Hypertrophie Bénigne De La Prostate

Question 1

Définir HBP

Answer 1

Augmentation du volume de la prostate par la prolifération anormale de cellules, de nature bénigne.

Question 2

Anatomie et physiologie de la prostate

Answer 2

1. Elle entoure l’urètre -> obstruction
2. Elle est au dessus du sphincter urétral -> incontinence
3. Elle produit du liquide séminal.

Question 3

Incidence de l’HBP

Answer 3

Touche les hommes de 50 ans et plus. Ne prédispose pas au cancer, se développe dans le centre de la prostate.

Question 4

Quels sont les 2 changements endocriniens qui provoquent l’HBP? (Physiopathologie)

Answer 4

1. Accumulation de dihydrotestostérone -> stimule la prolifération des cellules.
2. Diminution de la testostérone (âge) -> % élevé d’œstrogène -> prolifération cellules.

Question 5

Quels sont les 5 facteurs de risques de l’HBP?

Answer 5

1. Obésité
2. Sédentarité
3. Alcool et tabac
4. Diabète
5. Atcd familiaux

Question 6

Les deux catégories des manifestations cliniques?

Answer 6

1. Obstruction de l’urètre
2. Irritation de l’urètre

Question 7

MC associées à l’obstruction urétrale?

Answer 7

Diff uriner, intermittence, persistence de l’égouttement, dim. force et calibre jet, rétention urinaire, miction par poussée abdo, infection urinaires à rep.

Question 8

MC associées à l’irritation de l’urètre?

Answer 8

Miction dlrs, pollakiurie, dysurie, dlr vessie, nycturie, incontinence

Question 9

Nommez le complications de l’HBP.

Answer 9

Infection urinaire (urètre comprimée = rétention urinaire)
Insuffisance rénale (urètre comprimée=pas diurèse= refoulement urine = hydronéphrose)
Pyélonéphrite (rétention urine dans le rein)
Lithiases (rétention urine = précipitation du ca2+)
Rétention urinaire aiguë (soudaine et totale)

Question 10

Quels sont les examens cliniques ?

Answer 10

Atcd pt. ,examen rectal digital, SMU DCA, urée créat, urodébitmétrie, bladder scan, cystoscopie, taux APS, échographie trans rectale et biopsie si examen et aps anormaux.

Question 11

En quoi consiste l’examen rectal digital?

Answer 11

Doigt dans le rectum: permet: Savoir: taille, symétrie, consistance de la prostate (att. N’est pas nécessairement un cancer)

Question 12

Les deux processus thérapeutiques?

Answer 12

1. Pharmacothérapie
2. Chirurgie

Question 13

En quoi consiste l’inhibiteur des hormones androgènes ?

Answer 13

Traiter HBP en réduisant la taille en inhibant l’enzyme responsable de son hypertrophie. = réduit symptômes urinaires!

Question 14

Nomme les effets secondaires du Dutastéride (avodart)

Answer 14

Baisse libido, impuissance, gynécomastie.

Question 15

Nomme les principaux SI?

Answer 15

Surv. Signes HBP, mettre des gants lors de l’adm, pas écraser.

Question 16

Nomme les enseignements à faire au pt qui prend du Dutaséride (avodart)

Answer 16

Peut prendre 6a12 mois à faire effet. Quantité d’éjaculat moindre durant le tx, pas faire de dons de sang, absorption avec la peau, pas s’exposer aux perte car risque pour le fœtus (hormones).

Question 17

En quoi consiste le médicament antagoniste sélectif des récepteurs alpha adrénergique de la prostate?

Answer 17

Tx s/s de l’HBP. (Dim. Contractions des muscles de la capsule prostatique = aggrandir l’urètre.)

Question 18

Quels sont les effets secondaire du Tamsulosine (flomax)?

Answer 18

Étourdissements, céphalées, HTO.

Question 19

Quels sont les soins inf et l’enseignement à faire.

Answer 19

Surv. Signes d’HBP.
Prendre tous les jours même heure, ne pas prendre db dose, ne pas faire act. Vigilance durant les premiers jours, changer lentement de positions (prévenir hto.)

Question 20

Nommez le traitement chirurgical à effectuer.

Answer 20

Prostatectomie transurétrale.

Question 21

Le but, méthode, anesthésie et durée de la chirurgie

Answer 21

But: libre passage de l’urine.
Méthode: cystoscope= dim tissus prostatique autour de l’urètre= écoulement urine.
Anesthésie: péridurale ou générale
Durée: 1h, 2jrs hospitalisé.

Question 22

Avantages et inconvénients de la CHX?

Answer 22

A: tx le plus efficace, meilleur soulagement de l’obstruction à l-t. Troubles érectiles improbables.
I: Saignements, éjaculation rétrograde.

Question 23

Soins infirmier de la chx.

Answer 23

Surv. Sonde, irrigation sonde, bilan in out , pqrstu, adm prn buscopan (antispasmodique), hydratation, Surv. SV.

Question 24

Enseignements à faire.

Answer 24

Signes infections (rougeur, chaleur, fièvre, frisson, fatigue), hémorragie.
Examen annuel prostate, pas lever objets lourds, hydratation (1 verre a heure), aliments fibreux, exercices kegel (muscles plancher pelvien), l’éjaculation sera moins abondante, devrait uriner sans problèmes d’ici 2-6 jrs. Aviser si saignements persistent.