Lithiase Flashcards
Quels sont les types de lithiase, avec leurs formes et leurs principaux facteurs de risque?
Calcium: Oxalate de calcium monohydraté (haltère), oxalate de calcium dihydraté (enveloppe), phosphate de calcium (prisme)
1) Hyperoxalurie (1er = autosomal récessif Vs 2e = entéropathie malabsorbtive)
2) Hypocitraturie
3) Hypercalciurie (idiopathique)
4) hyperuricosurie
5) Faible volume urinaire
Acide urique (rhomboïde)
1) Syndrome métabolique
2) Alcool
Struvite (Cercueil)
1) Infection
2) Obstruction
Cystéine (hexagone)
1) Génétique
Comment se forme les lithiases?
Diminution de solvant ou augmentation de soluté
Supersaturation
Précipitation (inhibé par citrate et magnésium)
Quelles sont les habitudes de vie qui ont un impact sur le lithogenèse?
Poids\diabète
Diète
1) Faible apport calcium
2) Apport élevé de sel
3) Apport élevé de Viande et de purine
4) Faible apport de potassium
5) Faible apport en liquide
Hyperoxalurie
Alcool
Médication (pH et cristallisation)
Quels sont les endroit où les lithiases se logent généralement?
Jonction pyélo-urétérale
Croisement artère iliaque
Croisement artère utérine
Jonction urétérovésicale
Quelles sont les symptômes reliés à une lithiase?
No\Vo*
Douleur (colique néphrétique)
Hématurie, caillot, …
Dysurie, urgenturie, …
*À cause de la douleur et l’étirement
Quelle est la prise en charge de la lithiase?
Analyse uriniare et microcoscopie
Nomogramme NOKS (risque de récidive)
Bilan métabolique et échantillon urinaire* (si risque de récidive ou récurrence)
Imagerie
*pH, volume, éléments des lithiases, …
Quelles sont les conditions pour l’analyse de l’échantillon d’urine 24h après un risque de récidive d’une lithiase ou d’une récurrence de celle-ci?
1-3 mois après la dernière pierre
Ne pas le faire si infection, obstruction ou chirurgie récente
Ca ajusté et non lié à l’albumine
Quelle est la meilleure technique d’imagerie pour les lithiases?
CT-scan, mais échographie pour les enfants et les femmes enceintes
Quelles sont les complications d’une lithiase?
Ostéopénie et ostéoporose
Rein en éponge
Insuffisance rénale
Obstruction
Néphrocalcinose urinaire
Quelles sont les médicaments pour le passage des lithiases (Mécanisme d’action)?
Diurétique thiazidique (inhibe co-transporteur Na\Cl au niveau distal et diminue calciurie)
Citrate de potassium (citrate inhibe précipité)
Allopurinol (inhibe xanthine oxydase)
Quelles sont les conditions d’une intervention chirurgicale pour une lithiase?
> 5 mm :
1) Obstruction bilatérale ou unilatérale avec risque d’atteinte fct rénale
2) Sepsie
3) Douleur > 3 jours
Quelles sont les contre-indications d’une intervention chirurgicale pour une lithiase?
Anévrisme aorte abdominale et artère rénale
Infection urinaire non contrôlée
Grossesse
Coagulopathie
Quels sont les types d’intervention chirurgicales?
Lithotripsie extracorporelle
Endo-urologie
Néphrolithotomie percutanée
Chirurgie ouverte
Quelle est la prise en charge pour une lithiase infectée?
Drainage
Antibiotique
Appeler urologue
