Livret Medecin Flashcards
L’intérêt de l’évaluation des pupilles doit être faites pour :
Les atteintes neurologiques
Les traumatismes crâniens
Les intoxications
Les traumatismes l’œil
Numéro téléphone bilan urgent ?
0158575100
Numéro téléphone non urgent ?
0158575102
Quand faire le numéro urgent ?
Demande d’AR
Besoin d’un conseil
AVC pour recherche de place en UNV
Plusieurs victime dont 1 UA
Signes circulatoires d’un choc ou collapsus cardiovasculaire ?
Accélération du pouls = tachycardie ou au contraire bradycardie qui est très grave car le cœur va parfois s’arrêter
Pression artérielle basse
Pouls mal perçu en radial voire absent
TRC > 3 sec
Sensation de soif, de froid
Aspect de la peau pour un choc ou collapsus cardio vasculaire ?
Pâleur et froideur cutanée Marbrures Conjonctives décolorées Moiteur Sueurs
Quels sont les différents types de choc et expliquer ?
Choc cardiogénique : défaillance de la pompe cardiaque :
- destruction d'une partie du myocarde - troubles du rythme - certains médicaments toxiques pour le cœur
Choc hypovolemique : perte de liquide circulant dans l’organisme :
- hémorragie - brûlure grave - déshydratation importante; très rapide en pédiatrie
Choc anaphylactique ou allergique : vasodilatation provoquée par l’allergie grave (histamine)
Choc septique : vasodilatation provoquée par l’infection grave + atteinte cardiaque
Les différents types d’hémorragie ?
Hémorragie externe : épanchement abondant et visible ne s’arrêtant pas spontanément
- hémorragie artérielle : en jet, sang plus sombre - hémorragie veineuse : en nappe, sang plus sombre
Hémorragie interne : épanchement de sang invisible car se produit à l’intérieur de l’organisme
Hémorragie interne extériorisée : épanchement sanguin a l’intérieur de l’organisme sortant par un orifice naturel
- hematémèse, rectorragie, mélaena - épistaxis, hemoptysie - metrorragies
Quels sont les conséquences de l’hémorragie ?
- 1er temps : tachycardie pour assurer une pression artérielle suffisante + vasodilatation => pâleur
- 2nd temps : si le saignement persiste, la pression artérielle s’effondre, désamorçage de la pompe cardiaque et AC
Signes d’un arrêt cardiaque ?
Absence de conscience
Absence de ventilation
Absence de circulation
Dès la demande de moyens effectués lors d’un AC que faut il rechercher dans le bilan complémentaires ?
Facteur déclenchant Antécédents Traitement en cours Symptômes précédents l'arrêt cardiaque Délai entre AC et la RCP État des pupilles Température corporelle
Quels sont les causes d’une douleurs thoraciques ?
Coronaires obstruées partiellement ou totalement
Dissection aortique
Péricardite : fièvre ? Souvent infectieux
Embolie pulmonaire : origine AC chez femme jeune (<40ans)
Pneumothorax
Paroi thoracique: névralgie intercostale
Douleur œsophagienne
Une douleur thoracique peut être de deux types :
Typique
Atypique
Caractéristique d’une douleur thoracique typique :
- médio thoracique (milieu du thorax)
- rétro sternale (derrière le sternum)
- constrictive (impression d’avoir le cœur serré dans un étau)
- irradiation : parfois membre sup gauche, cou et la mâchoire
- le plus souvent non modifiée par :
- inspiration profonde
- mouvement spontané de la victime
- palpation du thorax
Caractéristique d’une douleur thoracique atypique :
- douleur atypique (sensation de brûlures)
- localisation atypique de la douleur :
- épigastrique
- dorsale
- de l’épaule
- irradiation dans le membre sup droit
- chez un coronarien connu : reconnaît la douleur
- chez le diabétique = parfois pas de douleur
Quels sont les 3 stades d’une insuffisance coronaires aiguës ?
- angine de poitrine ou angor simple
- syndrome coronarien aigu
- infarctus du myocarde
Caractéristique d’un angor simple :
- dlr < 20min
- après un effort ou stress
- cède au repos ou 2in après prise de médicaments
- victime a des ATCD coranariens et reconnaît la douleur
- artère coronaire n’est pas complètement obstruée
Caractéristique d’un syndrome coronarien aigu ?
