LMO Darmobstructie

Question 1

Waar is een obstructie bij gallig braken?

Answer 1

Als het kind groen is / gallig braakt, dan is het een obstructie beneden de Ampulla of Vater is, omdat hier de galwegen in uit monden

Question 2

Wat is atresie?

Answer 2

Bij Atresie is er een complete obstructie van het hele maag-darm stelsel

Question 3

Wat is stenose?

Answer 3

Bij Stenose is er een partiële obstructie van het maag-darm stelsel

Question 4

Wat is duodenale atresie?

Answer 4

Duodenale atresie is vaak het gevolg van een defecte kanalisatie van de vaste vorm van het duodenum, waarin vacuolen zich vormen en samenvloeien, waardoor een lumen ontstaat. Dit proces vindt plaats tijdens de achtste week van de zwangerschap.

Question 5

Presentatie bij duodenale atresie

Answer 5

• Polyhydramnion (verhoogding van het vruchtwater in de uterus (baarmoeder)) 50%
• Opgeblazen buik 50%
• Groen braken 85%

Question 6

Kenmerk röntgenfoto abdomen duodenale atresie

Answer 6

Double bubble

Question 7

Wat is een malrotatie / volvulus

Answer 7

Zie eigen reader

Question 8

Presentatie malrotatie / volvolus?

Answer 8

• Groen braken
• Scaphoid buik (hol lijkende buik)

Question 9

Kenmerk röntgenfoto abdomen malrotatie / volvolus

Answer 9

Normaal ligt de a. mesenterica superior links van de v. mesenterica superior, bij een malrotatie is dit omgekeerd. Ook ligt het duodenum naar onderen in plaats van in een mooie S-vorm.

Question 10

Behandeling bij malrotatie / volvulus

Answer 10

• Acute verlichting van de wurgobstipatie door de malrotatie
• Maagsonde
• Vochtreanimatie
• Intubatie

Question 11

Waarom is er bij een malrotatie / volvulus direct een operatie nodig?

Answer 11

Is super belangrijk, omdat de obstructie voor necrose kan zorgen. Bij de operatie wordt eerst de darm uit de buikholte gehaald om het retroperitoneum te bekijken, waarbij het colon dwars rond de basis van het mesenterium ligt. De volvulus wordt opgeheven door de middendarm tegen de klok in te draaien, wat de bloedtoevoer herstelt. Ladd-banden tussen het duodenum en het colon worden doorgesneden, en de darmen worden zo wijd mogelijk van elkaar geplaatst om toekomstige draaiing te voorkomen

Question 12

Wat is jejunale atresie?

Answer 12

Is niet echt een fout in de embryogenese, maar eerder een vasculair ‘ongeval’, hierdoor verliest het lichaam een groot deel van de dunne darm.

Question 13

Presentatie jujunale atresie

Answer 13

• 13/20-wekenecho
• Polyhydramnion (verhoogding van het vruchtwater in de uterus (baarmoeder))
• Groen braken
• Opgezwollen buik
• Verlate meconium
• Geen of overactieve darmgeluiden

Question 14

Operatie jujunale atresie

Answer 14

De proximale en distatle onderdelen van de darm worden hier weer in elkaar gezet.

Question 15

Wat is er aan de hand bij de ziekte van Hirschsprung?

Answer 15

De ziekte van Hirschsprung is een aangeboren afwijking waarbij een klein of groter deel van de dikke darm geen zenuwcellen bevat. In dat gedeelte van de darm kunnen de darmspieren zich dan niet ontspannen en veroorzaken als het ware een krampachtige vernauwing  Komt door de afwezigheid van ganglioncellen

Question 16

Presentatie ziekte van Hirschsprung?

Answer 16

• Opgezwollen buik
• Groen braken
• Meconium is vertraagd

Question 17

Radiologie ziekte van hirschsprung

Answer 17

Een plotselinge verandering in de diameter van het colon

Question 18

Operatie ziekte van Hirschsprung?

Answer 18

• Antibiotica
• Colonstoma
• Een ‘pull though’ operatie
• Laxeren/spoelen

Question 19

Wat is een anorectale malformatie?

Answer 19

Bij een anorectale malformatie (ARM) is de anus niet aanwezig, ziet er anders uit of is op een abnormale plaats gelegen

Question 20

Wat is de VACTERL?

Answer 20

Vertebral, Anal, Cardiac, Tracheal, Esophagal, Renal, Limb

Question 21

Operatie anorectale malformatie

Answer 21

De anus moet geperforeerd worden tijdens de neonatale periode als er sprake is van een lage anus. Bij een hoge anus moet er een colonstoma worden aangelegd

Question 22

Wat is er aan de hand bij een Hernia inguinalis?

Answer 22

De processus vaginalis is een uitstulping van het buikvlies die vastzit aan de teelbal en naar beneden volgt wanneer deze zich retroperitoneaal naar het scrotum verplaatst. Normaal gesproken fuseren de lagen van de processus vaginalis voor de geboorte en sluiten zo de toegang tot het lieskanaal af vanuit de buikholte. Als dit proces niet goed verloopt en de processus vaginalis open blijft, kan een liesbreuk ontstaan doordat buikinhoud zich door deze opening kan verplaatsen.

Question 23

Operatie bij hernia inguinialis?

Answer 23

Operatie is altijd nodig vanwege de hoge kans op beklemming van o.a. de darmen. (dus complicaties voorkomen

Question 24

Wat is een Umbilical hernia?

Answer 24

Dit is een open navelring  kan navelbreuken veroorzaken, deze zijn pijnloos

Question 25

Is een operatie nodig bij een umbilical hernia?

Answer 25

Operatie is meestal niet nodig door het vanzelf sluiten van het defect. Het niet sluiten van het defect is nihil. Operatie is nodig bij klachten zoals inklemming, pijn, of risico op perforatie.