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urología > Litiasis renal > Flashcards

Litiasis renal Flashcards

1
Q

en que lugar es + común la litiasis

A

en el sureste de México

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1
Q

cual es una de las principales causas de falla renal

A

litiasis ( principalmente en el sur de México )

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2
Q

cuales son los principales estados con + casos de litiasis

A

1YUCATAN > TIENELA MAYOR PREVALENCIA

  • Debido a que una doctora sugiere que el peso del agua puede ser el factor del problema ( # partículas es de 800 a 1200 x millón)
    #2 PUEBLA
    #3 QUINTANARRO
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3
Q

Cual es la prevalencia en yucatan

A

10.3 ( 5.5% definitiva y 4.8% probable)

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4
Q

A nivel mundial la OMS

A

no esta aceptado que el peso del agua o la densidad de agua sea un factores de riesgo para presentar litiasis ( no debe ser un factor de riesgo el agua ya que el agua según la oms no debe pasar de 400 partículas por millón )

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5
Q

cuales pueden ser Probables causas de litiogenesis o etiologías

A
  1. infecciones ( ureasa elevada)
  2. cuerpos extraños
  3. catéteres > se calcifican
  4. placas de Randall : calcificaciones en las papilas
    - se debe a que funcionan como anclas para los cristales que flotan en la orina u se peguen
  5. obstrucciones de las vías urinarias
    - estenosis
    - hiperplasia prostática
  6. no tomar agua x que aumenta la densidad de la orina
    7.clima cálido y subhúmedo ( > 36° )
  7. deshidratación
    9 . etnia maya > x factor genético que hace que el citrato este bajo
    10 . expo al sol
    11 . mala calidad de agua entubada
    12 . ingesta de bebidas endulzadas o de agua carbonatada
    12 . tipo de alimentación : carbohidratos , sales y carnes rojas
  8. factores metabólicos
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6
Q

+ del 80% de las piedras son

A

heterogenias

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7
Q

la litiasis renal es

A

una enfermedad crónica que va a tener complicaciones severas > puede poner en riesgo la vida y la función renal

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8
Q

desde el primer episodio de litiasis se tienen que

A

estudiar al paciente con un estudio metabólico de sangre + uno de orina

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9
Q

cual es el porcentaje de recidiva o de recurrencia de los pacientes que presentan litiasis

A

tienen una recidiva a 5 años del 50%

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10
Q

+ del 65 % de los pacientes que forman litos están asociados a

A

un problema metabólico

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11
Q

generalidades de la litiasis

A
  1. los pacientes suelen ser sometidos a múltiples procedimientos invasivos que les puede causar complicaciones como :
    - infecciones , sepsis , lesiones de via urinaria y sangrados
  2. se exponen a radiacion
  3. ausencia laboral x el dolor
  4. condiciona a ser un factor de deterioro o falla renal
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12
Q

la heredabilidad es considerado un factor de riesgo en un

A

65%
1. asociado a enfermedades metabólicas
2. asociada a etnia maya
- 1 apellido maya > 3 veces + riesgo de presentar lito
- 2 apellidos maya> 5 veces

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13
Q

en que sexo es + frecuente que se presente la formación de litos

A

hombres

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14
Q

donde se ve + frecuente que se presente la formacion de litos

A
  1. hombres
  2. todos los países que están en el cinturón de ecuador
  3. Yucatán
  4. riesgo ocupacional > no liquido y expuestos al sol
  5. dieta
  6. IMC , DM , síndrome metabólico
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15
Q

cuales son las faces de la formación de la litogenesis

A
  1. fase de super saturación
    - x no consumir agua y se sobresaturan las sales en la orina
  2. formación del núcleo
    - parte + dura del lito
  3. agregación de los núcleos
  4. formación de las placas de Randall
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16
Q
  • calcificaciones que se pegan en las papilas > factor de riesgo que predispone a la formación de litos , s , suelen reportarse en el ultrasonido o en TC 1-3 mm de manera errónea como piedras
A

placas de Randall

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17
Q

cuales son lo inhibidores de para que no se formen litios

A
  • Nefrocalcina
  • Uropontina
  • Proteína Tamm-Horsfall
  • citrato : + importante
  • Mg+ : segundo + importantes
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18
Q

cuales son los únicos inhibidores que podemos reponer para que se formen los litos

A
  • magnesio
  • citrato
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19
Q

cuales son los litos + comunes

A

los litos de calcio
1. oxalacetato de calcio mono hidratado ( wewelita)
2. oxalacetato de calcio dihidratado ( wedelita)
3. fosfato de calcio dihidratado ( bushita)
4. fosfato de calcio ( carbapatita)

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20
Q

cual es el principal lito infeccioso

A

los litos de estruvita

21
Q

litos que no se pueden ver en las radiografias

A

los litos de acido úrico y los de indinavir

22
Q

tipos de litos

A
  1. calcio
  2. estruvita
  3. acido urico : < unidas hosfil 500 , las + blandas
  4. indanavir
  5. cistina
23
Q

cual es el estudio Gold estándar para litiasis

A

Tomografía simple ( TAC SIMPLE)

24
Q

cuales son los factores de riesgo que pueden predisponer a los pacientes a que formen litos

