Aphasies Flashcards
qu’est-ce qu’une aphasie?
Altération du langage :conséquence
d’une lésion organique
Qu’est-ce qui ne sont pas des aphasies? (6)
Défauts d’acquisition du langage :
- Insuffisance de développement cérébral
- Autisme
- Surdité
- Maladie psychiatrique (schizophrénie, etc.)
- Atteinte sensorielle
- Paralysie des organes effecteurs
quelle est l’élément de base pour classer l’aphasie?
la fluence verbale
comment définir l’aspect qualitatif du langage?
disponibilité lexicale
- langage spontanée
- questions ouverte
- description d’images
comment définir l’aspect quantitatif du langage ?
nombre de mots émis par minute, produire des séquences de mots
- fluence sémantique
- fluence formelle
- dénomination d’objets
qu’est-ce que la fluence sémantique ?
nommer le plus de mots possible d’une même classe
Qu’est-ce que la fluence formelle?
nommer
le plus de mots possible qui commence par une lettre
spécifique
V ou F
il peut y avoir une réduction qualitative du langage seulement?
V
quelles sont les caractéristiques d’une aphasie non fluente?
- Discours réduit, parle peu spontanément
- Faible nombre de mots
- Stéréotypie du langage
- c’est une aphasie de Broca
Qu’est-ce que la stéréotypie du langage?
mots qui sont répétés toujours (par ex
le patient tan)
quelles sont les caractéristiques de l’aphasie fluente?
- production spontanément abondante de langage (irrépressible)
- Débit verbal élevé (logorrhée)
- Périphrases
Logorrhée?
gens qui parle bcp pour rien
dire (pas bcp de sens)
périphrase?
prendre de chemins long
langagier pour dire quelque chose de simple
V ou F
dans l’aphase fluente il n’a pas de problème de fluente quantitative, mais il a un problème de fluente qualitative?
v
qu’est-ce qu’une transformation aphasiques?
Modifications ou déviations subies par les mots
Qu’est-ce que la paraphasie verbale ?
Emploi d’un mot du vocabulaire à la place du mot cible
sémantiques : couteau-fourchette (patient va remplacer le mot par quelque chose qui va lui représenter sémantiquement)
formelles : château-chapeau (remplace le mot par un mot qui va lui ressembler phonétiquement)
Qu’est-ce que la paraphasie phonémique ?
Une ou plusieurs
transformations de phonèmes (très fréquentes)
• Élisions (on enlève un phonème)
• Additions (on ajoute un phonème)
• Substitutions (on remplace un phonème par un autre)
quels sont les 4 transformation aphasiques?
- paraphasies verbales
- paraphasies phonémiques
- jargons
- conduite d’approche
qu’est-ce que le jargon ?
Discours comportant une grande quantité de transformations, rendant inintelligible le propos. -indifférencié -phonémique -sémantique
qu’est-ce que la conduite d’approche (transfo aphasique) ?
Repérage des erreurs
exprimées conduit à des corrections successives
qu’est-ce qu’une dysprosodie?
Prosodie = c’est intonation, on module notre intonation
1) Fréquence fondamentale (ton)- le ton peut être monotone ou exagéré
2) Intensité sonore démesurée
3) Découpage temporel (entre les mots les patients vont laisser des espaces)
Qu’est-ce que la dysprosodie linguistique?
-Accentuations, mode interrogatif
les patients ne vont pas utiliser les incides dans le
langage (ex: le mode interrogatif à la fin on augmente le ton, etc)
Qu’est-ce que la dysprosodie émotionnelle?
-Intonation (joie, colère, etc.)
les patients ne vont pas modifier leur intonation en fonction des émotions
qu’est-ce que le pseudo-accent étranger?
Des patients vont se remettre
à parler avec un accent étranger
littéralement
quelle sont les causes suggérées du pseudo-accent étranger? (4)
- Aspects prosodiques du langage
- Segmentation du langage
- Contrôle automatique du langage
- Mouvements de la langue/cordes vocales
le pseudo accent étranger est associé à un lésion dans quelle partie du cerveau?
une lésion dans la gyrus pré et post-central
v ou f
une activation additionnelle est localisée chez la patiente avec un pseudo-accent étranger, où est-elle située?
la représentation du larynx dans M1
qu’est-ce qu’une aphémie ? ou dysarthrie
un trouble articulatoire
qu’est-ce que l’aphasie de Broca?
-aphasie non-fluente
-Difficultés d’élocution
sur le versant moteur de l’organisation du langage.
