Livre : La gestion des dossiers médicaux Flashcards
Théoriquement, qui devrait gérer le mouvement des dossiers?
le chef du service des archives médicales
Vrai ou Faux
On peut prendre un dossier n’importe quand en laissant une note à l’archiviste
Faux
Les usagés ont la responsabilité de remplir des formulaires de demande lisibles
Quelles informations demande-t-on à tout coup sur les formulaires de demande?
- le nom des usagers
- le numéro de dossier écrit correctement
- le nom du service/personne qui le demande
- signature de l’emprunteur
- date pour laquelle le dossier est requis
À quel moment les préposés aux dossiers rempliront les formulaires de demande à la place des employés?
Lorsqu’il y a une demande urgente (exemple: provenant de la salle d’urgence)
Théoriquement, les médecins/membres du personnel de l’établissement peuvent apporter des dossiers empruntés à la maison.
Non, ils doivent les rapporter au service des archives à la fin de la journée
Vrai ou Faux.
Les originaux des dossiers ne doivent jamais quitter l’établissement sauf dans certains cas prévus par la loi
Vrai
Vrai ou Faux.
On peut prêter un dossier à n’importe qui tant que la délai n’est pas terminé.
Faux
Il faut remplir une fiche de transfert qui est envoyée au service des archives
Quelle est la meilleure façon de gérer le mouvement des dossiers cliniques?
avec un système informatisé de repérage des dossiers
Nommez 2 choses que l’on peut vérifier pour repérer un dossier mal classé.
- Vérifier s’il n’y a pas eu inversion dans chacunes des séquences de deux chiffres du numéro
- Vérifier si les premier et dernier chiffres du numéro n’ont pas été intervertis.
Nommez 3 règles fondamentales qui contribuent à rendre la manipulation des dossiers cliniques plus efficaces.
- Procéder à des examens périodiques de la réserve afin de retrouver les dossiers mal classés et de vérifier les fiches des dossiers n’ayant pas été rapportés dans le délai prescrit.
- Les très gros dossiers devraient être divisés en deux/plusieurs tomes classés ensemble sur les tablettes 3. Les rapports de laboratoires/radiologie et autres rapports qui s’ajoutent aux dossiers devraient être triés et datés dès leur arrivée au service des archives plus incorporés au dossier aussitôt que possible. Il faut, en outre, s’assurer que ce type de rapport est placé dans la bonne section du dossier.
Comment un rapport est-il daté lors de l’arrivée au service des archives?
avec une étampe avec la date de réception du rapport
De quelle manière peut-on convertir un dossier en dossier inactif?
- Entreposé dans une autre partie de l’établissement
- confier à une entreprise commerciale d’entreposage 3. détruit conformément aux lois sur la conservation des dossiers
- microfilmés
- numérisés puis stockés sur support informatique
Comment s’appelle la loi qui donne les procédés de destruction des dossiers?
Loi sur la conservation des dossiers
À quoi servent les observations de l’infirmière?
Moyen de communication entre les médecins et les infirmières durant l’épisode de soins
Vrai ou Faux.
Le délai de conservation des dossiers est le même pour tout le monde.
Faux
Le délai pour les dossiers des mineurs se poursuit jusqu’à la majorité. Les adultes : 5 ans après la dernière visite
