Escroto Agudo Flashcards
Paciente com dor testicular há 3 horas. Foi operado por torção à esquerda há 1 ano. Conduta?
USG com doppler
FNA, 15 anos, dor testicular à direita há 5 horas. Conduta?
Exploração cirúrgica
JRS Jr. 16 anos, dor súbita e importante em testículo esquerdo. À manobra de elevação testicular houve melhora da dor. Qual diagnóstico?
Orquiepididimite
Qual a manobra clínica mais importante para escroto agudo?
Elevação dolorosa de testículo
GMA, 16 anos, dor testicular há 4 horas de forma aguda sem trauma. Relata náuseas e vômitos associados. Foi submetido à cirurgia para torção testicular à direita há 2 anos. HD?
Nova torção testicular
GMA, 16 anos, dor testicular há 4 horas de forma aguda sem trauma. Relata náuseas e vômitos associados. Foi submetido à cirurgia para torção testicular à direita há 2 anos.
A equipe supôs orquiepididimite e solicitou USG de bolsa escrotal sem doppler, que veio inconclusivo e uso de analgésicos sem melhora. A dor piorou com a elevação testicular. Faz 5 horas e ainda há dúvida sobre o diagnóstico. Qual a conduta?
Cirurgia
Definição de Escroto Agudo?
Definição: Síndrome dolorosa aguda que acomete a bolsa escrotal e seu conteúdo
Ação primordial em caso de escroto agudo?
Toda a dor aguda testicular deverá ser investigada para uma possível torção testicular (tempo para salvar testículo - 4 a 8 horas, didaticamente 6h).
Principais causas de escroto agudo?
- Torção Testicular (crianças)
- Orquiepididimite (adultos)
Sinais e Sintomas da torção testicular? (4)
- Dor aguda (normalmente desperta o paciente),
- Náuseas
- Vômitos
- Dor abdominal (principalmente em baixo ventre)
Definição de Torção Testicular?
Compressão venosa e edema do testículo com isquemia resultante da oclusão arterial causada pela torção do cordão espermático.
V ou F? Na Torção Testicular, bolsa escrotal ipsilateral pode estar edemaciada, endurecida e eritematosa
Verdadeiro
Na torção testicular, Sinal de Brunzel (testis redux)?
Testículo acometido mais elevado (retraído)
Na torção testicular, Sinal de Angell?
Testículo
horizontalizado
Na torção testicular, Sinal de Prehn negativo?
Sinal de Prehn negativo: A dor se agrava ou não tem diferença em pacientes com torção testicular
Na torção testicular, achado na USG Doppler?
Fluxo diminuído
Orquiepididimite, definição?
Dor aguda localizada, mas sem sinais sistêmicos
Quadro inflamatório/infeccioso que acomete o testículo e/ou o epidídimo, podendo estar relacionado com agentes bacterianos ou virais.
Orquite, definição?
Disseminação hematogênica ou extensão direta de processos infecciosos e/ou inflamatórios no testículo
Epididimite, definição?
Inflamação no tubo atrás do testículo que armazena e transporta o sêmen.
Localização ascendente via canal deferente, mais relacionada com as infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e as infecções do trato urinário.
Orquiepididimite, sinais e sintomas? (5)
- Dor de início subagudo
- edema escrotal;
- hidrocele reativa e eritema podem estar presentes
- Sinal de Prehn positivo
- Reflexo cremastérico normal
Orquiepididimite, abordagem?
Repouso, analgésicos, anti-inflamatórios, antitérmicos, cuidados locais, ATB se necessário (quinolonas, penicilinas → E. coli / cultura gonocócica negativa)
Orquiepididimite
Exame físico:
Elevação testicular (sinal de Prehn), melhora e piora, quais as hipóteses?
Melhora a dor: orquiepididimite (Prehn positivo)
Piora a dor: torção testicular (Prehn negativo)
Torção Testicular x Orquiepididimite (idade, dor, sintomas urinários, sinal de Prehn e reflexo cremastérico)
Exame? Diagnóstico?
USG com Doppler. Testículo Esquerdo possivelmente com torção.
Fluxograma do Escroto Agudo
Tratamento cirúrgico da Torção Testicular?
Cirurgia de Fixação bilateral: O mesmo problema pode ocorrer com o outro testículo
Tratamento da Orquiepididimite
ATB por sete dias (quinolonas, penicilinas → E. coli)
