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Ped III > Cefaleia > Flashcards

Cefaleia Flashcards

1
Q

Como a cefaleia é caracterizada

A

Dor acima da linha orbitomeatal

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2
Q

Qual a queixa álgica mais frequente da população pediátrica

A

Cefaleia

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3
Q

Qual a principal causa recorrente de Cefaleia

A

Enxaqueca.

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4
Q

Distúrbios visuais de refração e sinusite crônica são causadores pouco frequentes de cefaleia. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

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5
Q

Qual o quadro clínico da sinusite

A
  • Cefaléia
  • Febre
  • Descarga nasal posterior purulenta
  • Tosse que piora com o decúbito
  • Halitose
  • Adinamia
  • Anorexia
  • Dor à palpação dos seios da face
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6
Q

Quais os objetivos do atendimento de urgência da Cefaléia

A
  • Descartar outras causas que não a enxaqueca, pp graves.
  • Alívio da dor.
  • Esclarecer o diagnóstico aos familiares.
  • Encaminhar adequadamente o paciente por ocasião de alta.
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7
Q

Quais os objetivos do atendimento da Cefaléia na consulta eletiva

A
  • Diagnosticar o tipo específico de cefaléia, sobretudo a enxaqueca.
  • Descartar outras causas.
  • Esclarecer o diagnóstico à família.
  • Identificar possíveis fatores desencadeantes.
  • Estabelecer um planejamento terapêutico.
  • Orientar a família e a criança a anotar data e horário dos episódios para acompanhamento.
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8
Q

Como classificar a cefaleia

A
  • Cefaléias primárias
  • Cefaléias secundárias:
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9
Q

Defina Cefaléias primárias:

A

Sintomas e características da dor definem a doença do paciente (dor de cabeça é a própria doença)

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10
Q

Defina Cefaléias secundárias:

A

Causadas por outras doenças.

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11
Q

Quais são os componentes da anaminese da Cefaléia

A
  • Início
  • Caráter
  • Localização e irradiação
  • Intensidade
  • Duração e frequência
  • Fatores desencadeantes
  • Averiguar o possível tratamento utilizado
  • História familiar
  • Verificar comorbidades
  • Identificar possível abuso de analgésicos
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12
Q

Quais são os sinais de alerta para o diagnóstico de
Enxaqueca

A

● Cefaléia muito frequente de início recente.
● Início da dor com idade menor que cinco anos.
● Alteração no padrão de dor de uma cefaléia pré-existente.

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13
Q

Qual o exame de escolha em pacientes estáveis e com cefaleia não traumática

A

Ressonância magnética (RM) de crânio

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14
Q

No contexto da urgência qual é o exame de escolha

A

Tomografia computadorizada de crânio

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15
Q

Quando realizar TC com contraste

A

Sempre que se suspeitar de etiologia inflamatória ou neoplásica

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16
Q

Quais são os sinais de alarme para realizar neuroimagem:

A
  • Características da dor
  • Alterações neurológicas
  • Outros sinais de aumento da pressão intracraniana
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17
Q

Quais são as características da Cefaléia que indicam a realização de exames de imagem

A

Cefaleia intensa e de início abrupto (“thunderclap headache”), pior cefaleia da vida, progressão em frequência ou severidade, despertar noturno pela dor, primeiro episódio de cefaleia trigeminoautonômico, cefaleia desencadeada ou agravada por exercício físico extenuante, decúbito ou manobra de Valsalva.

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18
Q

Quais são as alterações neurológicas associadas a Cefaléia que indicam a realização de exames de imagem

A

Déficit motor focal ou em nervos cranianos, assimetria de reflexos, crise convulsiva focal, alteração do estado
mental, ataxia ou dismetria.

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19
Q

Quais são os sinais de aumento da pressão intracraniana associadas a Cefaléia que indicam a realização de exames de imagem

A

Papiledema, vômitos persistentes e progressivos, hipertensão com taquicardia ou bradicardia

20
Q

Punção lombar está indicada em:

A
  • Suspeita de infecção (exemplo: meningite, encefalite).
  • Suspeita de hemorragia subaracnóidea não diagnosticada na neuroimagem.
  • Mensurar pressão de abertura na suspeita de hipertensão intracraniana idiopática (após neuroimagem).
  • Suspeita de hipertensão intracraniana idiopática.
21
Q

Pacientes com alteração focal no exame, rebaixamento de nível de consciência, suspeita de aumento da pressão intracraniana, suspeita de lesão expansiva ou história de trauma devem:

A

Realizar neuroimagem antes da punção lomba

22
Q

Por que realizar neuroimagem antes da punção lomba

A

Risco de herniação cerebral.

