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Hépato > Hépatites Virales > Flashcards

Hépatites Virales Flashcards

1
Q

Quels virus peuvent donner des hépatites chroniques?

A

B+/-D et C

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Q

Quelle est la complication la plus grave de l’hépatite virale aigue?

A

L’hépatite fulminante

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3
Q

Quelles sont les deux phases cliniques de l’hépatite aiguë?

A

La phase pré-ictérique et la phase ictérique

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Q

Cliniquement, comment se caractérise la phase pré ictérique d’une hépatite aigue?

A

Syndrome pseudo grippal +/- éruption urticarienne

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5
Q

En combien de temps s’installe la phase ictérique d’une hépatite aigue?
Quelle est sa clinique?

A

Elle s’installe en 4 a 8 jours, avec ictére, AEG et prurit +/-hépatomégalie et hépatalgie

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6
Q

Quelles sont les 4 manifestations extra hépatiques possibles d’une hépatite aigue virale?

A

Polyradiculonévrite ou multinévrite
Anémie hémolytique AI
Péricardite
Glomérulopathie

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7
Q

Quel pourcentage d’hépatites C aigues évoluent en hépatite fulminante?

A

Aucune hépatite C aigue n’évolue en hépatite fulminante +++

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8
Q

Quelle est la définition d’hépatite fulminante?
Sub fulminante?
Aigue sévère?

A

Hépatite fulminante: apparition d’une encéphalopathie hépatique <2 semaines après apparition de l’ictère

Sub fulminante: >2 semaines

Aigue severe: TP<50% sans encéphalopathie

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9
Q

En l’absence de traitement, quel pourcentage de patients atteints d’hépatite fulminante décède?
Quel est le traitement?

A

50% de décès

Le traitement est la transplantation hépatique en urgence

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10
Q

Quels examens biologiques faut il réaliser si l’on suspecte une hépatite virale?
Morphologiques?

A

Bilan hépatique: Cytolyse>10N ALAT
Surveiller TP et facteur V
Sérologies +++

Echo abdo systématiquement si anomalie du bilan hépatique (VB?)

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11
Q

Quelle est la place de la PBH dans le diagnostic d’hépatite?

A

Aucune

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12
Q

Le VHA est il un virus a ARN ou a ADN?
Les autres VH?
Sur quoi se pose le diagnostic d’infection par le VHA?

A

Le VHA est un virus a ARN comme les autres
Seul le VHB est un virus a ADN +++

Infection VHA: séro IgM anti-VHA

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13
Q

Quel VH n’évolue jamais vers la chronicité?

A

Le VHA

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14
Q

Pour le VHA, quel est le timing d’apparition des Ig?

A

IgM: dès le début de l’ictère et persistance 3 mois

IgG: après 3 mois=guérison et immunisation

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15
Q

Quel est le temps d’incubation du VHA?

A

2 à 6 semaines

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16
Q

Quel est le type de contamination du VHA?

A

Le VHA se transmet de manière oro-fécale

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17
Q

Quelle est la clinique du VHA?

A

Le plus souvent asymptomatique, sinon phase pré puis ictérique
Très rares formes prolongées mais 100% de guérison

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18
Q

Comment traiter une infection par le VHA?

Existe-t-il une prévention possible?

A

Pas de traitement spécifique +++

Arrêt des hépatotoxiques +++

Prévention par mesures d’hygiène et vaccination par virus inactivé

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19
Q

Ou se trouvent ag HBc et ag HBs?

A

HBc: capside
HBs: enveloppe (skin)

20
Q

Quels sont les 3 modes de transmission du VHB?

Existe-t-il un dépistage systématique chez la femme enceinte?

A

Parentérale
Sexuelle
Materno-foetale
Dépistage systématique au 6eme mois de grossesse

21
Q

Quel est le temps d’incubation du VHB?

A

6 a 12 semaines

22
Q

Comment se définit une hépatite B aigue sérologiquement?
Une guérison de l’hépatite B?
Une hépatite B chronique?

A

Hépatite B aigue: IgM anti-HBc

Hépatite B guérie: Ac anti HBs

Hépatite B chronique: Ag HBs>6 mois

23
Q

Quelle est la cause de la nécrose hépatocytaire dans l’hépatite B chronique?

A

La reponse immunitaire cellulaire, le VHB n’est pas directement cytotoxique

24
Q

Quelles sont les 3 phases d’évolution de l’hépatite B chronique?

