Linfonodemegalia Periférica

Question 1

Qual o papel do tecido linfoide

Answer 1

Realizar a depuração dos antígenos provenientes do fluido extracelular

Question 2

Quando o tecido linfoide alcança dimensões do adulto

Answer 2

Em torno de 6 anos

Question 3

Quando ocorre o pico máximo de crescimento do tecido linfoide

Answer 3

Período pré-puberal

Question 4

No período neonatal geralmente linfonodos são palpáveis. Verdadeiro ou Falso

Answer 4

Falso, geralmente linfonodos não são palpáveis

Question 5

Nem todos os linfonodos palpáveis aumentados são por doença maligna, a maioria são secundários a etiologias benignas.
Verdadeiro ou Falso

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Qual o tamanho usual dos linfonodos

Answer 6

1 cm de diâmetro

Question 7

Linfonodos maiores que 2-3cm sugerem:

Answer 7

Malignidade ou doença granulomatosa.

Question 8

Linfonodos cervicais e axilares, quando

Answer 8

> 1 cm

Question 9

Linfonodos inguinais, quando

Answer 9

> 1,5 cm

Question 10

Linfonodos epitrocleares e poplíteos, quando

Answer 10

> 0,5 cm

Question 11

É considerado linfonodomegalia isolada em criança, caso

Answer 11

> 1,5-2 cm

Question 12

Linfonodos em outras localizações, quando

Answer 12

> 1,0 cm

Question 13

Linfonodos palpáveis em região supra-clavicular devem ser considerados sempre anormais, independente do seu tamanho.
Verdadeiro ou Falso

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Quando a lifodenomegalia é considerada generalizada

Answer 14

Quando há comprometimento de mais de 2 cadeias não contíguas

Question 16

Linfonodomegalia generalizada está relacionada com:

Answer 16

Associadas a diversas doenças

Question 17

Linfonodomegalia localizada está relacionada com:

Answer 17

Infecção ou neoplasias malignas

Question 18

Linfonodomegalia aguda dura:

Answer 18

Duração menor que 2 semanas.

Question 19

Linfonodomegalia sub-aguda duração:

Answer 19

Persistir por 2 a 6 semanas.

Question 20

Linfonodomegalia crônica dura:

Answer 20

Persistir por mais de 6 semanas.

Question 21

Quais são as características de uma Linfonodomegalia maligna

Answer 21

● Maiores.
● Rapidamente aumentando de tamanho.
● Consistência firme.
● Confluentes e fixos.
● Localizados em área supraclavicular.

Question 22

Linfonodos podem aumentar de volume por:

Answer 22

• Proliferação de células intrínsecas (linfócitos T e B, plasmócitos, células dendríticas)
• Infiltração de células extrínsecas

Question 23

Linfonodomegalias de etiologia maligna podem ocorrer por:

Answer 23

• Proliferação dos componentes intracelulares
• Proliferação de células que infiltram ou determinam metástases

Question 24

Quais os tipos de câncer mais frequente em crianças (em ordem decrescente):

Answer 24

● Leucemias
● Tumores do SNC
● Linfomas

Question 25

Qual a malignidade mais comum da região da cabeça e pescoço

Answer 25

Linfomas

Question 26

Na faixa etária dos 5 aos 18 anos, a neoplasia maligna representa a 1ª causa de óbitos. Verdadeiro ou Falso

Answer 26

Verdadeiro, desde que exclua aqueles provenientes de causas externas (acidentes e violência).

Question 27

Quais são os fatores importantes a serem considerados na anamnese e no exame físico:

Answer 27

● Tempo de duração e aspecto evolutivo ● Avaliar os linfonodos em relação à sua localização, consistência, tamanho, mobilidade e presença de sinais flogísticos ● Avaliar se a linfonodomegalia é localizada ou generalizada ● Idade do paciente ● Presença de sinais e sintomas constitucionais sugestivos de doença sistêmica ● Presença de hepatoesplenomegalia e manifestações hemorrágicas ● Resposta ao tratamento antimicrobiano

Question 28

Quais aspectos dos linfonodos surgem malignidade

Answer 28

- Acometimento da cadeia supraclavicular - Linfonodomegalia cervical baixa - Maior que 2-3cm - Linfonodos dolorosos - Mobilidade

Question 29

Características da linfonodomegalia no linfoma não Hodgkin e na leucemias:

Answer 29

Generalizada e simétrica.

