Linfomas, mieloma múltiplo e leucemias Flashcards

1
Q

Sintomas B

A

Febre > 38°C, sudorese noturna, perda ponderal > 10% em 6 meses

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2
Q

Indicações de biópsia para linfoma

Preferencialmente excisional

A
  • > 2 cm
  • Supraclavicular ou escaleno
  • Crescimento progressivo
  • > 4-6 semanas
  • Endurecido e aderido a planos profundos
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3
Q

Linfoma Não Hodgkin (LNH) tem acometimento …, disseminação …, mais … e febre …

A

Periférico
Hematogênica
Sintomas B
Contínua

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4
Q

LNH indolentes
LNH agressivos
LNH altamente agressivos

A
  • Folicular
  • Difuso de grandes células B (idosos)
  • Burkitt e linfoblástico pré-T (crianças, Bebê)

Mais agressivos têm mais chance de cura

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5
Q

Linfoma Hodgkin (LH) se origina SEMPRE do … e tem … prognóstico

A

Linfócito B
Bom

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6
Q

Células de Reed-Sternberg 🦉

A

Linfoma Hodgkin (não patognomônico)

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7
Q

Febre de Pel-Ebstein

Irregular

A

Linfoma Hodgkin

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8
Q

LH clássico

A

Esclerose nodular

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9
Q

Tratamento do linfoma

A

Localizado: QT + RT
Disseminado: QT

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10
Q

Eletroforese de proteínas no mieloma múltiplo (MM)

A

Gamopatia monoclonal

  • IgG > IgA > cadeias leves
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11
Q

Clínica do MM

A
  • ⬆️ Cálcio > 10-11 mg/dl ⬇️ FA (cintilografia normal)
  • Anemia com fenômeno de Rouleax
  • Insuficiência Renal: hipercalcemia (principal), lesão por cadeia leve, amiloidose, hiperuricemia
  • Osso: líticas
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12
Q

Diagnóstico de MM

A

Suspeita: “CARO” / Componente M ≥ 3 g/dl →
Confirmação:

  1. MO com ≥ 10% plasmócitos e/ou plasmocitoma +
  2. Lesão de órgão-alvo (CARO) OU biomarcador (≥ 60% plasmocitose, relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas ≥ 100%, > 1 lesão focal na RM)
    • 1 + 2: MM
    • 1: indolente/smoldering mieloma
    • M < 3 g/dl e MO < 10%: gamopatia monoclonal de significado indeterminado
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13
Q

Tratamento do MM

A
  • Imunomodulador (Lenalidomida) + glicocorticoide
  • Transplante autólogo de medula < 70 anos
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14
Q

CIVD: subtipo … da …

A

M3
LMA

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15
Q

Bastonetes de Auer: patognomônico de …

A

LMA

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16
Q

Tratamento de neutropenia febril

< 500 e Tax ≥ 38,3°C

A

Cefepime ou Piperacilina/Tazobactam

  • Vancomicina, Linezolida SE: instabilidade, pneumonia, infecção de cateter, Gram +, mucosite
  • Anfotericina B SE: sem melhora 4-7 dias

Amoxicilina/Clavulanato + Ciprofloxacino SE: domiciliar (MASC ≥ 21)

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17
Q

Achados da SLT

A

HIPERcalemia, fosfatemia e uricemia + HIPOcalcemia + disfunção RENAL

Usar hipouricemiante (Alopurinol ou Rasburicase)

18
Q

Principal leucemia em crianças

A

LLA

19
Q

Diagnóstico das leucemias agudas

A

≥ 20% blastos mieloides/linfoides na MO

20
Q

Translocação na LMC

A

t(9;22): cromossomo Philadelphia no sangue periférico

21
Q

Achados da LMC (4)

A
  • Leucocitose MUITO intensa
  • Neutrofilia com desvio
  • Basofilia + eosinofilia com ⬇️ FA
  • Anemia e trombocitose
  • Esplenomegalia

Diferença da reação leucemoide: ⬆️ FA e eosinobasopenia

22
Q

Achados da LLC (5)

A
  • Linfocitose (> 5.000), anemia e plaquetopenia
  • Linfadenopatia
  • CD5 em sangue periférico
23
Q

Marcadores de pior prognóstico na LLA

A
  • < 1 ano ou > 10 anos
  • Leucocitose > 50.000
  • Hipoploidia, cromossomo Philadelphia
24
Q

Imunofenotipagem: células T (CD …) e B (CD …)

A

CD2, CD3, CD5 e CD7
CD19, CD20 e CD22

“B é mais comum, logo, CDs maiores”

25
Q

Estadiamento da LLC

A
  • Estágio 0: linfocitose
  • Estágio I: + linfadenopatia
  • Estágio II: + hepatoesplenomegalia
  • Estágio III: + anemia
  • Estágio IV: + plaquetopenia
26
Q

Principal sítio extranodal do linfoma

A

Estômago

27
Q

Linfomas de … grau são mais agressivos

A

Alto

28
Q

Metástases ósseas predominantemente blásticas

A

Próstata, oat cells, síndrome POEMS e linfoma de Hodgkin

29
Q

Dacriócitos (hemácias em lágrima) e aspirado de MO seco

A

Mielofibrose

Dacriócitos confirmam hematopoiese extramedular

30
Q

Investigação se Hb > 16,5 g/dl em homens ou > 16 d/dl em mulheres

A
  • Dosagem de EPO
    • Baixa ou indetectável: causa primária de policitemia (policitemia vera)
    • Elevada: causa secundária (hipóxia tecidual, câncer de células renais, hemangiomas)
31
Q

Em paciente recebendo heparinização plena EV, monitorização com …

A

TTPA

32
Q

Heparina atua como …

A

Agonista da antitrombina III

33
Q

Idoso com esplenomegalia, anemia grave com dacriócitos no sangue periférico e macroplaquetas, pensar em …

A

Mielofibrose (expulsão do tecido hematopoético da MO, que se torna fibrosada)

34
Q

PTI: tratamento com Prednisona … mg/kg/dia durante … semanas, com redução paulatina da dose ao final desse período, ou Dexametasona … mg/dia durante …, sem desmame

A

Prednisona 1-2 mg/kg/dia por 2-4 semanas
Dexametasona 40 mg/dia por 4 dias

35
Q

Na neutropenia febril, se identificado foco infeccioso (30%), o ATB deve ser prescrito pelo período padrão de tratamento daquela condição; se não identificado, pode ser suspenso tão logo a contagem de neutrófilos atinja …/mm3

A

500/mm3

36
Q

Linfoma não Hodgkin costuma se apresentar como linfonodomegalia … (localizada/generalizada), enquanto o Hodgkin como …

A

Generalizada
Localizada

37
Q

V ou F
Na LLA, pode haver pancitopenia pela ocupação de blastos na MO

A

Verdadeiro

38
Q

Leucocitose superior a …/microL é referida como uma reação leucemoide e é frequentemente associada à Síndrome …

A

50.000
Síndrome de Down

39
Q

Na neutropenia febril sem foco infeccioso identificado, o antibiótico pode ser suspenso após … horas afebril ou assim que a contagem de neutrófilos assumir valores > …

A

48 horas
500 células

40
Q

Diabetes insipidus cursa com … (hipo/hipernatremia), poliúria (> 3.000 mL/24h) e osmolaridade urinária …(baixa/alta), sendo o tratamento feito com …

A
  • Hipernatremia
  • Baixa (< 300 mOsm/kg)
  • Desmopressina (análogo do ADH)