui donnent de l’argent) et des mauvais jeux (cartes qui perdent de l’argent). Dans les mauvais jeux il y a des grosses récompenses et aussi des grosses pertes. Le patient doit amasser le plus d’argent possible
V ou F
les sujets en santé ont une forte réponse anticipatoire (activité physiologique élevé quand ils anticipent un mauvais outcome) alors que les patients avec des lésions frontales ont moins de réponses physiologique (moins grande réponse anticipatoire)?
v
Qu’est-ce que le jugement utilitaire?
Jugement cognitif, évalue les conséquences d’un point de vue purement cognitif, sans émotion. Jugement dans lequel l’émotion n’est pas impliquée
Comment serait le jugement d’un patient avec une lésion au cortex pré-frontal ventre-médian (VMPFC) ?
- Déficit social et émotionnel
- Jugement plus utilitaire par le fait que la composante émotionnelle a été touchée
V ou F
le cortex pré-frontal VM est très près du l’orbitofrontal?
V
Quelle est la différence entre un jugement personnel et impersonnel?
jugement impersonnel = pas de composante émotionnelle
jugement personnel = quand le participant est activement impliqué dans l’action, il y a une composante émotionnelle
quelle région s’active chez les personne en santé lorsqu’elles doivent faire une jugement personnel ?
le gyrus frontal médian (cortex pré-frontal ventro-médian)
V ou F
le cortex pré-frontal ventro-médian va ajouter un élément de complexité dans la prise de décision en ajoutant l’aspect émotionnel?
V
Qu’est-ce qu’un conflit self serving et un conflit utilitariste?
self-serving = mentir pour se servir sois-même et non pour sauver d’autres (ex: mentir pour sauver de l’argent)
conflit utilitariste = mentir pour sauver d’autres personnes
V ou F
les personnes qui ont eu une lésion dans le ventro-médian tôt (enfance) vont avoir des déficit beaucoup plus important dans le jugement moral?
et si c’est vrai, quels sont les deux hypothèse dû pourquoi ?
V
- plasticité cérébrale chez l’adulte qui va permettre de compenser
- la lésion survient chez l’enfant avant que ça se développe
Qu’est-ce que l’altruistic décision task ?
on présente des organismes de bienfaisances et on demande aux patients s’ils veulent:
- punir l’organisme (enlever de l’argent)
- Récompenser (donner de l’argent)
- Garder l’argent
V ou F
est-ce qu’il y a des régions dans le cerveau qui vont augmenter au diminuer selon le degrés de punition ou de récompense qu’on va faire? Dans d’autres mots, est-ce que chez les patients TCC il va y avoir des régions qui sous-tendent des comportement altruiste ou altruiste négatif?
vrai
V ou F
il y a des réseaux distincts qui sous-tendent la punition et d’autres qui sous-tendent la récompense?
v
Qu’est-ce que le diaschisis?
c’est un déficit qui peut provenir d’une amomalie dans un région cérébrale éloignée, mais connectés avec la région lésée. Bref, si il y a une lésion dans une région qui est connectée avec une autre il est possible que l’autre aussi subisse des déficits
Qu’est-ce que le lésion network mapping?
- base de données de connectivité fonctionnelle a repos chez les sujet saint pour identifier les régions fonctionnellement connectées à la lésion
- on regarde un réseau et pas seulement une lésion
Quelles sont les régions communément lésée chez les patients criminels?
- cortex orbitofrontal
- cortex pré-frontal vento-médian
- cortex pré-frontal dorso-latéral
- lobe temporal antérieur
V ou F
les régions associées au comportement criminel sont fonctionnellement connectées aux régions impliquées dans la prise de décision morale?
V
comment les régions impliquées dans le comportement sont connectées?
les son présentes dans différentes régions cérébrales, mais elles se trouvent dans un seul réseau
v ou f
les démences fronto-temporal sont associées avec une plus grande fréquence d’acte criminels qui l’AZ?
V
qu’est-ce que les démences front-temporale?
