Hypertrophie Bénigne De La Prostate Flashcards
Définir HBP
Augmentation du volume de la prostate par la prolifération anormale de cellules, de nature bénigne.
Anatomie et physiologie de la prostate
- Elle entoure l’urètre -> obstruction
- Elle est au dessus du sphincter urétral -> incontinence
- Elle produit du liquide séminal.
Incidence de l’HBP
Touche les hommes de 50 ans et plus. Ne prédispose pas au cancer, se développe dans le centre de la prostate.
Quels sont les 2 changements endocriniens qui provoquent l’HBP? (Physiopathologie)
- Accumulation de dihydrotestostérone -> stimule la prolifération des cellules.
- Diminution de la testostérone (âge) -> % élevé d’œstrogène -> prolifération cellules.
Quels sont les 5 facteurs de risques de l’HBP?
- Obésité
- Sédentarité
- Alcool et tabac
- Diabète
- Atcd familiaux
Les deux catégories des manifestations cliniques?
- Obstruction de l’urètre
- Irritation de l’urètre
MC associées à l’obstruction urétrale?
Diff uriner, intermittence, persistence de l’égouttement, dim. force et calibre jet, rétention urinaire, miction par poussée abdo, infection urinaires à rep.
MC associées à l’irritation de l’urètre?
Miction dlrs, pollakiurie, dysurie, dlr vessie, nycturie, incontinence
Nommez le complications de l’HBP.
Infection urinaire (urètre comprimée = rétention urinaire)
Insuffisance rénale (urètre comprimée=pas diurèse= refoulement urine = hydronéphrose)
Pyélonéphrite (rétention urine dans le rein)
Lithiases (rétention urine = précipitation du ca2+)
Rétention urinaire aiguë (soudaine et totale)
Quels sont les examens cliniques ?
Atcd pt. ,examen rectal digital, SMU DCA, urée créat, urodébitmétrie, bladder scan, cystoscopie, taux APS, échographie trans rectale et biopsie si examen et aps anormaux.
En quoi consiste l’examen rectal digital?
Doigt dans le rectum: permet: Savoir: taille, symétrie, consistance de la prostate (att. N’est pas nécessairement un cancer)
Les deux processus thérapeutiques?
- Pharmacothérapie
- Chirurgie
En quoi consiste l’inhibiteur des hormones androgènes ?
Traiter HBP en réduisant la taille en inhibant l’enzyme responsable de son hypertrophie. = réduit symptômes urinaires!
Nomme les effets secondaires du Dutastéride (avodart)
Baisse libido, impuissance, gynécomastie.
Nomme les principaux SI?
Surv. Signes HBP, mettre des gants lors de l’adm, pas écraser.
Nomme les enseignements à faire au pt qui prend du Dutaséride (avodart)
Peut prendre 6a12 mois à faire effet. Quantité d’éjaculat moindre durant le tx, pas faire de dons de sang, absorption avec la peau, pas s’exposer aux perte car risque pour le fœtus (hormones).
En quoi consiste le médicament antagoniste sélectif des récepteurs alpha adrénergique de la prostate?
Tx s/s de l’HBP. (Dim. Contractions des muscles de la capsule prostatique = aggrandir l’urètre.)
Quels sont les effets secondaire du Tamsulosine (flomax)?
Étourdissements, céphalées, HTO.
Quels sont les soins inf et l’enseignement à faire.
Surv. Signes d’HBP.
Prendre tous les jours même heure, ne pas prendre db dose, ne pas faire act. Vigilance durant les premiers jours, changer lentement de positions (prévenir hto.)
Nommez le traitement chirurgical à effectuer.
Prostatectomie transurétrale.
Le but, méthode, anesthésie et durée de la chirurgie
But: libre passage de l’urine.
Méthode: cystoscope= dim tissus prostatique autour de l’urètre= écoulement urine.
Anesthésie: péridurale ou générale
Durée: 1h, 2jrs hospitalisé.
Avantages et inconvénients de la CHX?
A: tx le plus efficace, meilleur soulagement de l’obstruction à l-t. Troubles érectiles improbables.
I: Saignements, éjaculation rétrograde.
Soins infirmier de la chx.
Surv. Sonde, irrigation sonde, bilan in out , pqrstu, adm prn buscopan (antispasmodique), hydratation, Surv. SV.
Enseignements à faire.
Signes infections (rougeur, chaleur, fièvre, frisson, fatigue), hémorragie.
Examen annuel prostate, pas lever objets lourds, hydratation (1 verre a heure), aliments fibreux, exercices kegel (muscles plancher pelvien), l’éjaculation sera moins abondante, devrait uriner sans problèmes d’ici 2-6 jrs. Aviser si saignements persistent.