Question 30

Características da linfonodomegalia no linfoma Hodgkin:

Answer 30

Localizada, mais volumosa e assimétrica em relação ao lado oposto

Question 31

A palpação de linfonodos em localização occipital e retro-auricular nos primeiros anos de vida é anormal. Verdadeiro ou Falso

Answer 31

Falso, essa palpação no primeiro ano de vida é normal

Question 32

Quais as neoplasias mais comuns em menores de 6 anos:

Answer 32

● Leucemias. ● Linfomas não Hodgkin. ● Neuroblastoma. ● Rabdomiossarcoma.

Question 33

Quais as neoplasias mais comuns entre 7 e 13 anos:

Answer 33

● Linfomas (Hodgkin e não Hodgkin). ● Carcinoma de tireoide. ● Rabdomiossarcoma.

Question 35

Quais as neoplasias mais comuns em maiores de 13 anos:

Answer 35

Linfoma de Hodgkin.

Question 36

Quais as manifestações do linfoma de Hodgkin

Answer 36

▪ Febre ▪ Sudorese noturna ▪ Perda de peso inexplicada

Question 37

Quais as manifestações das leucemias agudas.

Answer 37

▪ Petéquias ▪ Equimoses ▪ Febre ▪ Hepatoesplenomegalia

Question 38

Quais os achados do hemograma da Leucemia:

Answer 38

▪ Neutropenia com ou sem blastos. ▪ Bicitopenia ou pancitopenia.

Question 39

Quais os achados do hemograma da Infiltração metastática:

Answer 39

▪ Bicitopenia ▪ Anemia normocrômica e normocítica inexplicada ▪ Alterações leucoeritrobláticas.

Question 40

Quais as indicações para a realização do Mielograma:

Answer 40

▪ Diminuição significativa e inexplicada do número de células, de uma ou mais séries no hemograma ▪ Blastos ou alterações leucoeritroblásticas no sangue periférico ▪ Citopenias ou leucocitose associadas a linfonodomegalia ou hepatoesplenomegalia não infecciosas ▪ Citopenias ou leucocitose associadas a massa mediastinal

Question 41

Em quais casos a Desidrogenase láctica (DHL) está elevada:

Answer 41

▪ Neoplasias malignas (como marcador do turnover celular). ▪ Miocardites. ▪ Distrofia muscular. ▪ Mononucleose infecciosa. ▪ Hepatopatias. ▪ Pneumopatias. ▪ Anemia hemolítica. ▪ Pancreatite. ▪ Falência renal. ▪ Uso de medicamentos (anestésicos, aspirina, fluoretos).

Question 42

Como a Desidrogenase láctica (DHL) pode ser usada para a monitorar a resposta ao tratamento do câncer:

Answer 42

Os valores de lactato desidrogenase tendem a baixar com a adequada resposta à terapia antineoplásica.

Question 43

Quais as causas de elevação de ácido úrico

Answer 43

▪ Câncer metastático. ▪ Leucemias. ▪ Linfomas. ▪ Anemias hemolíticas. ▪ Policitemia. ▪ Quimioterapia. ▪ Radioterapia. ▪ Alguns medicamentos. ▪ Dieta rica em proteínas. ▪ Alguns distúrbios hereditários.

Question 44

Qual o padrão ouro para avaliação das linfonodomegalias periféricas.

Answer 44

Biópsia do linfonodo

Question 45

Como deve ser feita a biópsia dos linfonodos

Answer 45

Realizar biópsia excisional, do maior linfonodo, e se possível, do mais profundo

Question 46

Quais as limitações da Biópsia realizada por punção com agulha fina (PAF):

Answer 46

Alta taxa de diagnóstico falso negativo para o linfoma de Hodgkin e à incompleta classificação para o linfoma não Hodgkin.