- maladie qui touche principalement les régions frontales (il en a qui sont plus centré sur le cortex frontal et d’autres plus temporale)
- C’est un syndrome neurodégénératif progressif (perte cellulaire progressive)
Quelles habilités qui sont préservées dans la démences front-temporal?
- habilités perceptuelles
- praxiques
- mnésiques
V ou F
il y a une altération profonde dans la conduite sociale et un changement de personnalité dans la démence fronto-temporal?
V
La démence fronto-temporal est associée avec une désinhibition (perte des mécanismes qui inhibent les comportements inappropriés) ?
V
Nommer 4 critères de la démence fronto-temporal? (core features- caractéristiques de bases)
- début insidieux (progressif)
- déclin précoce dans la conduite social interpersonnel
- déficience précoce dans la régulation de la conduite personnelle (ex: hygiène)
- répression émotionnelle
- perte précoce de la concsience (patient ne se rend pas compte qu’il fait des comportements inappropriés)
quel sont les 3 niveaux de certitudes lors du dx de la démence fronto-temporal?
Possible : 3 de de 6 caractéristiques cliniques
Probable : possible + résultats d’imagerie (atrophie, hypométabolisme)
Définitif: évidence histopathologique
quels sont les 6 critères cliniques pour avoir un dx de demence fronto-temporal possible? (consensus internationnal)
- Désinhibition comportemental précoce
- Apathie ou inertie précoce
- perte précoce d’empathie ou de sympathie
- comportement précoce perseveratif, stéréotypé ou compulsifs
- hyper-moralité et changement diététique
- profil neuropsy particulier
Nommer 7 catégories de symptômes de la démence fronto-temporale?
- symptômes sociaux
- symptômes émotionnels
- problème de nutrition et comportement oraux
- comportement répétitifs et compulsifs (stéréotypés- patients qui ont développé des manies)
- symptômes sensorielle
- symptômes moteur
- symptômes exécutifs
Quels sont les symptômes de conduite social?
- étiquette interpersonnelle déficiente
- manque de tact, désinhibition
Quels sont les symptômes de la conduite personnelle ?
- passivité, hyperactivité
- errance
Quels sont les symptômes de refoulement émotionnel ?
- incapacité à démontrer des émotions primaires (peur, joie, tristesse)
- incapacité à démontrer des émotions sociales (embarras, sympathie, empathie,etc)
Quels sont les symptômes de la perte de l’insight?
-absence d’expression, de préoccupation ou de détresse lorsque confronté à une situation difficile
quels sont les “autres” symptôme de la démence fronto-temporal ?
- compulsion alimentaires
- manger des objets non-comestibles
- comportement hypersexuel
- comportement hypervisuel
- rage non-provoquée
Qu’est-ce que le comportement hypervisuel ?
c’est caractéristique de la désinhibition, les patients vont être attirés par les objets brillants (bijoux, feu,etc)
la plupart des cas de démence front-temporal sont sporadiques, mais il y a plusieurs cas … ?
familiaux mode autosomique dominant
quelle est le nombre d’années de survie moyenne d’un patient avec demences front-temporal?
7,5ans
Quel est l’âge moyen de la présentation de la demences front-temporal?
85ans
V ou F
La demence fronto-temporal comportemental est fréquement associée avec des troubles psychiatriques précédant?
V
Quels sont les symptôme de la demence frontal gauche?
- aphasie non-fluente
- comportement social intact
- pas de désinhibition
- dépression
- dépréciation de soi
- ici on va parler plus de l’aphasie progressive non-fluente
Quels sont les symptôme de la démence frontal droite ?
- altération comportementales
- peu de contrôle des impulsions
- comportement enfantin
* classique de la démence fronto-temporal comportemental
Quels sont les symptôme de la démence temporal gauche ?
- déficits linguistiques
- habités sociales préservées
- démence sémantiques
La démence sémantique représente une dégénérescence de quel endroit?
temporal gauche
V ou F
des comportements de désinhibition son plus souvent associé avec des dégénérescence à gauche qu’à droite?
V plus a droite
Quels sont les symptôme de la démence temporal droit?
