Liquido Amniotico Flashcards
Cuando se origina la vesícula vitelina?
2da semana de gestación
Cuando se origina el embriocardio?
6ta semana de gestación
En qué semanas alcanza el liquido amniótico su máxima producción y de cuánto es?
Semana 34-35.
1000-1500 CC
Cuánto es el volumen de líquido amniótico al final de la gestación?
500-800cc
Color, olor, densidad y ph del LA?
- claro
- depende del hipoclorito de sodio
- 1007 densidad
- pH alcalino 7.4
Constitución del líquido A.? #9
- Agua (98%)
- Álbumina
- Sales
- Glucosa
- Lípidos
- Productos de la excreción renal
- Vitaminas
- Biliar rutina
- Hormonas
Funciones del líquido amniótico?
- amortiguamiento
- protección del reto de traumas
- impide la compresión del cordón
- facilita la acomodación del feto en la labor de parto
- facilita la adecuada distribución de las contracciones
Mecanismo de producción
Amniótico y fetal
Mecanismo de producción por parte del feto?
- deglución
- micción
- secreciones bronquiales y pulmonares
Mecanismo de absorción?
- cordón umbilical (50%)
- membranas (producción y reabsorción)
- deglución por el feto
De cuánto es la deglución normal del feto?
500cc/h
Componentes citologicos del LA que aumentan al final de la gestación?
- células anaranjadas
- creatinina
- componentes tensoactivos (lecitina y Esfingomielina)
- fosfatidilglicerol
Componentes citologicos que indican madurez en el LA? Y cuál es el más fidedigno?
Pigmentos biliares, creatinina y fosfatidilglicerol (más fidedigno)
Métodos diagnósticos directos
Amnioscopia
Amniocentesis
TAPS-TEST (test de la burbuja)
Test de Clements
Métodos indirectos
Ultrasonografia
Cuando se debe realizar la amniocentesis (semana) y bajo qué requisito?
Semana 14
Mujeres con anomalías cromosómicas o con antecedentes o sospecha clínica
Riesgo de realizar una amniocentesis?
cuantos CC de líquido se toman y como se reparten?
Ruptura prematura de membrana. 20cc : 10 CC laboratorio 3-5cc test de Clements 1-2cc prueba de coagulación acelerada
En qué consiste la prueba de coagulación acelerada?
Tomando sangre de la madre y se hace reaccionar con el LA. Se ve el tiempo que tarda en que precipiten los elementos formes y se produzca la coagulacion del LA. Mientras más corto el tiempo mayor madurez pulmonar
Porque precipitan los elementos formes en la prueba de coagulación acelerada?
Por la presencia de fosfolipidos
Interpreta: líquido claro sin grumos?
Inmadurez fetal pulmonar
Interpreta: LA claro con grumos finos?
Prematuros
Interpreta: LA con grumos formados?
De termino
Interpreta: LA Meconial?
Sufrimiento fetal
Color del LA en un sufrimiento fetal agudo?
Amarillo verdoso
Color del LA en un sufrimiento fetal cronico?
Verde Franco
Interpreta: LA vinoso?
Muerte fetal in Utero (óbito)
Interpreta: LA fetido?
Infección intraamniotica
Interpreta: LA sangriento?
Accidente de procedimiento
Qué son los grumos?
Formación de células epiteliales, estrato corneo y células sebáceas
Como se diagnostica el oligoamnios y el polihidramnios?
Ultrasonido
En qué consiste la técnica de phelan?
Técnica de los 4 cuadrantes. Por ultrasonografia se divide el vientre materno en 4 cuadrantes a partir de la línea umbilical y con el ecografo se mide el diámetro de los bolsillos de LA en cada cuadrante
Valor normal de líquido amniótico por la técnica de phelan?
