Glomérulopathie Flashcards
Quelle est la différence entre une anomalie urinaire, un syndrome néphritique, un syndrome néphrotique et une progression rapide?
Anomalie urinaire
1) Protéinurie
2) Et\ou hématurie
Syndrome néphritique : PHAROH
1) Protéinurie
2) Hématurie
3) Azoturie
4) Red Blood Cell cast (RBC)
5) Oligurie
6) HTA
Syndrome néphrotique : HELP
1) Hypoalbuminémie
2) Eodem
3) Lipidurie
4) Protéinurie
Progression rapide
1) Insuffisance rénale < 6 mois (sans tx.)
Quelles sont les étiologies des glomérulopathies selon leur pathophysiologie?
Complexe immun (Post-infectieuse, lupique, IgA, …)
Complexe Ac-Ag (anti-GMB, …)
Activation du complément
Lymphocyte T (IL-13)
Activation de l’axe RAA
Héréditaire (Syndrome d’Alport, …)
Toxine (SUH, …)
Protéine en surplus
Quelles sont les 4 niveaux histologiques reliés à l’évolution et la gravité de la glomérulopathie?
Hypercellularité
Épaississement de la membrane basale (+ protéine venant de la membrane)
Hyalose (+ protéine venant du plasma)
Sclérose (matériel collagéneux)
Quelles sont les glomérulopathies à savoir?
Post-infectieuse
Lupique
Syndrome d’Alport
À IgA
SUH
À progression rapide
Quelles sont les présentations histologiques de chacune des gloméropathie à savoir? (sauf le syndrome d’Alport et SUH)
Post-infectieuse
1) Hypercellularité endothéliale
2) Hump sous-épithéliale
3) Starry sky (GMB et mésangium)
Lupique
1) Mésangium (bénin)
2) Endothéliale et épithéliale (grave)
À IgA
1) Mésangium
À progression rapide
1) Type I (linéaire et croissant)
2) Type II (granulaire et croissant)
3) Type III (absent et croissant)
- Bref :
1) Épithéliale = Lupus et Anti-GMB\ANCA
2) Membrane = IgA (et lupus)
3) Endothéliale = Lupus et post-infectieuse
Quelle symptôme doit-on rechercher qui est précurseur d’un GN post-infectieuse?
Pharyngite (1-2 semaines avant)
Quelle est la pathophysiologiqe de la GN post-infectieuse?
Streptoccoque pyogenes (SGA) –> Streptolysine O\hémolyse –> complexe immun –> complément\inflammation –> syndrome néphritique
Quelles sont les éléments qu’on peut voir au niveau de la sérologie pour la GN post-infectieuse?
Augmentation C3 et Anti-streptolysine O (ASO)
Quels sont les traitements pour une GN post-infectieuse?
Antibiotique
Diurétique (IECA, ARA, de l’anse)
Solution hydrosodée
Quels sont les symptômes de la GN lupique?
Lupus
1) Lésions cutanées\rash
2) Arthralgie
3) Atteinte multiorganique
GN lupique
1) Syndrome néphrotique
2) Si mixte = grave
- MD BRAIN SOAP : maculaire, discoïde, blood, reins, ANA, immunologique, neurologique, sérosite, oraux, arthralgie et photosensibilité (S/Sx. LED voir rhumatho.)
Quelles sont les éléments qu’on peut voir au niveau de la sérologie pour la GN lupique?
Ac-nuclair (ANA)
Diminution C3
Quels sont les traitements pour la GN lupique?
Corticostéroïde
Immunosuppresseur
Quelle est l’évolution des symptômes du syndrome d’Alport?
Hématurie < 20 ans
protéinurie et surdité 20-30 ans
Quelle est la pathophysiologie de la GN à IgA?
IgA 2 sans galactose –> accumulation formant complexe immun –> inflammation –> syndrome néphritique
Quel élément retrouve-t-on au niveau de la sérologie de la GN à IgA?
IgA augmenté
Quels sont les traitements pour la GN à IgA?
Solution hydrosodée
Diurétique (IECA, ARA, de l’anse)
Corticostéroïde*
Immunosupresseur*
*25% IR si coïncide avec une infection et jeune âge
Quels sont les signes et symptômes du syndrome urémique hémolytique (SUH)?
Anémie hémolytique non immunolique
Thrombopénie
HTA
Hématurie
Oligurie-anurie
Diarrhée sanglante ou non
Pourquoi il est important de regarder s’il y a une diarrhée sanglante ou non dans le SUH?
Sanglant = E. Coli O157 : H7 –> X antibiotique (toxine Shiga-like)
Non sanglant = Streptoccoque pneumonia –> forte change d’IR
Quelles sont les étapes diagnostiques principales pour le SUH?
FSC (anémie et thrombopénie)
Frottis sanguin (Schistocyte)
Quels sont les traitements pour le SUH?
Traitement de support (solution hydrosodée et diurétique)
Dialyse (généralement nécessaire si D-)
Quels sont les trois types GN à progression rapide?
Type I : anti-GMB (Maladie Goodpasteur)
Type II : complexe immmun
Type III : pacci-immune
Quels sont les traitements pour les GN à progression rapide?
Corticostéroïde
Immunosuppresseur
Plasmophorèse
