Linfomas, mieloma múltiplo e leucemias Flashcards
Sintomas B
Febre > 38°C, sudorese noturna, perda ponderal > 10% em 6 meses
Indicações de biópsia para linfoma
Preferencialmente excisional
- > 2 cm
- Supraclavicular ou escaleno
- Crescimento progressivo
- > 4-6 semanas
- Endurecido e aderido a planos profundos
Linfoma Não Hodgkin (LNH) tem acometimento …, disseminação …, mais … e febre …
Periférico
Hematogênica
Sintomas B
Contínua
LNH indolentes
LNH agressivos
LNH altamente agressivos
- Folicular
- Difuso de grandes células B (idosos)
- Burkitt e linfoblástico pré-T (crianças, Bebê)
Mais agressivos têm mais chance de cura
Linfoma Hodgkin (LH) se origina SEMPRE do … e tem … prognóstico
Linfócito B
Bom
Células de Reed-Sternberg 🦉
Linfoma Hodgkin (não patognomônico)
Febre de Pel-Ebstein
Irregular
Linfoma Hodgkin
LH clássico
Esclerose nodular
Tratamento do linfoma
Localizado: QT + RT
Disseminado: QT
Eletroforese de proteínas no mieloma múltiplo (MM)
Gamopatia monoclonal
- IgG > IgA > cadeias leves
Clínica do MM
- ⬆️ Cálcio > 10-11 mg/dl ⬇️ FA (cintilografia normal)
- Anemia com fenômeno de Rouleax
- Insuficiência Renal: hipercalcemia (principal), lesão por cadeia leve, amiloidose, hiperuricemia
- Osso: líticas
Diagnóstico de MM
Suspeita: “CARO” / Componente M ≥ 3 g/dl →
Confirmação:
- MO com ≥ 10% plasmócitos e/ou plasmocitoma +
- Lesão de órgão-alvo (CARO) OU biomarcador (≥ 60% plasmocitose, relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas ≥ 100%, > 1 lesão focal na RM)
- 1 + 2: MM
- 1: indolente/smoldering mieloma
- M < 3 g/dl e MO < 10%: gamopatia monoclonal de significado indeterminado
Tratamento do MM
- Imunomodulador (Lenalidomida) + glicocorticoide
- Transplante autólogo de medula < 70 anos
CIVD: subtipo … da …
M3
LMA
Bastonetes de Auer: patognomônico de …
LMA
Tratamento de neutropenia febril
< 500 e Tax ≥ 38,3°C
Cefepime ou Piperacilina/Tazobactam
- Vancomicina, Linezolida SE: instabilidade, pneumonia, infecção de cateter, Gram +, mucosite
- Anfotericina B SE: sem melhora 4-7 dias
Amoxicilina/Clavulanato + Ciprofloxacino SE: domiciliar (MASC ≥ 21)