Linfonodomegalia/Linfoma/LMC

Question 1

Causas de linfonodomegalia (benigna/maligna)?

Answer 1

Benigna = Infecções (vírus, bactérias, fungos), autoimune (LES, AR), vacina 
Maligna = Pirmaria (linfoma) ou Secundária (neo gástrica, tireoidiana)

Question 2

Quando biopsiar (excisional) linfonodomegalia?

Answer 2

> 2cm; supraclavicular ou escalenico, >4-6 semanas, crescimento progressivo (indolor), aderido a planos profundos (endurecido)

Question 3

Diferença entre Linfomas e leucemias

Answer 3

Linfomas= tumores que têm origem no tecido linfoide (não na medula óssea como as leucemias) - linfonodo, tomo, baço, tonsilas

Question 4

Caracterize e diferencie linfoma de Hodgkin do não Hodgkin

Answer 4

Hodgkin- centralizado (mediastino), disseminação por contiguidade (extranodal raro), dor no linfonodo (ingestão álcool), prurido/eosinofilia, febre irregular (Pel- ebstein), acomete mais jovens - prognóstico melhor
Não Hodgkin - periférico (epigroclear), disseminação hematogenica (extra nodal comum), sintomas B frequentes (febre, sudorese, redução do peso), prurido discreto, febre continua, idosos (pior prognóstico), mais frequente e mais agressivo

Question 5

Método diagnóstico de linfoma

Answer 5

Biopsia excisional

Question 6

Estadiamento linfoma

Answer 6

1) 1 cadeia linfonodal ou estrutura linfoide (ex: baço)
2) 2 ou mais cadeias do mesmo lado do diafragma
3) Cadeias acima e abaixo do Diafragma
4) Cadeias extranodais distantes (fígado, MO)
- doença avançada
A- Sem sintomas B
B- Com sintomas B
S= Baço
E= extranodal por contiguidade
X= grande volume (sintomas compressões)

Question 7

Caracterize Linfoma de Hodgkin, quadro clínico, laboratório, subtipo mais comum, critérios de mau prognóstico, tratamento

Answer 7

Tumor de linfocitos B
QC: adenomegalia (cervical, supraclavicular, mediatin), dor após ingestão de álcool, prurido
Lab: Cel de Reed-stenberg (em olhos de coruja) + pano de fundo relacional (células imunes ativadas ao redor) = payognomonico
Subtipo mais comum= Esclerose Modular
Cura: 60-95%
Critérios de mau prognóstico: idoso, sintomas B, VHS elevado
Tratamento:
- Doença localizada (1 e 2): QT + radio
- Doença avançada (3 e 4): QT e casos avançados pode associar com Radio). Se recidiva: QT + transplante de MK

Question 8

Caracterize Linfoma de Hodgkin, quadro clínico, laboratório, subtipo mais comum, critérios de mau prognóstico, tratamento

Answer 8

Tumor de linfocitos B
QC: adenomegalia (cervical, supraclavicular, mediatin), dor após ingestão de álcool, prurido
Lab: Cel de Reed-stenberg (em olhos de coruja) + pano de fundo relacional (células imunes ativadas ao redor) = payognomonico
Subtipo mais comum= Esclerose Modular
Cura: 60-95%
Critérios de mau prognóstico: idoso, sintomas B, VHS elevado
Tratamento:
- Doença localizada (1 e 2): QT + radio
- Doença avançada (3 e 4): QT e casos avançados pode associar com Radio). Se recidiva: QT + transplante de MK

Question 9

Caracterize Linfoma Não Hodgkin, tipo mais comum, subtipos e características (divisão por comportamento), tratamento

Answer 9

Tipo mais comum= de células B (subtipo mais comum= B difuso de grandes células)
Subtipos:
Indolente = Folicular (diagnóstico mais avançado-vive muito, cura pouco)
Agressivo = Difuso de grandes células (diagnóstico mais cedo-vive pouco mas se diagnóstico precoce, cura muito)
*Paradoxo prognóstico-
Altamente agressivo=Burkitt (prolifera muito) e Linfoblastico pré-T - acomete mais crianças

Question 10

Complicações da QT

Answer 10

Náuseas, vômitos, mielotoxidade, lise tumoral, cardiotoxicidade,

Question 11

Quais doenças ocorrem caso haja proliferação de células não-blastica (maduras) das hemácias, plaquetas ou leucócitos?

Answer 11

Hemácias = Policitemia Vera
Plaquetas = Trombocitemia essencial
Leucócitos = Leucemia Crônica (granulocitos=LMC e linfocitos =LLC)

Question 12

Caracterize a leucemia crônica

Answer 12

Mutação causa bloqueio tardio na maturação e proliferação celular levando ao acúmulo de células adultas na MO que migram para a circulação sanguínea =leucemização (não há pancitopenia). Estas células podem infiltrar baço, linfonodo e fígado (menos órgãos do que leucemia aguda)

Question 13

Caracterize LMC, laboratório, quadro clínico, diagnóstico, tratamento

Answer 13

-Presença do Cromossomo Philadelfia (translocação do 9 pelo 22) havendo
multiplicação da linhagem mieloide adulta (neutrofilos, basofilos e eosinofilos)
Lab: leucocitose granulocitica acentuada com intenso desvio pra esquerda, basofilia, eosinofilia: FA leucocitaria está reduzida diferente da infecção grave (reação leucemoide) que está elevada
*Infecção é pouco frequente mas leucograma eleva bastante
QC: anemia, esplenomegalia importante (ramo mieloide), sem infecção, síndrome de leucostase (eleva viscosidade sanguínea - cefaleia, RNC, confusão mental), crise blastica na fase crônica (se evoluir para LMA torna-se pancitopenico)
Diagnóstico: QC + cariótipo
Tratamento:Imatimibe. Se refratário transplante de medula. Para leucostase pode fazer Hidroxiureia em altas doses

Question 14

Explique o que dignifica a reação leucemoide e suas causas

Answer 14

> 20mil leucócitos - leucocitose acentuada que parece leucemia
Causas: Infecção, hepatite e pancreatite graves