- déficit comportementaux
- irritabilité, impulsivité
- idées fixes
- changement de comportement
Qu’est-ce que les cellules de Pick’s?
des cellules qui sont en dégénérescence
V ou F
dans la FTD il y a absence des grosses cellules pyramidales et présence de cellules de Pick (hypertrophiées)?
V
V ou F
Dans la FTD il y a des perte neuronale et synaptique égale ou moins élevée que AD ?
faux.
égale ou PLUS élevée
dans la FTD, à partir de quel endroit la dégénérescence commence? (ligne de démarcation) ?
à partir du : gyrus pré-central (cortex moteur primaire)
Comment les cliniciens peuvent faire un Dx entre AD et bvFTD sans faire un Dx comportemental ?
dans la FTD il n’a pas de dépôt de protéine tau et de B-amyloide alors que dans AD on en voit partout
Qu’est-ce que le Hayling test?
C’est un test pour mesure la désinhibition.
le patient doit desfois terminer une phrase avec un mot “correct” et parfois avec un mot “incorrect”
Qu’est-ce que le Hayling test?
C’est un test pour mesure la désinhibition.
le patient doit desfois terminer une phrase avec un mot “correct” et parfois avec un mot “incorrect”
Qu’est-ce que l’inventaire neuropsychatrique ?
C’est un inventaire fait par le personnel ou les proches de la personne et cela rapporte les différents symptômes neuropsychiatriques
quelles sont les 3 régions touchées chez les patients qui présentes de la désinhibition ? (matière grise)
- cortex orbitofrontale (++)
- cingulaire
- pole temporal
Quels sont les 2 faisceaux de matière blanche principalement touchée par la désinhibition ?
- orbitofrontal- temporal antérieur (relie le orbitofrontal avec le temporal antérieur
- préfrontal latéral- préfrontal médian (relier le préfrontal latéral au préfrontal médian)
Est-ce que les patients avec FTD on une plus grande motivation pour la récompense ou une préoccupation diminuée par la conséquence négative?
Ils ont une préoccupation diminuées par la conséquence négative (sensibilité réduite aux odeurs déplaisantes)
Les tâches olfactives évaluent 3 étapes du traitement de la récompense, quelles sont-elles?
- consommation de la récompense
- anticipation de la récompense
- Effort pour obtenir une récompense ou éviter la punition
V ou F
dans la tâche olfactive, les patients avec FTD ont tendance a classer odeurs négatives comme étant moins déplaisantes?
V
comment est la réponse anticipatoire des patients FTD lors de la présentation des étiquettes d’odeur plaisante et déplaisante?
Déplaisante : les patients ont une réponse anticipation moins grande que les sujets
Plaisante : réponse anticipatoire est la même que chez les sujets
Conclusion : la réponse anticipatoire a une conséquence négative est diminuée chez les patients
quelles sont les 3 conclusion obtenues avec la tâche olfactive?
- les patients classe moins négative que les sujets les odeurs déplaisantes
- ils ont moins de réponse électrodermale lorsqu’ils anticipent une odeur déplaisante
- ils font moins d’efforts pour éviter un odeur déplaisante
L’insensibilité aux odeurs négatives est associée à une atrophie de quelles structures? (3)
- insula
- amygdale
- cortex pré-frontal
il y a une diminution de quel NT dans les démence frontal ?
sérotonine
Qu’est-ce que l’oxytocine ?
- C’est un neuropeptides produit par l’hypothalamus (noyaux supra-optique, paraventriculaires)
- peut moduler le comportement social
que fait l’oxytocine chez l’humain ? (4)
- augmentation de la coopération
- augmentation de l’empathie
- augmentation des mouvement oculaires vers la région faciale
- perception des émotions
V ou F
l’oxytocine augmente la perception des émotions positives et diminue l’identification des émotions négatives?
V
V ou F
Les effets comportementaux dépendent de la dose d’oxytocine (plus prononcé quand la dose augmente) ?
V
V ou F
le but est la guérison des démence?
non le but n’est pas la guérison mais la stabilisation
Nommer 3 approches de réhabilitation ?
- sélection
- optimisation
- compensation
Qu’est-ce que la psychochirurgie ?
lobectomie (enlève les lobes)
