LM lipider och hjärtat Flashcards
statiner
ämmar HMG-coa-reduktas, därmed minskar syntes av kolesterol. De brukar kunna sänka kolesterol med 50%, de har även pleiotropa effekter och verkar immunmodulerande för minskad inflammation vilket är bra för ateroskleros (CRP sjunker). När syntes minskar kommer hepatocyterna uppreglera LDL-R varpå upptag av LDL ökar varpå S-LDL-C minskar. Även PSCK-9 aktivitet minskar
biverkningar statiner
muskelvärk
leverpåverkan
rabdomyolys (ovanligt)
ezetimib
kolesterolupptagshämmare som verkar genom blockad av NPC1L1. Dessa LM brukar kombineras med statiner för sänkt CVD risk, och de tåls generellt bra
resiner
gallsyrabindande LM, som binder upp gallsyror i ileum så att återupptag minskar i tarm. Gallsyra-poolen kommer då utarmas i levern varpå syntes av kolesterol för att bilda gallsyror måste öka. Kolesterol går åt och LDL-R uppregleras på hepatocyterna vilket gör att LDL elimineras från blodbanan. Dock ges negativa gastrointestinala biverkningar…
stärker effekt av resiner, biverkningar begränsar användandet
PSCK-9 I
monoklonal AKs som binder och hämmar PSCK-9, varpå nedbrytning av LDL-R minskar och uttrycket av LDL-R ökar
SC injektion var 2 vecka. Effektiva och få biverkningar, på lång sikt är biverkningar oklara. Kombinationsbehandling med statiner LDL-C
loop diuretika
- hämmar Na/K/2Cl symporten i Henles slynga, ökar därmed mängden Na som kommer till distala nefronet. Medför förlust av flera elektroner inklusive Mg och Ca. Vatten följer, ökad natriures och diures. HCo3 påverkas ej
- Påverkar även kapacitanskärl som dilaterar…
Exempel: furosemid
tiaziddiuretika
effekt
biverkning
Natriuretisk, men med tiden ges även vasodilatation. Mindre effekt än loop diuretika då endast 5% av alla Na absorberas i distala tubuli, men det ger en mer kontrollerad sekretion…
Binder till Cl-site på Na/Cl kotransport → minskad reabsorption av Na och Cl från distala tubuli, samt ökad utsöndring av K (hypokalemi), HCO3 och Mg.
Om Mg sjunker mycket intracellulärt kan det påverka K-upptaget. Detta kan ge negativa metabola effekter då insulinfrisättning är K-beroende. Brist kan ge hypoinsulinemi
hyperkalcemi: motverkar osteoporos → då utsöndring av Ca minskar med (50%).
Ca-hämmare
amlodipin
funktion amlodipin
blockera Ca kanaler så att flödet av Ca minskar till SMC. Vasodilatation. TPR minskar och därmed också BT
biverkningar amlodipin
flush, ben ödem (kan vara kvarstående), huvudvärk
ACE-hämamre ex
enalapril
funktion enalapril
hämmar bildning av angiotensin II
biverkningar ACEI
Torrhosta hos 10-15% av fallen varpå man måste sätta ut LM
DeZa kan dock även få negaNva konsekvenser som allt för lågt blodtryck och ansamling av kalium
ARB - Losartan
minskad effekt av AT1-R som annars ger vasokontriktion och är aldosteronstimulerande.
Kompensatorisk stegring av angiotensin II som verkar på R2 som är vasodilaterande
få biverkningar (10% placebo)
beta block
hämmar b1 vilket ger minskad effekt av sympaticus. Hjärtat inotropi och kromotropi minskar (CO minskar), även renin hämmas då den inte längre aktiveras av sympaticus.
Sämre effekt mot stroke gör att den inte klassas som förstavalsbehandling vid hypertoni
