Distúrbios da hemostasia Flashcards

1
Q

Trombocitopenia induzida por heparina (HIT)

A
  1. Trombocitopenia
  2. Tempo (5-14 dias)
  3. Trombose
  4. Trombocitopenia por outras causas

“4Ts”

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2
Q

Indicações de tratamento na PTI

A
  • Sangramento
  • < 20-30.000 no adulto
  • < 10.000 na criança
  • Realização de procedimentos
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3
Q

Tratamento na PTI

A

Corticoide ± Ig ± Rituximabe ± trombopoetina

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4
Q

Diagnóstico da HIT secundária

Primária é benigna e autolimitada

A

Contagem plaquetária e anti-PF4

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5
Q

Tratamento da HIT secundária

A
  • Suspender heparina
  • Iniciar outro anticoagulante
  • NÃO transfundir plaquetas (mais ativação)
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6
Q

Pêntade da PTT

A
  1. Febre
  2. Plaquetopenia
  3. Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos)
  4. ⬇️ Nível de consciência GRAVE
  5. Azotemia LEVE

Diferente de SHU: neurológico leve e renal grave

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7
Q

Tratamento da PTT

A

Plasmaférese > Ac monoclonal contra FvWB (Caplacizumab)
NÃO transfundir plaquetas

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8
Q

Distúrbio hereditário da hemostasia mais comum

A

Doença de Von Willebrand

  • Tipo 1 (80%): leve, exames normais
  • Tipo 2: TS alargado
  • Tipo 3: grave → TS e PTT alargado (⬇️ fator VIII)
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9
Q

Hemostasia secundária: via intrínseca

A

PTT
Fatores VIII, IX e XI

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10
Q

Hemostasia secundária: via extrínseca

A

TP
Fator VII

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11
Q

Hemostasia secundária: via comum (”dobros”)

A

TP e PTT
Fatores I, II, V e X

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12
Q

Valores de referência PTT, TP e RNI

A

PTT: 21 - 35 seg (0,8 - 1,2)
TP: 10 - 14 seg
RNI: 0,8 - 1,0

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13
Q

Doenças da via intrínseca

A
  • Hemofilias: A (VIII), B (IX) e C (XI) → hemartrose, hematoma pós-vacinal
  • Drogas: HNF (acompanhar PTT) e HBPM ou Enoxaparina
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14
Q

Doenças da via extrínseca

A
  • Drogas: cumarínico/antagonista da vitamina K como a Varfarina
  • Outras: hepatopatia, colestase, doença hemorrágica do RN
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15
Q

TP e PTT alargados, dosar …

A

Fibrinogênio

Normal: dosar TT

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16
Q

Complexo protrombínico repõe …

A

Vitamina K-dependentes (II, VII, IX e X)

17
Q

Crioprecipitado repõe …

A

Fibrinogênio, VIII, FvWB e XIII

18
Q

Varfarina: conduta no aumento do RNI/sangramento

A
  • INR < 10 sem sangramento: suspender
  • INR > 10 ou sangramento: suspender + vitamina K
  • Sangramento grave: complexo protrombínico

Leves: hematúria, mucosas; Graves: HIC ou instabilidade

19
Q

Conduta no sangramento com heparina

A

Leve: suspender ou ⬇️ infusão
Grave: suspender + sulfato de PROTAMINA

20
Q

Insuficiência hepática: … TAP … TTPA

A

⬆️ TAP ⬆️ TTPA

TAP altera primeiro pela meia-vida curta do fator VII

21
Q

Deficiência de vitamina K: … TAP … TTPA

A

⬆️ TAP ⬆️ TTPA

TAP altera primeiro pela meia-vida curta do fator VII

22
Q

Hemofilias A e B: … TAP … TTPA

A

⬆️ TTPA
TAP normal

23
Q

HIT é mais comum com o uso de …

A

HNF

24
Q

Complicação incomum que ocorre em até 6h após transfusão, consistindo na reação de anticorpos do plasma do doador contra leucócitos do receptor, lesionando endotélio pulmonar e gerando EAP não cardiogênico (febre, cianose, hipotensão, infiltrado pulmonar, sem edema)

A

TRALI

25
Q

V ou F
Aumento dos níveis de proteína C, proteína S e antitrombina III predispõe a formação de coágulos

A

Falso, é a REDUÇÃO

26
Q

A mutação do … é a trombofilia hereditária mais comum (40-50%), sendo uma herança …

A

Fator V de Leiden: resistência à proteína C ativada

  • Herança autossômica dominante
27
Q

A maioria dos procedimentos cirúrgicos pode ser realizada em plaquetopênicos desde que a contagem seja > … . Todavia, em procedimentos oftalmológicos e neurocirúrgicos, a contagem deve ser OBRIGATORIAMENTE > …

A

Plaquetas > 50.000
Plaquetas > 100.000

28
Q

Em sangramentos cutaneomucosos, pensar em hemostasia …, em caso de sangramentos mais profundos, como hemartroses, pensar em hemostasia …

A

Hemostasia 1ª
Hemostasia 2ª

29
Q

No caso de pacientes anticoagulados com Varfarina que realizarão procedimento eletivo, a suspensão da droga deve ser feita … dias antes, devendo-se iniciar a “terapia de ponte” preferencialmente com …, suspendendo-a … horas antes da cirurgia e reiniciando-a … horas após

A
  • 5 dias
  • HBPM
  • 24h
  • 48-72h
30
Q

Em pacientes com insuficiência renal, a contagem de plaquetas é … e o tempo de sangramento é …

A

Normal
Aumentado

31
Q

Na púrpura trombocitopênica trombótica, observa-se TAP e PTTA … e atividade de … reduzida

A

Normais
ADAMTS13

32
Q

Reação transfusional mais comum

A

Febril não hemolítica

  • Prevenção através da leucodepleção e a transfusão precisa ser suspensa apenas temporariamente, sendo recomendados antitérmicos
33
Q

Na suspeita de pseudotrombocitopenia, recomenda-se a confirmação laboratorial por meio da técnica de contagem de plaquetas em tubo com …

A

Citrato

34
Q

TACO x TRALI: PA … (baixa/alta) x … (baixa/alta) e febre … (ausente/presente) x … (ausente/presente)

A

Alta x baixa
Ausente x presente

  • TACO: suspender, suporte ventilatório e diurético
  • TRALI: suspender e suporte ventilatório (vasopressor se necessário)
35
Q

Tratamento de escolha na PTI com indicação é o corticoide: Prednisona … mg/kg/dia (máximo 120 mg/dia) por 5-7 dias ou Dexametasona … mg/kg/dia (máximo 40 mg/dia) por 4 dias

A

2-4 mg/kg/dia
0,6 mg/kg/dia

36
Q

Na Doença de FvWB, tratamento com …

A

Desmopressina (DDAVP) para aumentar liberação de FvWB

37
Q

Na PTI, corticoide VO indicado se sangramento ou plaquetopenia < …. em crianças ou < …. em adultos

A

10.000
20-30.000