-langage réduit
-dysarthrie (prob.articulatoire)
-dysprosodie
-agrammatisme
-préservation relative de la compréhension
-survient souvent avec une lésion dans l’hémisphère gauche
qu’est-ce que le versant moteur?
lorsqu’on veut parler on doit préparer ce qu’on veut dire et après le
transformer en output moteur (cette partie du
langage qui est touché dans l’aphasie de Broca)
Le patient a de la difficulté à créer un programme
moteur adéquat pour parler. Problème dans
l’organisation motrice cérébral du langage
l’aire de Broca est adjacente avec une autre partie du cerveau, laquelle?
le cortex moteur (aires motrices primaires)
V ou F Si un patient à une lésion de l’air de Broca, il y a bcp de chance que la lésion touche aussi les aires primaires (le patient à aussi un problème d’output moteur).
V
Comment est la production orale dans l’aphasie de Broca?
- Discours ralenti, syllabé, laconique
- Ton monotone, dysprosodie, parfois accent étranger
- Atténuation de la dysarthrie lors d’énonciation
automatique: chant, récitation, décompte, jours de la semaine, mois de l’année, etc. - Sujet + verbe + complément
Comment est la compréhension orale dans l’aphasie de Broca?
- relativement préservée
- Désignation d’objets et d’images préservée
- Difficulté à saisir sens de phrases grammaticalement complexes. Temps verbaux compliqués, forme passive, etc.
V ou F
les patients aphasiques de Broca peuvent aussi avoir de la stéréotypie de langage et avoirr de la difficulté à produire le langage même à l’écrit ?
V
V ou F
les patients aphasie de Broca ne sont pas 100% conscient de leur trouble?
F, ils sont 100% conscient de leur trouble
Qu’est-ce que l’aphasie de Wernicke?
-aphasie fluente
-Déficit marqué de la
compréhension du langage et production fluente, mais
paraphasique et dyssyntaxique
-il y a souvent de l’anosognosie
où est l’aire de Wernicke? et où est l’aire de Broca ?
Wernicke = le gyrus temporale supérieur Broca = frontal inférieur gauche
l’aire de Wernicke est adjacente avec une autre partie du cerveau, laquelle?
cortex auditif primaire
décrire le circuit de l’input du cortex auditif jusqu’au muscles articulatoires?
Input est reçu dans le cortex auditif et après envoyé dans l’aire de Wernicke (compréhension et générer notre propre réponse) et par la suite, acheminé vers
l’aire de Broca qui est transformé en output moteur et après ça va être envoyé vers
les aires primaires qui elles vont envoyer l’informations vers les muscles articulatoires.
La région de Wernicke et de Broca sont interconnectées, par quoi ?
par le faisceau arqué
qu’est-ce que l’aphasie de conduction ?
tributaire d’une lésion dans le faisceau arqué, aire de compréhension et production sont déconnectés, ce qui fait en sorte que les patients qui se répète toujours, problème de répétition
Préservation de la compréhension avec expression paraphasique
Comment est la production orale dans l’aphasie de Wernicke?
- Parle spontanément, abondamment, incessamment
- Sans tenir compte des interventions de l’interlocuteur
- Débit quantitativement normal ou élevé (logorrhée)
- Anomie compensée: périphrases (anomie = pas capable de trouver le bon mot dans un phrase, ils vont utiliser des périphrase)
- Phrases longues, prosodie conservée
Qu’est-ce qu’une anomie?
pas capable de trouver le bon mot dans un phrase (patients vont utiliser des périphrases pour compenser)
Comment est la compréhension orale dans l’aphasie de Wernicke?
- toujours perturbée
- étapes perceptives préservées : difficulté à sentir le sens du mot (se n’est pas un problème de la compréhension auditive)
quels sont les deux types d’aphaise bilingue?
- perte d’habilité similaire dans les deux langages
2. seulement dans une des deux langue
qu’est-ce que l’aphasie sélective?
Aphasie touche seulement une des deux langue. Avec le temps
souvent, une des deux langues va récupérer plus rapidement ou
complètement. Souvent ça va être à la langue plus familiaire qui va
récupéré et la seconde langue va être plus touchée
qu’est-ce que l’aphasie différentielle?
un type d’aphasie dans une langue et un
autre type d’aphasie dans un autre langue. Souvent 2 types d’aphasie
mais dans une même grande catégorie (ex: fluente)
quels sont les 3 pattern de récupération d’une aphasie bilingue?
1) récupération parallèle
2) récupération sélective (une langue réapparait lentement et l’autre ne revient jamais)
3) récupération successive : une langue s’améliore avant l’autre
quel type de récupération de l’aphasie bilingue est le plus commun?
récupération parallèle
V ou F
le langage repose
sur des régions communes peut importe le mode d’expression (ex: sourd),
l’organisation de langage va rester la même (cortex frontal inférieur gauche
pour la production et gyrus temporal supérieur gauche pour la compréhension)
V
Comment se présente l’aphasie de Wernicke chez le sourd?
