Incontinência Urinária Flashcards
Importância de classificar a IU antes do tratamento?
Por causa das diferentes fisiopatologias
Qual o objetivo do tratamento da IU?
Melhorar a continência e a qualidade de vida
Modalidade de tratamento para IU aos esforços?
Sling, colpofixação, fisioterapia.
Anticolinergicos não fazem parte do tratamento.
Incontinência Urinária aos Esforços, a urodinâmica é obrigatória no pós-operatorio não tratado anteriormente?
Slings vaginais com faixa ou autologo são opção?
Não.
Sim.
Sobre IUE, na correção de prolapsos vaginais, é importante pesquisar previamente e informar paciente sobre risco de incontinência urinária oculta.
Falso
O que é Incontinência Urinária?
A sociedade Internaciona de Incontinência (ICS) define incontinência Urinária como qualquer perda involuntária de urina que represente um problema social ou de higiene.
Para diagnosticar e classificar a IU, o que deve ser questionado na anamnese?
Volume de perda Urinária, presença de esforço, urgência, medicamentos e comorbidades.
Em pacientes com IU, quais os possíveis achados em exames de imagem?
- Presença de Malformações
- Litiase
- Fístula
- Doencas Ginecológicas
Possíveis achados em exame físico de paciente com IU?
Problemas neurológicos
Distopias Perineais
Principais exames de imagem para rastrear IU?
TC
USG
Uretrocistografia (desuso)
Qual o exame mais utilizado para diagnóstico, classificação e auxílio na escolha terapêutica da IU?
Urodinamica
Fases do estudo urodinamico?
Fase de Enchimento
Fase de Esvaziamento
Qual é a principal causa de incontinência urinária?
Incontinência urinária aos esforços.
Quais são os mecanismos
extrínsecos da continência
urinária? (4)
- Esfíncter uretrovaginal e
m. compressor da uretra. - Ligamentos uretropélvicos e puborretais.
- Fáscia endopélvica.
- M. levantadores do ânus.
Quais são os mecanismos
intrínsecos da continência
urinária?
• esfíncter externo da uretra.
• músculo liso da parede uretral.
• coxim vascular da uretra.
Qual é o neurotransmissor
responsável pelo
esvaziamento vesical?
Acetilcolina
Qual é ocomponente do sistema nervoso autônomo que está ativado para o armazenamento da urina?
Simpático
Qual é o exame obrigatório na avaliação de uma incontinência urinária de urgência?
Cultura de Urina
Quais são as fases do estudo urodinâmico?
- Urofluxometria,
- Cistometria
- Estudo de fluxo-pressão ou
fluxometria de pressão.
Qual é o achado do estudo urodinâmico que está associado à incontinência urinária de urgência?
Presença de contrações não inibidas / involuntárias do detrusor.
Qual é o critério diagnóstico
para deficiência esfincteriana
intrínseca?
Presença de perda aos esforços
com pressão de perda inferior a
60 cm H2O
Qual é o critério diagnóstico para hipermobilidade do colo vesical?
Presença de perda aos esforços
com pressão de perda superior
a 90 mmHg
Qual é a primeira linha de
tratamento para a incontinência
urinária aos esforços?
Fisioterapia de assoalho
pélvico e medidas
comportamentais
Qual é a primeira linha de
tratamento cirúrgico para
incontinência urinária aos esforços?
Passagem de sling de uretra média
Como é definida a bexiga
hiperativa?
Conjunto de sinais e sintomas associados à urgência miccional, comumente acompanhados de aumento da frequência urinária e de noctúria
Como é definida a
incontinência urinária
aos esforços?
Perda involuntária de urina associada a qualquer esforço físico, sendo os mais comuns o riso e a tosse.
Como é feito o diagnóstico
da incontinência urinária de
urgência?
Diagnóstico clínico
(anamnese e exame físico)
Qual é a primeira linha de tratamento para incontinência urinária de urgência?
Tratamento conservador (fisioterapia e treinamento vesical)
Qual é a primeira linha de tratamento farmacológico para incontinência de urgência?
Anticolinérgicos.
Quais são as principais contraindicações ao uso de anticolinérgicos? (4)
- Glaucoma de ângulo fechado,
- arritmias cardíacas,
- doenças intestinais obstrutivas e lactação.
Qual é a primeira alternativa
farmacológica aos
anticolinérgicos?
Agonistas beta-3 adrenérgicos.
Qual é a definição de
incontinência urinária mista?
Perda urinária em que tanto o componente de esforço quanto o de urgência estão associados.
Qual é a definição
de incontinência por
transbordamento?
Perda urinária que ocorre quando a capacidade volumétrica da bexiga atinge seu máximo e a pressão vesical excede a pressão do esfíncter uretral.
Quais são as principais
causas de incontinência por
transbordamento?
Traumas, doenças neurológicas
e diabetes.
Qual é a principal causa de
fístula urogenital?
Lesão durante cirurgia
ginecológica (histerectomia).
Qual é o tipo de fístula
urogenital mais comum?
Fístula vesicovaginal
Quais são as principais
características da fístula
vesicovaginal?
Perda urinária involuntária
associada a micções normais
com teste do azul de metileno
negativo
O que é a síndrome da bexiga
dolorosa?
Doença inflamatória crônica
da bexiga que leva à urgência
miccional, aumento de
frequência urinária e dor pélvica.
Quais são os achados típicos da
síndrome da bexiga dolorosa na
cistoscopia?
Úlceras de Hunner e
glomerulações.
Qual é o melhor exame para
avaliar fístulas urogenitais?
Urografia excretora
Quais são as indicações do
estudo urodinâmico?
• falha de tratamento
conservador prévio.
• avaliação antes da realização
de tratamento cirúrgico.
• sintomatologia mista
Envelhecimento e climatério __________ (melhoram / agravam) a IUE?
Agravam
