Lm astma

Question 1

indelning av astmaLM

Answer 1

antiinflammatoriska

bronkdilaterare

Question 2

antiinflammatoriska

Answer 2

GC

natriumkromoglikat

Question 3

GC

Answer 3

ger bättre lungfunktion, minskar symtom och bronkreaktivitet
- färre exacerbationer och minskad mortatlitet

Effekt:
hämmar NfKb varpå immunceller dör av
bildar antiinfalmamtoriska cytokiner
uppreglerar B2-R varpå effekt av bronkD blir bättre

Question 4

biverkningar GC

Answer 4

biverkningar: heshet, svampinfektion → skölj munnen. Behandling under lång tid kan ge systemeffekter med nedreglering av GC-R och minskad endogen sekretion av kortisol varpå utsättning bör ske kontrollerat

Question 5

exempel på GC preparat

Answer 5

budesonid, mometason, ciklesonid

Question 6

mekanism natriumkromoglikat

Answer 6

membranstabiliserande, minskar frisättning av inflammatoriska mediatorer och används för att förebygga allergisk rinit och astma. Variabel effekt, måste sättas in 10-14 dagar i förväg för effekt. Lokala irritationer kan ges av LM-partiklarna

spray, ögondroppar, inhalation

Question 7

SABA - exempel

Answer 7

salbutamol, terbutalin

Question 8

LABA exemepel

Answer 8

salmeterol, formoterol

Question 9

mekanism B2 agonsiter

Answer 9

relaxation av SMC, hämmar frisättning av spamsogener, ökar även clearance av mucus och minskar permabilitetsödem..

binder sin GPCR och inducerar relaxation i SMC

• MLCK –> minskad fosforylisering av myosin
• K-kanler öppnas
• Ca minskar intracellulärt via ER

Question 10

biverkningar b2 agonister

Answer 10

Tremor
takykardi (dosfråga angående selektiviteten för B-R dvs kan även verka på hjärtat, vasodilatation ger sänkt BT med reflexmässig taky). 

Används agonister måste man vara medveten om att sensitisering a B2-R kommer ske. Inflammatorisk celler är känsliga för detta då de har en låg receptorkapacitet, av den anledning är kombination med steroider viktig.

Question 11

LT-antagonist

Answer 11

montelukast

Question 12

effekt montelukast

Answer 12

Mastceller och eosinofilt svar ger uppreglering av AA-metabolismen med bildandet av bl.a. leukotriener som bidrar till inflammation och vasokonstriktion. Montelukast hämmar bindning mellan LT och LT1-R varpå effekten uteblir. Effekten blir således minskad eosinofil rekrytering, minskad mucus produktion och ödem..

Question 13

biverkningar montelukast

Answer 13

huvudvärk, buksmärta

Question 14

antikolinergika exempel på prep

Answer 14

tiotropiumbromid

Question 15

mekanismer antikolinergika

Answer 15

Acetylkolin frisätts från kolinerga neuron och har en effekt på luftvägen i form av bronkkonstriktion och ökad mucusproduktion. Antikolinergika är en antagonist till M-R som inte är selektiv varpå denna effekt uteblir

Question 16

risken med antikolinergika

Answer 16

DOCK → M2 finns ff.a. presynaptiskt och har funktion i en negativ feedback av frisättning (-), även denna receptor kommer blockeras varpå sekretion av Ach ökar. Då antagonister är kompetetiv är detta en dosfråga och sämre effekt kan ges av LM. Hos vissa personer har det en genomslående effekt…

biverkning: muntorr, smak

Question 17

xantinderivat ex på prepp

Answer 17

teofyllin, aminofyllin

Question 18

mekanism teofyllin

Answer 18

Hämmar PDE (enzym som bryter ned cAMP), cAMP stiger vilket ger mer SMC-relaxation.

snävt terapuetisk fönster med mycket interkationer
biverkningar: GI, huvudvärk, oro, kramp, CNS, hjärtpåverkan

Question 19

när är passiv immunsiering lämpligt vid astma

Answer 19

svår eosinofil astma med dålig kontroll trots höga doser ICS + andra LM

Question 20

vad riktar sig AK mot vid behandling av astma

Answer 20

IL-5
IL-5-R
IgE

Question 21

verkningsmekanismer immunisering

Answer 21

IL5→ antal eosinofiler kommer minska eftersom att deras sitmuli försvinner, därmed dämpas inflammationen.

anti-IgE –> Lm binder fria IgE och minskar cellbundet IgE, därmed kommer uttrycket på mastceller minska och frisättandet av inflammatoriska mediatorer likaså. Den allergiska inflammationen och astma-attacker minskar

Question 22

behandlingstrappa vid astma

Answer 22

SABA vid behov

SABA vid behov
- lågdos ICS

SABA eller ICS+formoterol vid behov
- LABA + ICS

SABA eller ICS+formoterol vid behov
- LTRA, LABA, ICS

SABA eller ICS+formoterol vid behov

• immunisering
• temperaturreglerat laminärt luftflöde