Líquid Sinovial Flashcards
Tipus d’articulacions segons la seva mobilitat
Sinartrosi (Sense moviment)
Anfiartrosi (Semimòbils)
Diartrosi (Molts moviments)
Tipus d’articulacions segons la seva estructura
Fibroses, sinovials i cartilaginoses
Components de les articulacions sinovials
Cartílag articular hialí i càpsula fibrosa
El líquid sinovial està format per :
Àcid hialurònic (Secretat per les cèl·lules de la membrana sinovial, dona viscositat) i plasma (dialitzat per la mateixa membrana)
Funcions del líquid sinovial
Lubricant de les articulacions i subministra un medi nutritiu perl cartílag
Per quines causes hi pot haver una acumulació anòmala de líquid sinovial?
Trastorns de la membrana sinovial
alteracions dels elements de sosteniment articular
presència de cossos estranys
Per quines causes hi pot haver inflamacions de les articulacions que cursen en artritis?
Agents físics o mecànics (traumatismes, gota)
Infeccions
Reaccions immunològiques
S’han de recollir 3 tubs de líquid sinovial que es destinaran a:
microbiologia (5-10ml en un tub estèril)
BQ, citologia, cristalls (5ml heparinitzats)
Coagulació (La resta de mostra, sense anticoagulant)
Què vol dir si el líquid sinovial forma filaments que es trenquen en fragments <3 cm? A què es pot deure?
Viscositat baixa -> Inflamació
Artritis sèptica, gotosa o reumatoide
Causes de la coloració groc-verdosa del líquid sinovial?
Procés sèptic
Causes de terbolesa en el líquid sinovial
Per leucocitosis, presència de lípids o proteïnes
En quines càmeres es mesura la concentració cel·lular del líquid sinovial?
Neubauer o Fush-Rosenthal
Per mesurar la [ ] cel·lular en líq sinovial hemorràgic, s’ha de diluïr amb _____
Sèrum salí hipotònic (0,3 mol/l)
Per què no s’ha d’utilitzar àcid acètic com agent lisant per mesurar la [ ] cel·lular del líquid sinovial?
Ja que precipita l’àcid hialurònic i dificulta el recompte de cèl·lules.
Quina és la [WBC/mm3] normal, no inflamatori, inflamatori i sèptic en líquid sinovial?
Normal <150 WBC/mm3
No inflamatori <3000
Inflamatori >3000
Sèptic >50000
Procediment per a fer l’estudi bioquímic del líquid sinovial
Digerir el líquid sinovial amb hialuronidasa x dism la viscositat (37º i 15min)
Centrifugar i analitzar el sobrenedant
El sediment s’utilitzarà per l’estudi de cristalls
Quan estan alterats els nivells de glucosa en líquid sinovial?
Processos inflamatoris: 50-100% del valor en sèrum
Infeccions: <50% del valor en sèrum
Quines proteïnes es troben en el l´iquid sinovial?
Proteïnes plasmàtiques de pes molecular petit (fibrinogen, beta-2-macroglobulina, alfa-2-macroglobulina)
Quin és el nivell normal de proteïnes en líquid sinovial?
15-30 g/l
Causes de nivells alts de proteïna en líquid sinovial?
Alteració de la membrana sinovial a causa de gota, artritis reumatoide, artritis sèptica, artritis tuberculosa.
Quin microscopi s’utilitza per fer l’anàlisi de cristalls en líquid sinovial?
Microscopi de llum polaritzada
Forma i causa dels cristalls d’urat monosòdic en líquid sinovial?
Forma d’agulla i bastons
Forta birrefringència
90% pacients afectats per crisis de gota
Forma i causa dels cristalls de pirofosfat càlcic dihidratat
Forma de bastons curts, paral·lelepípede, rombe
Episodis aguts d’artritis per condrocalcinosis
Forma i causa dels cristalls d’hidroxiapatita en líquid sinovial?
Cal utilitzat microscopi electrònic
Artropaties degeneratives
Forma i causa dels cristalls de lípids en líquid sinovial?
Forma de creu de malta
Birrefringència
Episodis aguts d’artritis aguda
Forma i causa dels cristalls de colesterol en líquid sinovial?
Forma quadrangular o rectangular amb osques tallades en angles recte
Altament birrefringents
Vessaments de llarga durada; cronicitat
Forma i causa els cristalls d’oxalat càlcic dihidrat
Forma bipiramidal
Pacients sotmesos a hemodiàlisi
Quins cristalls es poden trobar en líquid sinovial? (6)
Urat monosòdic
Pirofosfat càlcic dihidrat
Hidroxiapatita
Lípids
Colesterol
Oxalat càlcic dihidrat
