Lipider

Question 1

Vad är primär hyperlipidemi?

Answer 1

En familjär form av hyperlipidemi. LDL över 6,5. Mycket förhöjd risk för aterosklerotisk sjukdom.

Question 2

Vilka olika tillstånd kan leda till sekundär hyperlipidemi?

Answer 2

Diabetes, nefrotiskt syndrom, övervikt, alkohol, läkemedel (p-piller, kortison, betablockare), leversjukdom

Question 3

Vilken prioritet i Nationella Riktlinjer har behandling av barn och vuxna med kraftigt förhöjda nivåer av totalkolesterol eller LDL-kolesterol som diagnostiserats som familjär hyperkolesteromi? Ange en motivering

Answer 3

Prioritet 3. Dessa patienter har kraftigt förhöjd risk att tidigt insjukna i aterosklerotisk sjukdom eller för plötslig hjärtdöd.

Question 4

Vad innefattar begreppet kaskadtestning?

Answer 4

Gentestning av förstagradssläkningar till person med familjär hyperlipidemi.

Question 5

Vad är LDLR, ApoB samt PCSK-9?

Answer 5

Olika gener som är inblandade vid familjär hyperlipidemi. Mutationer i dessa gener påverkar LDL upptaget i levern och leder till högt kolesterol och LDL.

Question 6

Vad är ett sk xantom samt arcus senilis? Hur uppkommer det?

Answer 6

Inlagringar av fett antigen i vävnad eller som en gråvit ring runt hornhinnan.

Question 7

PCSK-9-hämmare

Answer 7

Monoklonal antikropp. Hämmar PCSK-9 så dessa inte fungerar. Leder till mer LDL-receptorer på levercellerna. Mer LDL tas upp av levern och LDL sjunker i plasma.

Repatha

Question 8

Skillnad mellan statiner, ezetimib och fibrater avseende :

Indikation

Answer 8

Statiner: Förstahandsval vid alla typer av hyperlipidemi.
Ezetimib: Tilläggsbehandling eller istället för statiner om ej tillräcklig effekt.
Fibrater: Vid höga triglycerider eller vid andra hyperlipidemier där statiner ej tolereras

Question 9

Skillnad mellan statiner, ezetimib och fibrater avseende:

Farmakodynamik:

Answer 9

Statiner: Leverns kolesterolproduktion minskar
Antalet LDL receptorer ökar vilket leder till minskning av LDL i blodet
Ezetimib: Hämmar upptaget av kolesterol från tunntarmen via interaktion med transportproteiner
Fibrater: Hämmar nedbrytningen av kolesterol i levern. Sänker främst triglycerider men även LDL.

Question 10

Skillnad mellan statiner, ezetimib och fibrater avseende:

Farmakokinetik:

Answer 10

Statiner:Metaboliseras i levern och utsöndras via gallan/feces.
Ezetimib: Metaboliseras i tarmen och utsöndras via feces
Fibrater: Metaboliseras i levern och utsöndras via urinen

Question 11

Kombination av de statiner, ezetimib och fibrater vid lipidrubbningar, synpunkter?

Answer 11

I första hand ska statiner och ezetrol kombineras. Kan vara bra att kombinera istället för att ta maxdos av ett läkemedel. Kan vara mer effektiva vid kombinationsbehandling.

Om statinbehandling ej tåls kan man sänka dosen och lägga till Ezetrol.

Kombinationsbehandling är inte lämpligt för äldre eller njur-/leversjuka patienter pga risken för biverkningar.