Escroto Agudo

Question 1

Paciente com dor testicular há 3 horas. Foi operado por torção à esquerda há 1 ano. Conduta?

Answer 1

USG com doppler

Question 2

FNA, 15 anos, dor testicular à direita há 5 horas. Conduta?

Answer 2

Exploração cirúrgica

Question 3

JRS Jr. 16 anos, dor súbita e importante em testículo esquerdo. À manobra de elevação testicular houve melhora da dor. Qual diagnóstico?

Answer 3

Orquiepididimite

Question 4

Qual a manobra clínica mais importante para escroto agudo?

Answer 4

Elevação dolorosa de testículo

Question 5

GMA, 16 anos, dor testicular há 4 horas de forma aguda sem trauma. Relata náuseas e vômitos associados. Foi submetido à cirurgia para torção testicular à direita há 2 anos. HD?

Answer 5

Nova torção testicular

Question 6

GMA, 16 anos, dor testicular há 4 horas de forma aguda sem trauma. Relata náuseas e vômitos associados. Foi submetido à cirurgia para torção testicular à direita há 2 anos.
A equipe supôs orquiepididimite e solicitou USG de bolsa escrotal sem doppler, que veio inconclusivo e uso de analgésicos sem melhora. A dor piorou com a elevação testicular. Faz 5 horas e ainda há dúvida sobre o diagnóstico. Qual a conduta?

Answer 6

Cirurgia

Question 7

Definição de Escroto Agudo?

Answer 7

Definição: Síndrome dolorosa aguda que acomete a bolsa escrotal e seu conteúdo

Question 8

Ação primordial em caso de escroto agudo?

Answer 8

Toda a dor aguda testicular deverá ser investigada para uma possível torção testicular (tempo para salvar testículo - 4 a 8 horas, didaticamente 6h).

Question 9

Principais causas de escroto agudo?

Answer 9

1. Torção Testicular (crianças)
2. Orquiepididimite (adultos)

Question 10

Sinais e Sintomas da torção testicular? (4)

Answer 10

1. Dor aguda (normalmente desperta o paciente),
2. Náuseas
3. Vômitos
4. Dor abdominal (principalmente em baixo ventre)

Question 11

Definição de Torção Testicular?

Answer 11

Compressão venosa e edema do testículo com isquemia resultante da oclusão arterial causada pela torção do cordão espermático.

Question 12

V ou F? Na Torção Testicular, bolsa escrotal ipsilateral pode estar edemaciada, endurecida e eritematosa

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Na torção testicular, Sinal de Brunzel (testis redux)?

Answer 13

Testículo acometido mais elevado (retraído)

Question 14

Na torção testicular, Sinal de Angell?

Answer 14

Testículo
horizontalizado

Question 15

Na torção testicular, Sinal de Prehn negativo?

Answer 15

Sinal de Prehn negativo: A dor se agrava ou não tem diferença em pacientes com torção testicular

Question 16

Na torção testicular, achado na USG Doppler?

Answer 16

Fluxo diminuído

Question 17

Orquiepididimite, definição?

Answer 17

Dor aguda localizada, mas sem sinais sistêmicos

Quadro inflamatório/infeccioso que acomete o testículo e/ou o epidídimo, podendo estar relacionado com agentes bacterianos ou virais.

Question 18

Orquite, definição?

Answer 18

Disseminação hematogênica ou extensão direta de processos infecciosos e/ou inflamatórios no testículo

Question 19

Epididimite, definição?

Answer 19

Inflamação no tubo atrás do testículo que armazena e transporta o sêmen.

Localização ascendente via canal deferente, mais relacionada com as infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e as infecções do trato urinário.

Question 20

Orquiepididimite, sinais e sintomas? (5)

Answer 20

1. Dor de início subagudo
2. edema escrotal;
3. hidrocele reativa e eritema podem estar presentes
4. Sinal de Prehn positivo
5. Reflexo cremastérico normal

Question 21

Orquiepididimite, abordagem?

Answer 21

Repouso, analgésicos, anti-inflamatórios, antitérmicos, cuidados locais, ATB se necessário (quinolonas, penicilinas → E. coli / cultura gonocócica negativa)

Question 22

Orquiepididimite
Exame físico:
Elevação testicular (sinal de Prehn), melhora e piora, quais as hipóteses?

Answer 22

Melhora a dor: orquiepididimite (Prehn positivo)

Piora a dor: torção testicular (Prehn negativo)

Question 23

Torção Testicular x Orquiepididimite (idade, dor, sintomas urinários, sinal de Prehn e reflexo cremastérico)

Answer 23

Question 24

Exame? Diagnóstico?

Answer 24

USG com Doppler. Testículo Esquerdo possivelmente com torção.

Question 25

Fluxograma do Escroto Agudo

Answer 25

Question 26

Tratamento cirúrgico da Torção Testicular?

Answer 26

Cirurgia de Fixação bilateral: O mesmo problema pode ocorrer com o outro testículo

Question 27

Tratamento da Orquiepididimite

Answer 27

ATB por sete dias (quinolonas, penicilinas → E. coli)