Infertilité masculine

Question 1

Fertilité

Answer 1

Capacité à procréer

Question 2

Fécondité

Answer 2

Etat d’avoir eu un pls évènement reproductifs

Question 3

Fécondabilité

Answer 3

Probabilité de concevoir lors d’un cycle d’exposition à la grossesse

Question 4

Infertilité

Answer 4

Perte de la capacité à procréer

OMS : absence de grossesse après 12 mois de relations sexuelles régulières sans contraception

Question 5

Infécondité

Answer 5

Incapacité d’un couple sexuellement actif sans contraception d’obtenir une grossesse en un an
(primaire ou secondaire)

Question 6

Stérilité

Answer 6

Impossibilité définitive de procrée

Question 7

Répartition de l’origine de l’infertilité dans le couple

Answer 7

1/3 ♀
1/3 ♂
1/3 ♀♂

Question 8

Habitudes de vie et FdR professionnels (7)

Answer 8

Tabac
Cannabis
Alcool
Perturbateurs endocrinien
Stéroïdes anabolisants
Radiations ionisantes
Stress

Question 9

FdR médicamenteux

Answer 9

Chimiothérapie et radiothérapie
Psychotropes et anticovulsivants
Stéroïdes
α-B, inhibiteurs 5-α-réductase

Question 10

Bilan systématique d’infertilité masculine

Answer 10

Interrogatoire
Examen clinique
Spermogramme
FSH et testostérone totale

Question 11

Bilan biologique chez l’homme

Answer 11

FSH : explore le testicule exocrine
Testostérone totale : explore le testicule endocrine
LH
PRL si dysfonction sexuelle

Question 12

Délais d’abstinence

Answer 12

2-7j

Question 13

Volume éjaculé

Answer 13

> 1,5mL

Question 14

Concentration spermatique

Answer 14

> 15millions/ml

Question 15

Numération par éjaculat

Answer 15

> 39millions

Question 16

Mobilité progressive des spz

Answer 16

> 32%

Question 17

Mobilité totale des spz

Answer 17

> 40%

Question 18

Vitalité

Answer 18

> 58%

Question 19

Pourcentage de forme normale

Answer 19

> 4%
critères stricts = 23%

Question 20

Concentration en leucocytes

Answer 20

> 1 million

Question 21

Aspermie

Answer 21

Absence de sperme

Question 22

Hypospermie

Answer 22

Volume < 1,5mL

Question 23

Azoospermie

Answer 23

Absence de spz à l’état frais et après centrifugation

Question 24

Cryptospermie

Answer 24

Absence de spz à l’état frais mais présence après centrifugation

Question 25

Oligospermie

Answer 25

< 15 millions/mL

Question 26

Asthénospermie

Answer 26

Mobilité progressive < 32%

Question 27

Nécrospermie

Answer 27

Vitalité < 58%

Question 28

Tératospermie

Answer 28

< 4% de formes normales
< 23% de formes normales

Question 29

Leucospermie

Answer 29

< 1 millions de leuco/ml

Question 30

Indications à réaliser un caryotype

Answer 30

• Azoospermie non obstructive
• Oligospermie < 10millions/ml
• Atcd familiaux avortements à répétition, retard mentaux, malformations, infertilité inexpliqué

Question 31

Indication à rechercher une microdélétion du chromosome Y

Answer 31

Azoospermie sécrétoire + oligospermie sévère (< 1M/ml)

Question 32

Indication à rechercher une mutation du gène CFTR

Answer 32

Absence bilatérale des canaux déférents
et/ou
Symptômes de mucoviscidose

Question 33

Eléments d’orientation pour une infertilité masculine

Answer 33

Volume testiculaire
Signes d’hypogonadisme
Taux de FSH

Question 34

Azoospermie obstructive = excrétoire

Answer 34

Obstacle bilatéral chez un homme ayant une spermatogenèse normale

Question 35

Azoospermie obstructive - clinique

Answer 35

• volume testiculaire normaux
• taux de FSH normal
• dilatation épididymaire bilatérale
• anomalies des voies séminales : absence/nodule/dilatation

Question 36

Azoospermie obstructive - étiologie

Answer 36

• ABCD et des vésicules séminales
• Obstruction bilatérales des voies séminales (infection, chir, trauma)

Question 37

Azoospermie non obstructive = sécrétoire

Answer 37

Atteinte de la spermatogenèse
(volume testiculaire < 10mL)

Question 38

Azoospermie sécrétoire - FSH effondrée

Answer 38

Hypogonadisme hypogonadotrpe -> origine centrale (rare)

Sd de Kallmann et Morsier
Tumeur hypophysaire

Motif de consult ++ = retard de puberté ou dysfonction sexuelle
-> hypogonadisme au premier plan

Question 39

Azoospermie sécrétoire - FSH élevée

Answer 39

Origine testiculaire (6°% des azoo)

Tumeur testiculaire, atrophie testiculaire, varicocèle
Microdélétion Y et Klinefelter

Rechercher dans les atcd : cryptorchidie, orchite, cancer)

Question 40

Oligo-asthéno-térato-spermies

Answer 40

Anomalies quantitatives et qualitatives sur 2 spermogrammes

• varicocèle
• infections
• cryptorchidie
• tabac, cannabis
• contact avec pesticides, toxiques
• génétique: anomalies caryotype, microdélétion Y
• idiopathique dans 40%