Lisa & Bengt

Question 1

Lisa har feber, men vad innebär nedanstående begrepp? Svara inte med gradantal.

A) Afebril
B) Subfebril

Answer 1

A) Normal kroppstemperatur
B) Lätt förhöjd kroppstemperatur (37,5-37,9)

Question 2

Vid smärtanamnesen ställer du frågor kring Lisas smärta. Vilka grundläggande frågor ställer du?

Ange 4 olika.

Answer 2

• Hur ont har du på en skala från 1-10?
• Vilken karaktär har smärtan (molande/huggande)?
• Varierar smärtan över dygnet?
• Blir smärtan bättre eller sämre vid vissa tillfällen (aktivitet/vila, före matintag/efter matintag, efter att du skött magen?

Question 3

Ange 2 vanliga undersökningar som du som sjuksköterska kan genomföra av buken och som kan vara aktuella i Lisas fall förutom palpation av buken.

Answer 3

Auskultera buken för att lyssna efter tarmljud, och vilken karaktär de i så fall har.

Kontrollera blåsan med bladderscan.

Question 4

Ange vad nedanstående tillstånd är. (1p/svar) (4p)

Kolecystit

Kolangit

Divertikulit

Peritonit

Answer 4

Kolecystit - Inflammation i gallblåsan

Kolangit - Inflammation i gallgången

Divertikulit - Inflammation i tarmfickor

Peritonit - Bukhinneinflammation

Question 5

Ange 2 olika komplikationer som kan inträffa när du sticker Lisa.

Det finns risker med att ta prover direkt ur en PVK. Ange två olika risker med detta.

Answer 5

Kärlet kan spricka och orsaka hematom. Man kan orsaka en infektion.
Man kan komma åt en nerv.

Det ökar risken för hemolys och felvärden. Det ökar risken för tromboflebit.
Det kan finnas gammalt läkemedel i PVKn

Question 6

Beskriv hur du gör för att uppnå rätt djup vid intramuskulär injektion i låret.

Answer 6

En skattning av tjockleken på subkutan vävnad kan göras genom att lyfta upp ett hudveck med hjälp av båda händernas tummar och pekfingrar.

Exempelvis subkutan vävnad = 30 mm. Halvera denna bredd. I detta exempel = 15 mm.

Lägg sedan till 6 - 13 mm, beroende på uppskattning av tjocklek av muske.

Question 7

Beskriv hur du gör för att uppnå att läkemedlet ska stanna kvar i muskeln.

Answer 7

Jag gör ett så kallat Z-grepp vid injektionen vilket innebär att jag “bryter” stickkanalen vilket förhindrar att läkemedlet åker ut när jag drar ut nålen.

Question 8

Ange ytterligare 2 lämpliga injektionsplatser vid intramuskulär injektion av smärtstillande läkemedel.

Answer 8

Det kan ges i muskeln som löper genom skinkan eller i överarmen.

Question 9

A) Vilka av följande är en vanlig biverkan vid längre tids behandling med NSAID peroralt?

Yrsel
Dyspepsi
Dimsyn

B) Vad frågar du om Lisa tål innan du ger henne NSAID, för att utesluta överkänslighet?

Acetylsalicylsyra
Paracetamol
Morfin

C) Hur verkar NSAID-preparat?

Genom att öka COX-enzymet
Genom att öka prostaglandinsyntesen
Genom att hämma prostaglandinsyntesen

D) Vilket av följande organ kan påverkas negativt av NSAID-preparat?

Mjälte
Njurar
Bukspottkörtel

Answer 9

A) Dyspepsi (känslig mage)
B) Acetylsalicylsyra
C) Genom att hämma prostaglandinsyntesen
D) Njurar

Question 10

Ange 2 lagar, förutom Hälso- och sjukvårdslagen, som tydliggör patientens rätt till information och
delaktighet i vården. reglerar huvudsakligen journalföringen?

Answer 10

Patientlagen och patientdatalagen.

Question 11

Vad står S-BAR för?

Answer 11

Situation (S): Beskriv den aktuella situationen eller varför du kommunicerar.

Bakgrund (B): Ge kort bakgrund om patientens medicinska historia och aktuellt tillstånd.

Aktuell status (A): Ge en bedömning av patientens nuvarande tillstånd med relevanta mätvärden och symtom.

Rekommendation (R): Ge klara och specifika rekommendationer för nästa steg eller intervention.

Question 12

På operationsdagens morgon är Lisa fastande. Hon duschade kvällen före och även nu på morgonen. Efter duschen nu på morgonen har hon satt på sig rena operationskläder. Du informerar Lisa om operationen och eftervården och förvissar dig om att hon är nöjd med
informationen du givit. Du kontrollerar att PVK:n fungerar och du administrerar ordinerad premedicinering.

Ange 3 preoperativa förberedelser, förutom ovanstående, som du ansvarar för på operationsdagens morgon.

Answer 12

Preoperativ NEWS

Preoperativ bladderscan

Kontrollera huden så att hon inte har sår
någonstans

Question 13

Ange motivering till att du genomför nedanstående postoperativa kontroller.

A) Kontroll av förband.
B) Kontroll av vätskebalans.
C) Kontroll av andning.

Answer 13

A) För att se så det sitter tätt så att det inte riskerar att komma in bakterier. Kolla så att förbandet inte är mättat. Samt för att kunna dokumentera operationssåret i journalen om inte operation gjort det och starta en vårdplan.

