LMO aangeboren hartafwijkingen Flashcards
Welke 3 groepen hartafwijkingen zijn er, benoem ze en noem de afwijkingen die er onder vallen
a) Links-rechts shunts: VSD, PDA, ASD, AVSD
b) Outstroomobstructies: PS, Aorta stenose, coarctatio aorta
c) Cyanotische hartafwijkingen: ToF, TGA, Tricuspidalis atreise
Wat is hartruis?
Hartruis: Naast de harttonen, kan je ook een hartruis (souffle) hebben. Hartruis is een geruis van de bloedstroom, vooral wanneer deze turbulent is. Als de stroom versnelt door een gat of vernauwing wordt deze turbulent (onder) in plaats van laminair, (boven)
Wat zijn voorbeelden van onschuldige ruizen?
- Ze komen voor bij kinderen die verder niet ziek zijn, goed groeien en zich normaal ontwikkelen
- Ze zijn uitsluitend systolisch en hoogfrequent te horen
- Ze zijn meestal niet uitstralend en houdingsafhankelijk
Wat is er aan de hand bij een ASD?
Defect vorming septum primum / foramen ovale sluit niet goed –> Gat tussen beide atria
Wat zal er gebeuren met de longdoorstroming van het hart bij een ASD?
longdoorstroming zal dus hoger zijn dan normaal, omdat een deel van het longveneuze bloed weer daar de RA gaat.
Wat is er aan de hand bij een tricuspidaalklepstenose en een ASD?
Stel er is een tricuspidaalklepstenose, dan zal de druk in het RA toenemen, waardoor de flow van de LA naar de RA minder zal zijn, en zo de shunt kleiner wordt.
Drukverschil / volumebelastingverschil bij een ASD?
Volumebelasting RV
- Dysmorfie kenmerken (syndroom van Down?)
- Roze kleur / CRT normaal (<2,0s)
- Hartruis bij systole met uitstraling flanken, 2L (ruis door toegenomen druk RV/RA)
- Dubbele S2 (verlate sluiting tricuspidaalklep door volumetoename)
- Lichte tachypneu, geen dyspneu
- Normaal abdomen
- Perifere pulsaties, normaal en symmetrisch
Welke AHA?
ASD
Welke soort hartruis bij een ASD?
Systolische hartruis (pyramidevormig) met een dubbele S2
Behandelmogelijkheden ASD
- Hartkatheterisatie (m.b.v. een ballon)
- Open hartoperatie
Wat is er bij een VSD aan de hand?
Vaak een gat tussen beide ventrikels, komt vaak ook voor met een trisomie. We hebben het hier nu over de Perimembraneus VSD
Welke 4 factoren bepalen de grootte van het septum/shunt
- Grootte van het gat
- Drukverschil ter plaatse gat
- Grootte uitlaatkleppen
- Weerstand/Compliantie
Wat is pulmonale hypertentie?
Pulmonale hypertentie = De druk in de RV wordt hoger, omdat er geen wand meer tussen de RV en LV zit.
Drukverschil / volumebelastingverschil bij een ASD?
Volumebelasting van de LV
- Tachypneu
- Longoedeem dyspneu
- Tachycardie (verhoogde HF)
- Minder lang drinken/pauze borstvoeding
- Minder groeien
Welke AHA?
VSD