‘signe’ correctement, de façon fluente, mais le message est incohérent
Comment se présente l’aphasie de Broca chez le sourd?
- Difficulté extrême à produire des ‘signes’
- Difficulté à faire une forme ou orienter ses mains
- Seulement ‘signes’ isolés
- Pas un problème moteur: peut dessiner
- Compréhension du langage par signes excellente
Il y aurait une organisation à deux voies dans les
réseaux langagiers quelles sont-elles?
voie dorsale : temporal vers le pariétal inférieur et le frontal postérieur
Voie ventrale : temporal antérieur vers le frontal inférieur
quelles est la fonction de la voie dorsale?
Placer sons du langage sur représentations articulatoires.
(répétition)
Transformer les sons en représentation
musculaire (quel muscle doit bouger etc)
quelles est la fonction de la voie ventrale?
Associer langage avec
représentations sémantiques et
conceptuelles
l’artère cérébral moyenne irrigue quelle voie?
la voie dorsale
les patients qui ont eu un AVC vont avoir particulièrement quel type de problèmes du langage?
AVC = souvent atteinte de l’artère cérébral moyenne qui irrigue la voie dorsale. Donc, les patients devraient avoir un déficit dans la représentation articulatoire (problème de répétions
La voie dorsale va vers le haut ou vers le bas?
dorsale = vers le haut ventrale = vers le bas
V ou F
Les patients qui ont une lésion dorsal ont des problèmes spécifiques de répétition comparé
aux patients qui n’ont pas de lésions dorsale
V
qui est le patient de Barlow ?
- Garçon de 10 ans
- Aphasie après lésion HG
- Récupération
- 4 mois plus tard: lésion HD
- Réapparition de l’aphasie
quels sont les deux hypothèses de récupération dans l’aphasie?
- recrutement des structures homologue dans l’hémisphère droit
- réactivation des structures du langage dans l’hémisphère gauche
quels étaient les patients avec les meilleures habiletés de communication,
scores aux tests d’aphasie?
les patients qui avaient des réponses péri-lésionnelles près du GFI gauche endommagé
V ou F
il y a une corrélation négative entre l’activité à gauche et à droite : plus
qui a d’activité à gauche, moins il en a à droite et vice versa
V
avec quelle technique ils ont répliqué le patient de burlow? (inhibe l’homologue de Broca à droite- gyrus inférireur droit)
rTMS
quel test est utilisé par évaluer le langage où on fait nommer des objets aux patients ?
Naming: Snodgrass-Vanderwart Figures
qu’est-ce que le Naming: Snodgrass-Vanderwart Figures test évalue?
- si l’objet est nommée correctement
2. le temps de réponse
on peut diviser l’aire de
Broca (gyrus frontal inférieur) en deux
partie distincte selon l’anatomie quelles sont-elles?
- la partie triangulaire
2. la partie operculaire
V ou F
la parties triangulaires et la partie operculaire sous-tendent des parties différentes du langage?
V
qu’arrive-t-il lorsqu’on inhibe la partie operculaire du gyrus frontal inférieur droit?
-il y a une diminution
significative du nombre d’items qui sont nommés (le patient est devenu moins bon)
-Si on regarde seulement la partie operculaire on peut dire que la théorie de l’hémisphère droit à raison. L’hémisphère droit contribue positivement à la récupération
qu’arrive-t-il lorsqu’on inhibe la partie triangulaire du gyrus frontal inférieur droit?
-effet inverse à l’operculaire
-les patient va nommer plus d’objets et plus rapidement
-Suggère que l’hémisphère droit est néfaste à la
récupération, parce quand on enlève l’activation à droite, on voit que le patient devient
meilleur
Si on inhibe la partie triangulaire pendant une longue période, peut-être qu’on va
améliorer le langage chez les patients aphasiques ?
Si on freine la plasticité du triangulaire, on augmente la performance du patient.
qu’est-ce que les “bon répondeurs” et les “mauvais répondeurs” ?
Les bon répondeurs répondent bien à l’intervention (inhiber le gyrus frontal inférieur droit partie triangulaire) et les mauvais ne répondent pas bien à l’intervention
Pourquoi réellement les bons répondeurs améliore leur fonctions langagière après intervention?
augmentation significative de l’activité à gauche (inhibé gyrus frontal inférieur droit augmente l’activité à gauche). Effet net de l’intervention = réussit à augmenter l’activité à gauche = les patients sont devenus meilleurs.