B) Vid operation kan man förlora mycket vätska framförallt i form av blod, samtidigt som ofta flera infusioner pågår. Det gör att det är viktigt att se att kontrollera värdena för att balansen i blodet och kroppen ska kunna bibehållas och eventuellt justeras vid behov.

C) Efter operation är det vanligt att atelektaser (kollapsade alveoler/lungavsnitt) uppstår och därför är det viktigt att följa andningen och även ge patienten en mini-pep att andas i för att minska risk för skador på lungorna

Question 14

Ange 4 omvårdnadsåtgärder som du utför under det akuta epilepsianfallet för att undvika att Lisa skadar sig

Answer 14

1. Lägger henne ner så att hon inte riskerar att falla och skada sig.
2. Tar tiden för när anfallet börjar och hur länge det håller på.
3. Ser till att luftvägarna är fria.
4. Ser till att hon inte lämnas ensam och håller en lugnande hand på henne.

Question 15

Ange 4 risktillstånd som kan ingå i det metabola syndromet.

Answer 15

1. Diabetes typ 2
2. Högt blodtryck
3. Höga blodfetter
4. Övervikt

Question 16

Hur kan du praktiskt och emotionellt stödja Bengt att genomföra rökstopp? Ange 6 strategier.

Answer 16

• Utbilda och informera om rökning och vad det har för effekt på kroppen samt hur kroppen reagerar när man slutar för att han ska kunna förbereda sig och förstå det han går igenom.
• Fråga vad han tycker om att göra, och hitta en aktivitet han kan göra på dagarna som pensionär.
• Stärka Bengts tro på sig själv och att han kan sluta genom att sätta upp mål som känns rimliga. SMART-mål. Kanske börja med att trappa ner för att det inte ska kännas ouppnåeligt.
• Boka in uppföljning så att han inte upplever sig lämnad samt blir mer motiverad att uppnå målen tills dess. Vid uppföljning görs en utvärdering och eventuella justeringar av strategier och eventuellt nya mål.
• Komma fram till coping-strategier för att ta till när han känner sig extra sugen. Vad skulle han kunna göra som får honom och tänka på något annat och lindrar röksuget i den stunden.
• Involvera anhöriga och berätta om planen så att de kan stötta och hjälpa till när Bengt upplever det tungt.

Question 17

Ge 1 förslag på information som Bengt behövde få inför fP-glukosprovtagningen för att provresultatet ska bli så korrekt som möjligt.

Answer 17

Att han skall vara fastande inför provet

Question 18

Ge 2 förslag på åtgärder du kan vidta för att venerna ska framträda ytterligare.

Answer 18

Värmeapplikation & användning av transillumination

Question 19

När du tar blodproverna sticker du dig i pekfingret på kanylen. Du ser att det kommer blod i handsken.

Vad gör du omedelbart för att minska risken för att drabbas av smitta?

Answer 19

Tvätta med två och vatten och sprita sticket noggrant minst 2 gånger.

Question 20

Ange 6 orsaker till att felaktiga blodtrycksvärden kan uppstå vid blodtryckstagning.

Answer 20

Fel storlek på blodtrycksmanchetten.
Patienten slappnar inte av under mätningen.
Patienten har rökt eller druckit kaffe innan mätningen.
Patienten har inte vilat 15 minuter innan mätningen.
Blodtrycksmanschetten sitter fel.
Armen är för högt eller för lågt placerad i förhållande till hjärtat.
Patienten pratar under tiden.
Patienten har korsat benen.
Patienten är stående.

Question 21

Vilka orsaker kan finnas till att Bengt inte tar sina läkemedel? Ge 4 förslag.

Answer 21

Olika biverkningar kan göra att han inte vill ta dem som t.ex. att behöva kissa ofta eller att han blir torr i munnen.

Han kan ha fått för dålig information gällande ordination om hur de ska tas och varför.

Han kanske inte upplever någon effekt och tycker det är onödigt att ta dem.

Han kanske brister i sin sjukdomsinsikt och inte anser sig behöva medicin.

Question 22

A) Hur snabbt är målet att första defibrillering ska vara utförd på sjukhus?

Inom 5 min
Inom 3 min
Inom 1 min

B) Vad ska göras direkt efter defibrillering?

Kontrollera medvetande
Genomför HLR i 2 minuter
Kontrollera puls

C) Ska närstående vara med vid HLR?

Ja om de vill vara med ska de ges möjlighet
Ja, de ska alltid vara med
Nej, de ska inte vara med

D) Hur kontrolleras livstecken?

Medvetandekontroll och andningskontroll
Medvetandekontroll, pulskontroll och andningskontroll
Medvetandekontroll och pulskontroll

E) Hur många centimeter ner ska man trycka bröstkorgen vid kompressioner?

5-6 cm
4-5 cm
6-7 cm

F) Hur många kompressioner rekommenderas per minut vid HLR?

80-99
121-140
100-120

Answer 22

A) Inom 3 min
B) Genomföra HLR i 2 minuter
C) Ja om de vill vara med ska de ges möjlighet
D) Medvetandekontroll och andningskontroll
E) 5-6 cm
F) 100-120

Question 23

Ange 2 vanliga läkemedel som används vid avancerad hjärt- lungräddning och beskriv kortfattat hur de verkar.

Answer 23

Adrenalin, verkar genom att öka sympaticus och därmed stimulera hjärtat till att jobba.

Digitalis, ökar kontraktiliteten i hjärtat och därmed kraften i hjärtslagen.