8cm-25cm
25 poli
Oligoamnios clasificación por técnica de phelan
Leve : 9-10 cm
Moderado 8-6 cm
Severo
Factores fetales asociados a polihidramnios
- Embarazo gemelas
- Malformaciones fetales
- Hydrops fetalis
Factores maternos asociados a polihidramnios
Toxemia
Diabetes
Factores ovulares asociados a polihidramnios
Obstáculo en circulación fetal placenteria. Lesión de la placenta o cordón
Condicionantes a patología del LA categorías
- Afección del SNC
- Afección del TGI
- Congénitas congestivas
Condicionantes a patología del LA del SNC y su mecanismo
- Anencefalia
- Espina bífida
- Encéfalocele
- Meningocele
- Mielomeningocele
Mecanismo: exposición de membranas y hay difusión de líquido
Condicionantes a patología del LA del TGI. Y su mecanismo
- estenosis esofagica
- estenosis pilorica
- atresia esofagica
- atresia duodenal
Mecanismo: disminución de la deglución - alterada la absorción
Condicionantes a patología del LA por patologías congénitas congestivas y su mecanismo
- cirrosis hepatica
- estenosis aortica
- cardiopatías
- hídrops fetal
Mecanismo: obstrucción , mayor exudado
Otras causas de patología de LA
Hiperplacentosis
Feto transductor de gemelos homo cigotos
Cuadro clínico del polihidramnios
- crecimiento abdominal rápido
- AU mayor de la esperada para la EG
- Utero voluminoso y distendido
- dism. De la percepción de mov. Fetales y de sus partes
- dificultad respiratoria
- onda liquida positiva
- FCF débil
- dolor en caderas muslos y abdomen
Diagnóstico diferencial De polihidramnios
ICC
Px cirrotica
Tumor gigante
polihidramnios agudo y sus características
Agudo
- aparece 20-26 semanas
- crecimiento rápido
- de mal pronóstico
- mayor porcentaje de prematuro das
- cuadro de descompensacion heno dinámica
Polihidramnios crónico y su características
- aparece al final del embarazo
- crecimiento uterino paulatino
- bien tolerado y buen pronóstico
Manejo del polihidramnios en el embarazo
- Descartar la existencia de una patología
- Prevenir parto pretérmino
- Uso de Utero inhibidores
- Inducción de madurez fetal pulmonar
- Reposo
- Valorar ingreso electivo
- Valorar descompresión gradual
- Indometacina
Manejo del polihidramnios en el parto
Descompresión gradual de la cavidad uterina a través de la ruptura artificial
Prevenir descompresión abdominal brusca
Manejo del polihidramnios en el alumbramiento
- vigilar y prevenir hemorragia por atonía
- masajes , oxitocina y ergonovinicos
Oligoamnios
Sx caracterizado por la presencia de
Etiología oligoamnios
- Anomalía del sistema genitourinario
- Insuficiencia placenteria con sufrimiento fetal cronico o muerte fetal
- Aumento de la deglución
- Feto transductor de gemelo
Curso clínico del oligoamnios
- Altura uterina menor de la esperada
- Feto con piel dura y reseca
- Mayor probabilidad de malformaciones en columna o pies
- Hipoplasia pulmonar
- Feto con menor desarrollo
A que se asocia el oligoamnios temprano?
Agenesia renal y sx de potter
Tx del oligoamnios
- reposo
- Utero inhibidores
- dieta hiperproteica
- inductor de la madurez fetal
- interrupción del embarazo
Si es 3er trimestre
Tx del oligoamnios por trimestre
1er trimestre : expectante
2do: inducir madurez, vigilancia con perfil biofísio y desembarazo
3ro: confirmación madurez e interrupción
Anhidramnio;
Ausencia de LA
Porcentaje de oligoamnios que muere
50%
Hipertensión maligna
- hipertensión renovad fular (por aumento de ácido urico)
- feocromocitoma
- coartación de la aorta
Diagnóstico de embarazo:
BHcG: >10 mil
Progesterona > 20
Sonografia con embriocardio y cuerpo litro
Cuando se origina el saco amniótico?
12vo día de gestación
Valores normales de LA
1000-1500cc
