Lithiases

Question 1

Définir lithiase urinaire.

Answer 1

Formation de calculs dans les voies urinaires (reins, uretères, vessie.)

Question 2

Quel est l’épidémiologie de la lithiase?

Answer 2

Durant l’été, plus fréquent chez les hommes, selon actd familiaux, plus fréquent chez elles caucasiens.

Question 3

Quelle est la physiopathologie de la lithiase urinaire?

Answer 3

Rétention + flux urinaire + dilution urinaire + pH urinaire + Génétique + alimentation = influent sur la formation des lithiques.
Formé de différentes substances: Oxalate et phosphate (lié à du calcium) Le calcium est le plus responsable!!

Question 4

Décrivez des facteurs de risque.

Answer 4

Augmentation de la sécrétion du calcium.
Augmentation de la déshydratation
Régime protéique
Quantité excessive de thé ou de jus.
Apport en calcium élevé.
Actd familiaux
Sédentarité et immobilité prolongée.

Question 5

Quels sont les manifestations cliniques

Answer 5

Dlr aiguë a/n flanc colique néphrétique
Irradiation vers organes génitaux
Dlr aine
Hématurie
No/vo

Question 6

Quels sont les complications?

Answer 6

Infection urinaire
Hydronéphrose
Insuffisance rénale

Question 7

Quels sont les examens diagnostiques?

Answer 7

ANAMNÈSE
SMU
Échographie
Pyélographie IV et RÉTRO
Cystoscopie
Ions sériques
Urée, créat

Question 8

Comment analyser la lithiase?

Answer 8

Le patient doit uriner dans un entonnoir muni d’un filtre pour récolter la lithiase.

Question 9

Combien mesurent les lithiases qui passent par l’urètre?

Answer 9

Maximum de 4mm, sinon intervention chirurgicale nécessaire.

Question 10

Quels sont les trois types de médicaments utilisés dans la pharmacothérapie ?

Answer 10

Opiacés
Antibiotiques
Médicaments empêchant la formation de lithiases

Question 11

Nommez la classe de l’Allopurinol (Zyloprim)

Answer 11

Inhibiteur de la xantine-oxydase
Cette enzyme contribue a créer l’acide urique et en l’inhibant on empêche donc sa formation ce qui diminue la cristallisation du calcium donc dim des lithiases.

Question 12

Quels sont les contre indication et les effets secondaires du Allopurinol.

Answer 12

Allergie
Rash , somnolence, diarrhée, no, vo

Question 13

Quels sont les soins infirmiers a faire si un pt prend de l’allopurinol?

Answer 13

Bilan in out
Hydratation
concentration de l’acide urique
Surv. fct rénal et hépatique

Question 14

Quels sont les enseignements à faire pour le pt qui prendre de l’allopurinol?

Answer 14

Suivre la posologie
Prendre unidose
Consulter si rash
Diminuer la consommation d’alcool car augmente les concentration sériques dans le sang.

Question 15

Nommez les interventions chirurgicales possibles.

Answer 15

Cystoscopie
Néphrolithotomie
Urétérolithotomie

Question 16

En quoi consiste la cystoscopie?

Answer 16

Retrait calculs vésicaux logés dans la vessie cystoscope

Question 17

En quoi consiste la néphrolithotomie?

Answer 17

Néphrostomie -> néphrolithotomie -> Néphroscope-> retrait ou lithotritie par laser ou ultrasons -> sonde urinaire a/n reins -> flanc.

Question 18

En quoi consiste la Urétérolithotomie?

Answer 18

Urétérolithotomie -> urètre -> uretère -> urétéroscope -> retrait ou lithotritie

Question 19

Qu’est-ce qui est inséré pour prévenir l’obstruction de l’uretère en post chirurgie?

Answer 19

Tuteur urétéral ou endoprothèse double j.

Question 20

Quels sont les interventions infirmières en post chirurgie?

Answer 20

Filtrer les urines
Pas boire de l’eau tant que le calcul n’est pas expulsé (risque hydronéphrose)
Mobilisation
Bilan in out équilibré
Analgésiques
Enseignement:
Motif mode de vie
Hydratation 3l eau par jour
alimentation faible en calcium, sodium, oxalate

Question 21

Où retrouve t-on de purine?

Answer 21

Dans les conserves, dans les aliments gras naturels

Question 22

Où retrouve t-on de l’oxalate?

Answer 22

Aliments verts foncés, sauce Worcestershire