A
  1. obstrucción de vía urinaria
  2. infecciones
  3. deshidratación
  4. cuerpos extraños : cateteres
25
Q

cuales son las alteraciones metabólicas que nos pueden predisponer a que formemos litos

A
  1. Hipercalciuria
  2. Hipocitraturia ( 85% de px, es debido a un factor genético > Yucatán causa principal = disminución del citrato)
  3. Hiperoxaluria
  4. Hiperuricosuria
    - Acidosis tubular renal.
    - Hipercalcemia.
    - hipomagnesemia
    - infecciones > ureasa
    - inmovilización
    - cistinuria
26
Q

Si no tenemos TAC para lito que se pide

A

Ultrasonido y radiografía

27
Q

cual es el cuadro clínico de un paciente que tienen un lito

A
  1. dolor en fosa renal
    - puede iniciar en la espalda baja
    - puede ser que se irradie a la ingle , testículos ,ano o en la vulva o vagina
28
Q

como debe ser el abordaje de los pacientes dx con lito

A
  1. pedir perfil o estudio metabólico
    2.mandar a analizar la compasión del lito
  2. solicitar urocultivo
  3. tratamiento no farmacológico > cambio el estilo de vida
  4. se les puede darse citrato o magnesio , diuréticos o acidificar la orina
29
Q

técnica usada para litos < 2 cm , es flexible , se entra de manera endoscópica o retrograda y se sube al riñón para reposicionar y romper la piedra

A

uretrotomia flexible

30
Q

quienes No candidatos para LEOCH ( Litotricia extracorpórea por ondas de choque)

A
  1. litos renales que estén en cáliz inferior
  2. pacientes que tengan un angulo infundibulopelvico agudo
  3. infundíbulos largo o estrecho y si la distancia de la pared es + 10 cm
  4. piedras > 10 mm ( SOLO LOS DE < 10 mm)
  5. piedras > 900 unidades hounsfield
31
Q

técnica GOLD ESTANDAR usada para piedras > 2 cm , esta es la que mayor aclaramiento de litiasis , este se hace por fluroscopia y se hace de manera supina y se ingresa de manera transfundibular para no dañar los vasos

A

NLPC ( nefrolitotomia percutánea )

32
Q

cuales son los limites del ventana percutánea para la NLPC ( nefrolitotomia percutánea )

A

cresta iliaca , linea axilar posterior y la doceava costillar

33
Q

cual es la poscicion que se usa en NLPC ( nefrolitotomia percutánea ) usada en riñones en forma de herradura

A

prona

34
Q

como se maneja lo metabólico

A
  • tiazidas
  • citrato de K
  • alopurino : en pacientes con elevado acido urico en la orina y sangre
35
Q

el dolor renal se trata con

A
  1. AINES
  2. se evitan los antiespasmódicos como : buscapina
36
Q

TRATAMIENTO EXPULSATIVO DE LITOS ESTA INDICADO Y COMO SE HACE

A
  1. en litos < 1 cm , que estén en el tercio distal del uréter
  2. Tamsulosina
  3. +/- esteroides
37
Q

profilaxis en los pacientes puede ser con

A

acidificar la orina

38
Q

pacientes con hipercalciuria + litiasis recurrente por calcio

A

tiazidas es lo recomendado

39
Q

pacientes con hipocitraturia < 600 mg + litiasis recurrente por calcio

A

citrato de K+ esta indicado

40
Q

pacientes con hiperurocosuria > 800 mg + normocalciuria + litiasis recurrente por oxalacetato de calcio

A

alopurinol

41
Q

pacientes con litiasis recurrente por calcio + ausencia de anormalidades metabólicas o que han sido adecuadamente tratadas y persiste la formación de litos

A

citrato de k+ y /o tiazidas

42
Q

litos por cistina o acido urico

A

citrato de K+ para elevar el PH URINARIO HASTA NIVELES OPTIMOS

43
Q

litiasis residual o recurrente por estruvita y se han agotado las opciones quirurgicas

A

acido acetohidroxamico es lo recomentado

44
Q

litiasis por cistina + no respuesta a modificación dietética y alcalinización urinaria o tienen recurrencia con alta carga litiásica

A

drogas lijadoras de cistinas tioles = alfa- mercaptopropionilglicina ( tiopropin)

45
Q

cual es la recomendación dietética para pacientes con litiasis por calcio + hipercalciuria

A

limitar ingesta de sodio : 1000-1200 mg/dia

46
Q

cual es la recomendación dietética para pacientes con litiasis por oxalato de calcio + hiperoxaluiria

A

limitar ingesta de alimentos ricos en oxalatos y mantener un consumo de calcio normal

47
Q

cual es la recomendación dietética para pacientes con litiasis por calcio + hipocitraturia < 600 mg

A

la ingesta de frutas y vegetales y limitar la ingesta proteica animal no diario

48
Q

cual es la recomendación dietética para pacientes con litiasis por acido urico o calcio + hiperuricosuria > 800 mg

A

limitar ingesta proteica animal no diario

49
Q

cual es la recomendación dietética para pacientes con litiasis por cistina

A

limitar ingesta de sodio 1000-1200 mg/día y proteínas animales

urología (18 decks)

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