Liquidos Y Electrolitos Flashcards
Porcentaje de agua corporal total
50% (mujer adulta joven promedio)
60% (varón adulto joven promedio)
lugar donde se encuentra la mayor proporción de agua del compartimiento intracelular
masa del músculo estriado
importancia del manejo apropiado de líquidos y electrolitos
facilita la homeostasis indispensable que permite la perfusión cardiovascular, la función del sistema orgánico y los mecanismos celulares para responder a la enfermedad quirúrgica
Principales determinantes de la osmolalidad
Concentraciones de sodio,glucosa y urea
Osmolalidad del líquido intracelular
290 mosm
Osmolalidad del líquido extra celular
310 mosm
clasificación de los trastornos en el equilibrio de líquidos
a) volumen
b) concentración
c) composición
Alteración más común de líquidos en pacientes quirúrgicos
Déficit de volumen extracelular, agudo o crónico.
causa más común de déficit de volumen
Pérdida de líquidos gastrointestinales, por aspiración nasogástrica,vómito,diarrea, o fístulas endocutaneas
causas de exceso de volumen extracelular
yatrogeno o secundario a disfunción renal, cirrosis o insuficiencia cardíaca
signos y síntomas de los trastornos por déficit de volumen
-pérdida de peso
-disminución de la turgencia de la piel
-taquicardia
-Ortostasis/hipotensión
-venas del cuello colápsadas
-oliguria
-azoemia
-íleo
-
signos y síntomas de los trastornos por exceso de volumen
-aumento de peso
-edema periférico
-incremento del gasto cardiaco
-aumento de la presión venosa central
-venas del cuello distendidas
-soplo
-edema intestinal
-edema pulmonar
tipos de hiponatremia
-dilucional (exceso de agua extracelular)
-por agotamiento (menor consumo de sodio o pérdida de líquidos que lo contienen)
A qué se debe la hipernatremia hipervolémica?
Se debe a administración yatrógena de líquidos que contienen sodio o un exceso de mineralcorticoides
Características de hipernatremia hipervolémica
Sodio en orina >20 mEq/L
Osmolaridad urinaria >300
A qué se debe la hipernatremia normovolémica?
Se relaciona con causas renales (diabetes insípida,diuréticos, nefropatías) o extrarrenales (gastrointestinales o piel) de pérdida de agua
Concentración de sodio en la cual aparecen síntomas de hipernatremia
160 mEq/L
Manifestaciones clínicas de hiponatremia
Cefalea,confusión, reflejos tendinosos hipoactivos o hiperactivos, convulsiones,coma, incremento de PIC.
Debilidad,fatiga, calambres.
Anorexia,náuseas, vómito, diarrea acuosa.
Hipertensión y bradicardia.
Epífora, salivación
Oliguria
Manifestaciones clínicas de hipernatremia
Inquietud,letargo,ataxia, irritabilidad, espasmos tónicos, delirio, convulsiones, coma. Debilidad, taquicardia, hipotensión, síncope, mucosas secas, lengua tumefacta, oliguria, fiebre.
Valores normales de potasio
3.5 - 5.0 mEq / L
A qué se debe la hiperpotasemia?
Aumento del consumo de potasio
Aumento de la liberación del potasio de las células
Deterioro de la excreción renal
A qué se debe la hipopotasemia?
Consumo inadecuado, excreción renal excesiva, pérdida de potasio en secreciones patológicas del tubo digestivo o desplazamiento intracelular
Manifestaciones clínicas de la hiperpotasemia
Náuseas, vomitos, diarrea, cólicos, debilidad muscular,parálisis,insuficiencia respiratoria, arritmia, paro.
Manifestaciones clínicas de la hipopotasemia
Íleo,estreñimiento,disminución de los reflejos,fatiga,debilidad, paralisis, paro cardiorrespiratorio.
Definición de hipocalcemia
Concentración sérica de calcio <8.5 mEq/L o calcio ionizado <4.2 mg/100 ml
Definición de hipercalcemia
Valor sérico de calcio >8.5 mEq/L
Manifestaciones clínicas de la hipocalcemia
Reflejos hiperactivos,parestesias, espasmo carpopedalico, convulsiones, insuficiencia cardíaca.
Manifestaciones clínicas de la hipercalcemia
Anorexia,náuseas, vomitos, dolor abdominal, debilidad, confusión, dolor óseo, coma, hipertensión, arritmia, poliuria, polidipsia
Hallazgos en EKG en px con hipo calcemia
Intervalo QT prolongado
Inversión de la onda T
Bloqueos cardiacos
Fibrilación ventricular
Hallazgos EKG hipercalcemia
Acortamiento del segmento QT
Aplanamiento y ensanchamiento de onda T
Intervalos QRS y PR prolongados
Bloqueo auriculoventricular
Hallazgos EKG hiperpotasemia
Ondas T acuminadas
Ampliación QRS
onda P aplanada
PR prolongado
Fibrilación ventricular
Manifestaciones hipopotasemia
Ondas U
Aplanamiento onda T
Cambios en el segmento ST
Arritmias