- un ou plusieurs artères coronaires sont obstruées
- la dlr dure plus de 20min
- elle ne cède pas au repos bien après prise de trinitrine
- évolution : désobstruction à l’hôpital où nécrose myocardique
Si aucune prise en charge est effectué au bout de combien de temps la nécrose myocardique débute ?
6 heures
Facteurs de risque d’un infactus du myocarde ?
Âge Tabac Hypertension Diabète Cholestérol ATCD cardiaque familiaux
Causes des insuffisances respiratoires ?
- par manque d’O2 dans l’air inspiré
- par insuffisance du débit d’air dans les poumons
- par perturbation des échanges gazeux alvéolaires
- par perturbation des échanges gazeux cellulaires
- par atteinte de la commande nerveuse
Signes de détresse respiratoire ?
- difficulté ou impossibilité de parler
- baisse de la saturation en O2
- polypnée
- bradypnée
- tirage
- balancement thoraco-abdominal
- bruits anormaux :
- râles ou gargouillements
- ronflements
- sifflements
- toux avec crachats
- sueurs
- cyanose
Chez l’enfant, le NRS et le NN
- battement des ailes du nez
- balancement thoraco-abdominal
- tirage sternal : le sternum se creuse car il est mou
- gémissements chez le nouveau né à la naissance
Chez une personne IRC la saturation doit être entre combien et combien ?
Entre 89% et 92%
Citez les différents stades de la noyade ?
Aquastress
Petite hypoxie
Grande hypoxie
Anoxie
Quels peuvent être les causes d’un œdème des voies aériennes supérieurs ?
Allergies : œdème de quinke, piqûres d’insectes
Traumatismes
Brûlures par gaz chauds ou irritants
Infections épiglotte : fièvre, voix étouffée, crache sa salive
Caractéristique d’un œdème des voies aériennes supérieures ?
Toux incessante Voix rauque Difficultés pour parler Sifflement a l'inspiration Subies aux niveau de bouche nez si inhalation de fumées d'incendie Urticaire Fièvre Impossibilité d'avaler sa salive
Citez des maladies neurologiques ?
Épilepsie
Atteintes des méninges
Démence
Citez des accidents neurologiques non traumatiques ?
AVC
pertes de connaissance brève
Les comas
Citez les causes cérébrales d’une convulsions et ou épilepsie ?
Maladie épileptique
Traumatisme crânien grave
Tumeurs cérébrales
Maladies infectieuses (méningites)
Citez les causes non cérébrales d’une convulsions et ou épilepsie ?
Hypoglycémies
Intoxications (médicaments, alcool, CO)
Hyperthermie
Hypoxie (=diminution de l’O2 dans le sang)
Quels sont les facteurs favorisant la crise chez un épileptique connu ?
Manque de sommeil
Alcool
Rupture de traitement
Stimulation lumineuse intermittente
Il existe 3 types de crises épilepsie :
La crise généralisée (début, tonique, clonique, récupération)
La crise partielle
L’état de mal
Il existe deux types d’AVC :
Hémorragique 15%
Ischémique 85% :
- obstruction d'un vaisseau sanguin par un caillot (ischémie) - permanente ou transitoire si le caillot se dissout plis ou moins rapidement (AIT)
Quels sont les facteurs de risque pour un AVC ?
Âge Hypertension Diabète Cholestérol Tabac, alcool Effort (rupture d'anévrisme) Certains traitements (anticoagulants)
Signes d’un malaise ?
Troubles visuels Troubles auditifs Sueurs Pâleur Nausées Pouls lents voire imprenable Baisse de la pression artérielle Perte de connaissance possible avec chute parfois brutale
Quels sont les conséquences d’un comas ?
Chute de la langue => obstruction des voies aériennes,
Perte des réflexes de déglutition et de toux => inondation bronchique si vomissements
Détresse respiratoires par dépression des centres de la respiration
Hypothermie grave
Quels peuvent être les causes d’un coma ?
Traumatismes crâniens AVC Hypoglycémie Hypoxie Intoxication Hyperthermie graves ou hypothermie profonde Infection grave (méningite)
Quels sont les urgences digestives non traumatiques ?