V ou F
Patients avec « petites » lésions dans l’hémisphère gauche et une
aphasie moins sévère pourraient recruter les régions résiduelles
de l’hémisphère gauche.
V, donc moins d’activité à droite.
V ou F
Patients avec « grandes » lésions dans l’hémisphère gauche et une
aphasie plus sévère auraient un plus grand besoin de recruter
l’hémisphère droit. ?
V car il y a moins de place pour réactiver son hémisphère G
V ou F
La taille de la lésion et la sévérité de l’aphasie sont très important pour bien comprendre la contribution de l’hémisphère droit dans la récupération ?
V
V ou F
Le volume de la lésion cérébral explique 60
% de la performance chez le patient
aphasique ?
vrai
V ou F
La performance aphasique est
tributaire en grande partie de la taille de
la lésion. Plus la lésion est grande, plus
l’aphasie va être importante.
V
Quelle est la conclusion global de la récupération de l’aphasie et HD et HG ?
- Montre que
l’hémisphère droit est intimement lié à la taille de la lésion dans le gauche. Plus la
lésion est grosse dans l’hémisphère gauche, moins tu as de place, donc plus
que l’hémisphère droit va être plus recruté.
2.L’hémisphère droit contribuerait de façon positive à la récupération. On a
montré le contraire dans les autres études, car on ne tenait pas compte la
taille de la lésion (façon primordiale dans la sévérité de l’aphasie et donc dans
sa récupération)
V ou F
Le cortex temporo-pariétal droit est associé à la production langagière chez des individus en aphasiques chronique? et le volume de matière grise dans le cortex temporopariétal
droit est plus grand chez les aphasiques que
chez des individus en santé
V
Le cervelet à un rôle dans quoi ?
dans le traitement de l’information temporelle
qu’est-ce que la facilitation paradoxale?
quand une deuxième lésion vient réparer les troubles causées par la 1ère lésion
voie dorsale part du temporal pour aller vers?
- pariétal inférieur
- frontal postérieur
voie ventral part du temporal antérieur pour aller vers?
-frontal inférieur
Les patients aphasiques chroniques (6mois/1ans) est-ce qu’ils reste stable pour leur aphasie?
13/28 améliore
11/28 détériore
suggère que ce n’est pas stable dans let temps, certains s’améliore et autres se détériore.
une hypertrophie de quel partie du cerveau est associé avec une moins bonne performance?
le pré-moteur
une hypertrophie de quel partie du cerveau est associé avec une meilleur bonne performance?
Le temporal antérieur
quels sont les deux parties du cerveau qui sont associés avec le taux de changement comportemental (amélioration ou la détérioration) de l’aphasie?
- pré-moteur
- temporal antérieur
qu’est-ce que la “constraint-induced-therapy” (thérapie par l’induction de contrainte ou CIT) dans un contexte moteur?
Limite l’utilisation du membre qui n’est pas affecter, ce qui fait que le patient est obligé d’utiliser son membre affecte par son trouble.
utilisation d’une attelle et entrainement intensif de 6h/j de l’extrémité affectée
qu’est-ce que la thérapie par l’induction de contrainte ou CIT pour le langage?
- force le patient à utiliser des mots qu’ils négligent
- transition graduelle (pour éviter la frustration)
- le patient utilise des gestes, dessins et des énoncés communicatifs qu’ils peuvent dire facilement
qu’est-ce que le jeu thérapeutique du langage?
2-3 patients par groupe
32 cartes avec une image
3h/jour pour 2 semaines
un patient choisi une carte sans la montrer aux autres et il doit demander un carte avec la même image aux autres joueurs.
quels sont les 3 contrainte du jeu thérapeutique du langage?
- matériel utilisé dans le jeu
- ‘shaping et règle du jeu’
- Conditions de renforcement
qu’est-ce que la contrainte du matériel utilisé dans le jeu ?
utilise des cartes de plus en plus complexes, ce qui force l’utilisation de la communication verbales plus avancé. Ex:
- nom commun avec une haute fréquence
- nom moins commun
- similarité phonétique avec un autre objet sur les cartes
- une seule image noir et blanc, ou plusieurs objets de différentes couleurs
qu’est-ce que la contrainte ‘shaping’ et règle du jeu ?
au début tous les énoncées approximatifs peuvent être utilisés. Par la suite, le thérapeute formule graduellement des règles (ex; formule de politesse)
Qu’est-ce que la contrainte condition de renforcement?
ajustées en fonction des performances individuelles.
un patient moins performant peut se voir récompensé pour avoir obéi à une des contraintes
v ou f
des résultats meilleurs sont obtenus avec la CIT ?
V
