Litíase Urinária

Question 1

Melhor alternativa diagnóstico para litíase renal?

Answer 1

Tomografia Computadorizada

Question 2

Fatores de inibição para cálculo urinário?

Answer 2

Magnésio e glicoproteína

Question 3

Paciente com obstrução ureteral por cálculo urinário. Objetivos de tratamento agudo?

Answer 3

Analgesia e preservar a função renal

Question 4

Principal composição do cálculo urinário?

Answer 4

Oxalato e fosfato de cálcio

Question 5

Dois dos quatro mecanismos de formação do cálculo urinário?

Answer 5

Saturação e agregação

Question 6

Litíase Urinária, epidemiologia?

Answer 6

● Fatores ambientais
● 20% da população
● Principalmente da 3a a 5a década
● 3:1 H:M

Question 7

Litíase Urinária, Etiologia?

Answer 7

○ Saturação
○ Nucleação
○ Agregação
○ Retenção

Question 8

Litíase Urinária, processo de saturação?

Answer 8

Uma quantidade excessiva de sais minerais na urina, estando acima do ponto de solubilidade da urina, ocorrendo a cristalização.

Question 9

Litíase Urinária, processo de Nucleação?

Answer 9

Uma pequena unidade de cristal forma um núcleo de cálculo, onde haverá a agregação de outros cristais.

Question 10

Litíase Urinária, processo de Agregação?

Answer 10

Quando ocorre a junção dos cristais

Question 11

Litíase Urinária, processo de Retenção?

Answer 11

Para a formação do cálculo deve haver a retenção dos cristais

Question 12

Em relação à litíase urinária, o que é a Placa da Randall?

Answer 12

Em 1940, Alexander Randall descreveu a presença de depósito de fosfato no interstício da papila renal em 20% dos indivíduos => local de fixação e crescimento

Question 13

Fatores de inibição da litíase urinária?

Answer 13

1. Citrato: reduz o cálcio iônico disponível e a precipitação, impedindo a agregação.
2. Magnésio: Eleva o ponto de saturação do cálcio na urina => precipitação
3. Pirofosfato: Altera a saturação do fosfato de cálcio diminuindo sua cristalização
4. Glicoproteínas: diminuem a agregação de cristais de cálcio
5. Outras substâncias: matriz proteica, uropontin, fragmento de protrombina, albumina, fragmento de RNA e DNA e glicosaminoglicanos (mecanismo não esclarecido)

Question 14

Composição dos cálculos renais?

Answer 14

Question 15

Distúrbios associados à formação de cálculos de cálcio?

Answer 15

1. Hipercalciúria
2. Hiperparatireoidismo primário (calcitriol).
3. Doenças granulomatosas: (sarcoidose)
4. Hipocitratúria
5. Hiperoxalúria

Question 16

Distúrbios associados à formação de cálculos de ácido úrico?

Answer 16

1. 7% dos cálculos: adquirido, congênito ou idiopático (maior parte)
2. Diabetes tipo II, obesidade
3. pH entre 6,1 e 6,7

Question 17

Distúrbios associados à formação de cálculos de infecciosos?

Answer 17

1. Fosfato amoníaco magnesiano (estruvita)
2. Crescimento rápido e altas taxas de recidiva
3. Bactérias produtoras de urease (Proteus mirabilis) => elevam o pH urinário.

Question 18

Litíase Urinária, quadro clínico?

Answer 18

Renal: dor lombar, mas sem início abrupto e hematúria.

Ureter: dor lombar intensa, de início abrupto, com possível irradiação para coxa ou genitália (testículo ou grandes lábios) ipsilateral (punho-percussão positiva). Pode estar associado a náuseas e vômitos. Hematúria.

Bexiga: jato urinário intermitente. Normalmente descoberto por investigação de obstrução infravesical.

Uretra: secundários aos cálculos formados em outros locais. Dificuldade para urinar.

Question 19

Litíase Urinária, sumário de urina?

Answer 19

Question 20

Litíase Urinária, Tratamento clínico na Fase Aguda?

Answer 20

Analgesia e preservação da função renal

Question 21

Litíase Urinária, Tratamento Cirúrgico?

Answer 21

< 10mm: LECO
10-20mm: LECO
> 20mm: Nefrolito Percutânea

Question 22

Litiase Urinária de fase crônica, tratamento?

Answer 22

Depende da causa:

○ Ingesta hídrica (2 Litros/dia)
○ Hipercalciúria idiopática: Dieta; diuréticos tiazídicos (diminuem a excreção de cálcio)
○ Hiperparatireoidismo (cirúrgico não-urológico)
○ Doenças granulomatosas: tratamento específico
○ Hipocitratúria cálculos de ácido úrico: agentes alcalinizantes
○ Infecciosos: controvérsias no tratamento da infecção