23
Q

Antibioticoterapia não deve ser atrasada em crianças com suspeita de meningite que estejam instáveis ou precisem realizar neuroimagem antes. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

24
Q

Defina aura

A

Sintomas ou sinais neurológicos focais que precedem ou seguem a dor

25
Quais são os tipos de aura
- Visual - Sensitiva - Motora - Linguagem
26
Quais são as manifestações secundárias a disfunções do tronco encefálico:
- Vertigem. - Diplopia. - Zumbido
27
A presença de aura visual colorida ou fenômenos visuais complexos obriga o médico a:
Descartar fenômenos epilético.
28
Qual a propedêutica para tratar a enxaqueca
1. Abordagem dos fatores desencadeantes e comportamentais. 2. Medicações para o tratamento agudo (abortivos ou sintomáticos). 3. Medicações profiláticas. 4. Intervenções não farmacológicas.
29
Qual o objetivo do tratamento agudo da enxaqueca
Alívio completo da dor
30
Em muitas crianças o sono é suficiente para abortar o quadro doloroso, sendo repouso em ambiente escuro e silencioso indicado em todos os casos. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
31
Qual o objetivo do tratamento preventivo
Reduzir a frequência, duração e intensidade das crises
32
Uso da medicação profilática deve ser feito por:
No mínimo de 8-12 semanas. Obs.: Caso haja sucesso: manter a medicação por 6-12 meses
33
34
Quais são as medidas não farmacológicas para tratar a enxaqueca:
- Repouso em um ambiente escuro e silencioso. - Terapias comportamentais como a cognitivo-comportamental, técnicas de relaxamento e biofeedback térmico - Técnicas de relaxamento parecem levar a algum benefício, assim como acupuntura.
35
Quais são as classes de fármacos utilizadas para tratar a enxaqueca
- Analgésicos simples - Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) - Triptanos (antagonistas de receptores 5-HT1) - Antieméticos - Opióides
36
Quais são os Analgésicos simples usados para tratar a enxaqueca
- Dipirona (10 a 25 mg/kg) - Paracetamol (10 a 15 mg/kg)
37
Quais são os AINEs usados para tratar a enxaqueca
- Ibuprofeno (10 mg/kg VO). - Cetoprofeno (1 a 2 mg/kg VO ou EV).
38
Quais são os Triptanos usados para tratar a enxaqueca
Sumatriptano ▪︎ Intranasal (em crianças de 5 a 12 anos) uma única dose de 5, 10 ou 20 mg, no início da crise. ▪︎ Oral (em crianças > 12 anos) uma única dose de 25, 50 ou 100 mg, no início da crise. - Zolmitriptano - spray nasal. - Almotriptano e Rizatriptano - comprimidos.
39
Quais são os Antieméticos usados para tratar a enxaqueca
- Ondansetrona (0,15 a 0,20 mg/kg). - Dimenidrinato a 1,5 mg/kg.
40
Quais são os AnalgésicosOpióides usados para tratar a enxaqueca
Não são orientados no tratamento das cefaleias primárias na faixa etária pediátrica.
41
Quais são os critérios para internação e alocação adequada para as Cefaleias
● Ausência de controle adequado da dor. ● Suspeita de causas secundárias com necessidade de investigação urgente. ● Cefaleias com sinais de alerta (red flags) ● Sinais e sintomas concomitantes à dor que não existiam antes. ● Cefaleias súbitas descritas como “a pior dor da vida”, sugerindo ruptura de aneurisma.
42
Quais são os critérios para internação em UTI nos casos de cefaleia:
Sinais de hipertensão intracraniana
43
Quais são os critérios para alta nos casos de cefaleia:
Controle da dor e elucidação diagnóstica.
44
Quais são os indicadores de qualidade no atendimento da Cefaléia
Não solicitação de exames complementares para pacientes com cefaleia SEM sinais de alarme.
45
Quais são os sinais de alerta (red flags) nas cefaléias
- Sinais focais - Crises epilépticas - Edema de papila - Alteração de consciência

Ped III (7 decks)

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