Lithiase biliaire Flashcards
Quels sont les 3 types de lithiases biliaires?
Cholestérolique
Pigmentaire
Médicamenteuse
Les calculs cholésteroliques sont ils le plus souvent purs ou mixtes?
80% mixtes
La lithiase biliaire est elle fréquente? Quelle population est la plus touchée?
Maladie fréquente (15%) touchant principalement les femmes de plus de 60 ans, obèses et sédentaires
Beaucoup de calculs restent-ils asymptomatiques? Lorsque c’est le cas, faut il effectuer une cholécystectomie?
80% de calculs asymptomatiques sans indication pour une cholécystectomie
Quelles sont les 5 indications à une cholécystectomie prophylactique?
Vésicule porcelaine Maladie hémolytique chronique Pour certaines interventions (DPC...) Infection chronique à Salmonella typhi Polypes>1cm
Quels sont les symptomes de la colique hépatique?
Le seul symptome est la douleur
PAS DE DEFENSE, DE FIÈVRE, D’HYPOTHERMIE OU D’ICTERE +++
Comment se manifeste la douleur de colique hépatique?
Quel signe clinique recherche-t-on?
Douleur épigastrique D'apparition brutale Durant moins de 6h Irradiant dans l'omoplate et l'épaule droite On cherche le signe de Murphy
A quoi faut il penser si une douleur de colique hépatique dure plus de 6h?
Angiocholite, cholécystite, pancréatite aigue
Quel est l’examen de référence devant une colique hépatique?
L’échographie abdominale +++
Quel est le traitement de la colique hépatique?
Antidouleurs et antispasmodiques
Puis cholécystectomie sans urgence
Quel est le régime alimentaire indiqué après une cholécystectomie?
Pas de régime alimentaire particulier à suivre
Quelle est la définition de la cholécystite aigue?
A quoi est elle due le plus souvent?
La cholécystite aigue est une inflammation de la paroi de la vésicule, le plus souvent due à une obstruction prolongée de la VBS
Quels sont les signes cliniques de la cholécystite?
Douleur biliaire>6h
Pas d’ictère +++
Défense en HCD
Fièvre à 38.5
Quel est l’examen complémentaire en cas de suspicion de cholécystite?
L’echo abdo
Si non traitée, vers quoi une cholécystite peut elle évoluer?
Cholécystite gangreneuse
Abcès sous hépatique
Péritonite biliaire
Comment le traitement de la cholécystite aigue s’effectue-t-il?
ATBthérapie probabiliste (Augmentin +/- Gentalline)
Cholécystectomie
Comment se forme une vésicule porcelaine?
Quel est le risque principal?
Lors d’une inflammation chronique de la vésicule, le risque est la transformation en ADK vésiculaire
Dans quelle population l’ileus biliaire est il le plus fréquent?
Chez la personne agée
Comment traite-on une cholécystite chronique?
Par cholécystectomie
Dans le cas d’une lithiase de la VBP, les calculs sont ils le plus souvent d’origine vésiculaire ou intra-hépatique?
> 90% issus de la vésicule
Quels sont les principaux symptomes de la lithiase de la VBP?
1/3 asymptomatique
Sinon douleur et/ou ictère nu
Quels sont les examens indiqués si l’on recherche une lithiase de la VBP?
Echo abdo en première intention puis
+/- Echo endoscopie ou bili-IRM
Comment s’effectue le PEC d’une lithiase de la VBP?
Chirurgicalement ou endoscopiquement, indifféremment
Quelle est le principale CI à le PEC endoscopique d’une lithiase de la VBP?
Un patient ayant une anse en Y
Quelles sont les 3 principales complications de la lithiase de la VBP?
L’angiocholite
La Pancréatite aigue
La migration lithiasique
Quelle est la définition de l’angiocholite?
C’est une septicémie d’origine biliaire
Quels sont les signes cliniques de l’angiocholite?
Triade de Charcot: douleur, fièvre, ictère
Pas de défense abdo +++
Comment traiter une angiocholite?
ATBthérapie probabiliste
Traitement de la septicémie
