Litíase Urinária Flashcards
Melhor alternativa diagnóstico para litíase renal?
Tomografia Computadorizada
Fatores de inibição para cálculo urinário?
Magnésio e glicoproteína
Paciente com obstrução ureteral por cálculo urinário. Objetivos de tratamento agudo?
Analgesia e preservar a função renal
Principal composição do cálculo urinário?
Oxalato e fosfato de cálcio
Dois dos quatro mecanismos de formação do cálculo urinário?
Saturação e agregação
Litíase Urinária, epidemiologia?
● Fatores ambientais
● 20% da população
● Principalmente da 3a a 5a década
● 3:1 H:M
Litíase Urinária, Etiologia?
○ Saturação
○ Nucleação
○ Agregação
○ Retenção
Litíase Urinária, processo de saturação?
Uma quantidade excessiva de sais minerais na urina, estando acima do ponto de solubilidade da urina, ocorrendo a cristalização.
Litíase Urinária, processo de Nucleação?
Uma pequena unidade de cristal forma um núcleo de cálculo, onde haverá a agregação de outros cristais.
Litíase Urinária, processo de Agregação?
Quando ocorre a junção dos cristais
Litíase Urinária, processo de Retenção?
Para a formação do cálculo deve haver a retenção dos cristais
Em relação à litíase urinária, o que é a Placa da Randall?
Em 1940, Alexander Randall descreveu a presença de depósito de fosfato no interstício da papila renal em 20% dos indivíduos => local de fixação e crescimento
Fatores de inibição da litíase urinária?
- Citrato: reduz o cálcio iônico disponível e a precipitação, impedindo a agregação.
- Magnésio: Eleva o ponto de saturação do cálcio na urina => precipitação
- Pirofosfato: Altera a saturação do fosfato de cálcio diminuindo sua cristalização
- Glicoproteínas: diminuem a agregação de cristais de cálcio
- Outras substâncias: matriz proteica, uropontin, fragmento de protrombina, albumina, fragmento de RNA e DNA e glicosaminoglicanos (mecanismo não esclarecido)
Composição dos cálculos renais?
Distúrbios associados à formação de cálculos de cálcio?
- Hipercalciúria
- Hiperparatireoidismo primário (calcitriol).
- Doenças granulomatosas: (sarcoidose)
- Hipocitratúria
- Hiperoxalúria
Distúrbios associados à formação de cálculos de ácido úrico?
- 7% dos cálculos: adquirido, congênito ou idiopático (maior parte)
- Diabetes tipo II, obesidade
- pH entre 6,1 e 6,7
Distúrbios associados à formação de cálculos de infecciosos?
- Fosfato amoníaco magnesiano (estruvita)
- Crescimento rápido e altas taxas de recidiva
- Bactérias produtoras de urease (Proteus mirabilis) => elevam o pH urinário.
Litíase Urinária, quadro clínico?
Renal: dor lombar, mas sem início abrupto e hematúria.
Ureter: dor lombar intensa, de início abrupto, com possível irradiação para coxa ou genitália (testículo ou grandes lábios) ipsilateral (punho-percussão positiva). Pode estar associado a náuseas e vômitos. Hematúria.
Bexiga: jato urinário intermitente. Normalmente descoberto por investigação de obstrução infravesical.
Uretra: secundários aos cálculos formados em outros locais. Dificuldade para urinar.
Litíase Urinária, sumário de urina?
Litíase Urinária, Tratamento clínico na Fase Aguda?
Analgesia e preservação da função renal
Litíase Urinária, Tratamento Cirúrgico?
< 10mm: LECO
10-20mm: LECO
> 20mm: Nefrolito Percutânea
Litiase Urinária de fase crônica, tratamento?
Depende da causa:
○ Ingesta hídrica (2 Litros/dia)
○ Hipercalciúria idiopática: Dieta; diuréticos tiazídicos (diminuem a excreção de cálcio)
○ Hiperparatireoidismo (cirúrgico não-urológico)
○ Doenças granulomatosas: tratamento específico
○ Hipocitratúria cálculos de ácido úrico: agentes alcalinizantes
○ Infecciosos: controvérsias no tratamento da infecção