Ulcère de l'estomac ou du duodénum Appendicite Péritonite Gastro-entérites Occlusions intestinales Cirrhose
Citez les différentes pathologies urinaires ?
Coliques néphrétiques
Infections urinaires
Insuffisance rénale terminale
Torsion testiculaire
Citez des pathologie d’infection urinaire ?
Cystite
Prostatite
Pyelonephrite
Quels sont les signes d’un coup de chaleur ou hyperthermie d’effort ?
Température entre 40 et 42°c Troubles du comportement, délire Convulsions Coma Tachycardie Décès
Les atteintes d’un blast primaire sont surtout :
Thoracique
Abdominale
Cranio- faciale
Quels sont les signes d’une crise de spasmophilie ou de tétanie ?
Engourdissement Fourmillement symétriques des membres Picotement dans tout le thorax Oppression thoracique Difficultés à déglutir Mains en position de l'accoucheur Hyperventilation Absence de pertes de connaissances
Quels sont les différentes voies de pénétration pour une intoxication ?
Digestive par ingestion
Respiratoire par inhalation
Cutaneo-muqueuse :
- par pénétration
- par injectionLes méningites trouvent leur origines dans 2 causes distinctes :
Virale : fréquent
Bactérienne : plus rare
Quels sont les signes d’une méningite ?
Céphalées violents Raideur de la nuque Nausées avec souvent vomissement en jet Photophobie Position en chien de fusil Fièvre Purpura
Conduite à tenir en cas de AEV ?
Nettoyer immédiatement à l’eau et savon
Rincer à l’eau
Réaliser l’antiseptique en trempant la plaie dans une solution dakin 10min (si impossible, appliquer compresses imbibé). Si dans l’œil rincer abondamment a l’eau ou au sérum physiologique pendant 5min.
Contacter la coordination médicale.
Consulter dans les 4 heures à begin ou Percy
Demander un autre VSAV pour la victime
Quels sont les 3 couches de la peau ?
Épiderme
Derme
Hypoderme
Quels sont les fonctions de la peau ?
Protection de l’organisme
Thermorégulation
Informations sensitifs
Réservoir sanguin
Qu’est ce que une brûlure ?
Une brûlure est une lésion qui peut toucher :
- la peau
- la masse musculaires
- les voies aériennes
- le tube digestif
- les yeux
Une brûlure peut être à l’origine :
Détresse circulatoires
Détresse respiratoires
Séquelles fonctionnelles et esthétiques
Quels sont les critères de gravité pour évaluer une brulure ?
Localisation Âge et antécédents Cause Profondeur Étendue
Une brulure peut être d’origine :
Thermique Électrique Chimique Mécanique Radiant ou irradiant
Qu’est ce que le 1er degré d’une brulure ?
Simple rougeur modérément douloureuse
Ne concerne que l’épiderme
Qu’est ce que le 2eme degré d’une brulure ?
Phlyctenes ouvertes ou fermées
Douleur
Concerne l’épiderme et une partie du derme
Qu’est ce que le 3eme degré d’une brulure ?
Peau cartonnée blanche ou brune
Le derme est détruit
Aucune cicatrisation possible
Avec quoi peut on évaluer l’étendue d’une brulure ? Expliquer ?
Le score de Wallace (règle des 9) uniquement chez l’adulte
Crâne 9% Tronc 36% Membre sup 9% Membre inf 18% Organe génital 1%
Qu’est ce su un polytraumatisé ?
Victime présentant plusieurs blessures dont au moins une peut engager le pronostic vital
Qu’est ce qu’un poly fracturé ?
Victime présentant plusieurs fractures sans mise en jeu du pronostic vital
Quelles sont les phases de l’accouchement ?
Travail
Expulsion
Délivrance
Quels sont les critères d’un PRV ?
Sécurité
Accessibilité
Proximité
Ergonomique
Que signifie : Aphasie ? Plégie ? Parésie ? Hémiplégie droite ? Mono parésie du membre sup gauche ? Paralysie faciale droite ?
Aphasie = trouble de la parole ou perte de la parole
Plegie = paralysie complète
Parésie = diminution de la force
Hémiplégie droite = paralysie complète de la moitié droite du corps
Mono parésie du membre sup gauche = perte de force du membre sup gauche
Paralysie faciale droite = perte de la motricité droite de la face
