Glomérulonéphrite

Question 1

Définir la glomérulonéphrite

Answer 1

Inflammation aiguë et chronique des capillaires des glomérules.
Observation de changements tubulaires, interstitiel et vasculaire.
Affecte les deux reins en même temps.

Question 2

Nomme les deux étiologies de la glomérulonéphrite.

Answer 2

1. Glomérulonéphrite aiguë
2. Glomérulonéphrite chronique

Question 3

Décrivez la physiopathologie de la glomérulonéphrite aiguë

Answer 3

Infection virales aiguë ou à streptocoque-> Forme des complexes anticorps-antigènes (eux se déposent dans les glomérules et les endommages)-> Les lésions au glomérules entraînent l’activation de ce complexe-> réaction inflammatoire. (propose deux conséquences)
1. Oedème du glomérule-> diminution du DFG -> Insuffisance rénale aiguë.
2. (non traitée) Destruction de la membrane filtrante glomérulaire -> augmentation perméabilité de la membrane glomérulaire (les grosses molécules peuvent passer).

Question 4

Quand peut survenir la glomérulonéphrite aiguë?

Answer 4

5 à 21 jours apres une infection des amygdales ou pharynx ou de la peau par des souches néphrotoxiques du streptocoque B-Hémolytique groupe A.

Question 5

Quels sont les manifestations cliniques de la GLomA?

Answer 5

Taux élevé de la créat urée.
Protéinurie, hématurie et cylindres
Oligurie
HTA
Oedème
Punch rénal positif

Question 6

Quelles sont les complications de la GLomA?

Answer 6

Surcharge liquidienne -> oedeme pulmonaire et ins. cardiaque.
(Tachycarde, HTA, Dyspnée, Crépitants, B3)
IRA
IRC
Elles peuvent entraîner la mort.

Question 7

Examens cliniques à faire pour dépister une GLomA?

Answer 7

1. Examen physique:
   Oedème, Inf. amygdales pharynx peau, exam pulmo et cardiaque.
2. SV,
3. Surv. urine.

Question 8

Examens diagnostiques à faire pour la GLomA?

Answer 8

Culture de la gorge
SMU
Créat/urée sérique
Analyses immunologiques
Biopsie rénale

Question 9

Quelle est la pharmacologie dans le cadre du processus thérapeutique de la GLomA?

Answer 9

Diurétique (HTA, oedème)
Anti-HTA
Antibiotiques (Pénicillines)

Question 10

Quels sont les enseignements a/n de la GLomA?

Answer 10

Dim. apport en proteines car aug. urée sérique.
Dim. apport en liquide car aug. surcharge.
Dim. apport sodium car augmente la pa (aug. surcharge).
Repos

Question 11

Quels sont les Soins infirmiers a/n de la GLomA?

Answer 11

Surv. résultats de l’urée créat
Examens cliniques (Cardiaque respi)
Bilan in out (négatif dans ce cas ci)
Mesure du pd
Restriction liquidienne

Question 12

Quels sont les signes de guérison de la GLomA

Answer 12

Survient après une semaine. (dim. inflammation glomérulaire).
Retour diurèse. Dim. oedème et HTA.
Peut occasionner des dommages permanents aux reins.

Question 13

Décrivez la physiopathologie de la glomérulonéphrite chronique

Answer 13

Maladie auto-immune (anticorps anti-MBG) -> attaquent la membrane glomérulaire -> Formation complexe antigène-anticorps -> Lésions tissulaires crées -> Activation des compléments-> entraînent réaction inflammatoire chronique -> entraîne 2 conséquences.
1. Oedème du glomérulaire -> Dim DFG (IRC)
2. Destruction irréversible de la membrane de filtration -> augmentation de la perméabilité (libre passage des protéines)

Question 14

Quels sont les manifestations cliniques de la GLomC?

Answer 14

Protéinurie
Hématurie
Cylindre urinaires
Augmentation urée
Augmentation Créatinine
HTA

Question 15

Examens diagnostiques à faire pour la GLomC?

Answer 15

SMU
Urée, Créatinine
Clairance de la créatinine (détecter IRC)
Biopsie rénale
Tomodensitométrie rénale
Échographie rénale

Question 16

Comment traite t-on la GLomC?

Answer 16

But: ralentir l’évolution
En:
Soulageant les symptômes, HTA, restriction de l’apport protéique (dim. urée créat)
Réduction apport sodium
Restriction liquidienne

Question 17

Quels sont les signes de guérison de la GLomC

Answer 17

Il n’y en a pas, seulement un détérioration constante qui se poursuit sur plusieurs années aggravant l’insuffisance rénale chronique.