A
  • Phase réplicative ou de tolérance immunitaire
  • Phase de séroconversion ou réponse ilmunitaire
  • Phase non réplicative ou d’immunisation
25
Durant la phase réplicative de l’hépatite B chronique, comment est la réponse immunitaire? Et les lésions hépatiques?
Pas de réponse immunitaire durant la phase réplicative (=phase de tolérance) donc pas de lésions hépatiques et transaminases peu élevées
26
Durant quelle phase de l’hépatite B chronique se forment les lésions hépatiques et la fibrose?
Durant la phase de séroconversion ou de réponse immunitaire
27
Quels sont les 4 évènements pouvant survenir durant la phase d’immunisation de l’hépatite B chronique?
- La séroconversion HBs spontanée=guérison - La réactivation virale=retour phase 2 - CHC - Complications de cirrhose (acquise durant la phase 2)
28
En cas d’hépatite B chronique inactive, comment se présentent les lésions hépatiques? Y’a-t-il un risque de CHC? Quel pourcentage des patients atteints d’hépatite B chroniques sont « inactifs »?
1/3 des hépatites B chroniques sont inactives | Pas de lésions hépatiques mais risque maintenu de CHC
29
Quel est le risque de passage d’une hépatite B aigue a une hépatite B chronique? Pour une hépatite B chronique, quel est le risque annuel de développer une cirrhose?
Risque de passage a la chronicité: 10% | Risque annuel de cirrhose: 20/30%
30
Comment se manifeste une hépatite B aigue cliniquement? | L’hépatite B chronique?
Le plus souvent asymptomatique, sinon phase pré puis ictérique pour l’hépatite B aigue HépatiTe B chronique: asymptomatique le plus souvent ou signes de cirrhose
31
Quelle sérologie faut il demander si on suspecte une infection VHB? Si a la sérologie, Ag HBs +, quelles autres sérologies faut il effectuer?
Sérologie VHB: Ag HBs et IgM anti HBc ``` Associer: VIH TPHA/VDRL VHD VHC ```
32
Si persistance Ag HBs>6 mois, que demander?
Ag HBe et Ac anti HBe | Quantification de l’ADN VHB
33
L’echo abdo a-t-elle une place dans la prise en charge de l’hépatite B? La PBH
Aigue: écho inutile mais réalisée systématiquement devant ictère ou cytolyse PBH inutile +++ Chronique: recherche de cirrhose ou CHC par echo, PBH pour rechercher et quantifier la fibrose
34
Ag HBs, Ac anti HBs, ADN VHB, Ac anti HBc, IgM anti HBc, AgHBe, Ac anti HBe, lesquels sont positifs dans: - Aigue - Chronique - Guérie - Vaccination - Chronique inactive - Chronique mutant pré-C
Aigue: Ag HBs, ADN VHB, Ac antiHBc, IgM anti HBc Guérie: Ac anti HBs et Ac anti HBc Vaccination: Ac anti HBs Chronique: Ag HBs, ADN VHB, Ac anti HBc, AgHBe Inactive: Ag HBs, Ac anti HBc et Ac HBe Pré-C: AgHBs, ADN VHB, Ac antiHBc, Ac antiHBe
35
Quel score évalue l’intensité et l’activité de la fibrose?
Le score METAVIR
36
Quelles sont les indications du traitement antiviral pour le VHB?
``` ASN VHB>2000UI/mL Et/ou ALAT élevées Et METAVIR A2 et/ou F2 ```
37
Quels sont les 3 traiements antiviraux du VHB? | Quel traitement est impossible chez le cirrhotique?
Interferon pegylé (pas chez le cirrhotique) | Analogues nucleosidique et tidique
38
Chez un NN, si la mère porteuse de l’Ag HBs, que faut il faire?
Dose Ig antiHBs et vaccination
39
Comment se manifeste une hépatite C aigue? | Quel est le pourcentage d’hépatite fulminante?
Asymptomatique le plus souvent, sinon phase pré puis ictérique Jamais d’hépatite fulminante
40
Quel est le pourcentage d’évolution a l’hépatite chronique si infection VHC? Comment se définit une hépatite C chronique?
80% | Hépatite C chronique: sero VHC+ et ARN VHC par PCR+
41
Dans le cadre d’une hépatite C, qu’évoquent la présence d’un purpura, d’un syndrome de Raynaud ou d’une polyneuropathie?
Une cryoglobulinémie
42
Sur quel traitement est basé la prise en charge de l’hépatite C? Quelles sont ses indications? Quand peut on conclure a une guérison?
AAD chez TOUS LES PATIENTS | Guérison si PCR VHC négative 12 semaines après arrêt du traitement
43
Entre la co infection et la surinfection par le VHD, laquelle est associée a un sur risque d’hépatite chronique?
La surinfection augmente le passage a la chronicité
44
Chez quelle population faut il particulièrement redouter l’infection par le VHE? Pourquoi?
Risque d’hépatite fulminante chez la femme enceinte
45
Comment se fait le diagnostic d’hépatite E? | Le traitement?
Diagnostic par sérologie Ac anti VHE Pas de traitement spécifique, arrêt des hépatotoxiques
46
Quels virus autres que VHA VHB VHC VHD et VHD peuvent être responsables d’hépatites?
EBV, CMV, HSV et VZV

Hépato (4 decks)

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