Lithiases urinaires

Question 1

Lithitritie extracorporelle - indications

Answer 1

Calculs urétraux < 10mm
Calcules rénaux < 20mm
Calculs de l’enfant

Question 2

LEC - limites (3)

Answer 2

Calculs caliciels inférieurs
Calculs denses et durs : > 100UH et cystine
Obésité

Question 3

LEC - CI (5)

Answer 3

Grossesse
Tb hémostase
Calcifications et anévrismes rénaux/aorte
IU non traitée
Obstruction d’aval qui empêche l’évacuation

Question 4

Urétéroscopie - indications (7)

Answer 4

• Calculs urètres > 10mm
• Calculs reins < 20mm
• Calculs denses et durs
• Obèse
• Calculs pyélocaliciels
• Sujets sous tt antithrombotique/tb hémostase
• Reins malformés

Question 5

Urétéroscopie - limites (3)

Answer 5

Accès urétéral
Sténose urétérale
Très grosse prostate

Question 6

Urétéroscopie - CI

Answer 6

IU non traitée

Question 7

NLPC - indications

Answer 7

• Calculs reins > 20mm
• Calculs coralliformes
• Gros calculs urètre lombaire
• Absence d’accès urétral
• Calcul très durs

Question 8

NLPC - limites

Answer 8

Calculs complexes occupant toutes les cavités
Reins multiopérés
Reins ectopiques et mal rotés

Question 9

NLPC - CI

Answer 9

IU non tt
Tb hémostases

Question 10

Chirurgie - indication

Answer 10

Très gros calculs

Question 11

Chirurgie - limites

Answer 11

Tb hémostase et tt

Question 12

Oxalate de calcium

Answer 12

• Frq = 70%
• monohydraté = 1200-1700UH, hyperoxaliurie
• dihydraté = 900-1300UH, hypercalciurie

Question 13

Phosphate de calcium

Answer 13

15%
Hypercalciurie, IU, urines alcalines
1300-1900UH

Question 14

Acides uriques

Answer 14

10%
pH acide
350-500UH

Petite taille
Jaune chamois
Radiotransparent

Question 15

Urates

Answer 15

0,5%
Hyperuriciurie
ph alcalin

Question 16

Cystine

Answer 16

1,5%
Cystinurie
600-850UH

Question 17

Cystinurie - MHD

Answer 17

Maladie AR
- Diminuer les apports en méthionine : escargot, cheval
- Solubiliser la cystine : diurèse alcaline = 3-4L
- Régime pauvre en sel

Echec = chélation de la cystéine par D-pénicillamine

Question 18

Lithiase oxalocalcique - MHD

Answer 18

• 1g/j de calcium : eau riche ou produit latiers
• réduction des oxalates

Question 19

Lithiase urique - MHD

Answer 19

• alcalinisation des urines
• eau de Vichy
• citrate de potassium
  Obj = 6,5-7 de pH
• réduction des protéines animales
• si hyperuricémie et hyperuriciurie : allopurinol

Question 20

Urines des 24h- seuil lithogène créat

Answer 20

> 18mmol/kg/j

Question 21

Urines des 24h- seuil lithogène volume urinaire

Answer 21

< 2L/24h

Question 22

Urines des 24h- seuil lithogène - Calcium

Answer 22

> 0,1mmol/kg/24h
3,8mmol/L

Question 23

Urines des 24h- seuil lithogène - urée

Answer 23

-> Sur les urines des 24h = conso des protéines les dernières 24h
> 5,5mmol/kg/24h

Question 24

Urines des 24h- seuil lithogène - acide urique

Answer 24

> 5mmol/24h
2,5mmol/L

Question 25

Urines des 24h- seuil lithogène - sodium

Answer 25

> 150mmol/24h

Question 26

Bilan de 1ère intention

Answer 26

Sang : calcium, phosphore, acide urique, albumine, iono, réserve alcaline, créat Urine des 24h : calcium, acide urique, iono, urée Urines du levée : pH, densité urinaire; ECBU Analyse chimique simple du calcul

Question 27

Bilan de deuxième intention étiologique - indication

Answer 27

- lithiase enfant et ado - lithiase active avec bilan 1ère intention neg - néphrocalcinose ou IR - découverte d'un DT ou sd métabolique - hypercalcémie - ostéoporose - persistance hypercalciurie malgré régime hyposodé