Anemias

Question 1

Etiologia mais comum de deficiência de B12 na meia-idade

Answer 1

Gastrite atrófica autoimune, tipicamente associada a outras doenças autoimunes (vitiligo, DM1, Hashimoto)

Question 2

Passo a passo da avaliação da anemia

Answer 2

1. Dosagem de reticulócitos (0,5-2%): hipo ou hiperproliferativa (hemólise, sangramento agudo)
2. Análise da morfologia: VCM e HCM

Hipo-Micro: ferropriva, crônica, talassemia, sideroblástica
Normo-Normo: ferropriva e crônica (inicial), DRC, hemolíticas
Macro: megaloblástica, álcool, hemólise
Hiper: esferocitose hereditária

Question 3

Anemia ferropriva: ferritina, transferrina/TIBC, ferro sérico e saturação da transferrina

Answer 3

⬇️ Ferritina < 30
⬆️ Transferrina | TIBC > 360
⬇️ Ferro sérico < 30
⬇️ Saturação da transferrina < 10%

Question 4

Anemia de doença crônica: diferença na cinética do ferro (ferritina e TIBC)

Answer 4

⬆️ Ferritina
⬇️ Transferrina

Question 5

Etiologia da anemia megaloblástica (B9)

Answer 5

Má nutrição (alcoolismo, má ingesta de folhas verdes)

Aumento da necessidade (gravidez, hemólise crônica)

Redução da absorção (doença celíaca)

Medicamentos (Metotrexate)

Question 6

Etiologia da anemia megaloblástica (B12)

Answer 6

Anemia perniciosa / Gastrite atrófica autoimune

Vegetarianismo

Gastrectomia (bariátrica)

Pancreatite crônica

Doença ileal

Metformina

Question 7

Particularidades da anemia megaloblástica

Answer 7

• Neutrófilos hipersegmentados
• Pancitopenia leve
• ⬆️ LDH e bilirrubina indireta
• Hiperhomocisteinemia (B12 e folato)
• ⬆️ Ácido metilmalônico (B12)

Question 8

Tratamento da deficiência de B12

Answer 8

1.000 mcg IM

• 1x/dia por 1 semana
• 1x/semana por 4 semanas
• 1x/mês para sempre

Question 9

Principal etiologia da anemia aplásica

Answer 9

Parvovírus B19

Question 10

Anemia HIPERCRÔMICA

Answer 10

Esferocitose hereditária

Question 11

Diagnóstico da esferocitose hereditária

Answer 11

Teste da fragilidade osmótica 💦 (não patognomônico)

Question 12

Indicações da esplenectomia na esferocitose hereditária e sinal de sucesso

Answer 12

Casos mais graves e/ou com sintomas

Corpúsculos de Howell-Jolly

Question 13

Crises hemolíticas na deficiência de G6PD são precipitadas por …

Answer 13

• Infeccões
• Drogas: G(Naftalina, Nitrofurantoína, Rasburicase)aveta S(ulfa)eis P(rimaquina e Pyridium) D(apsona)

Question 14

Corpúsculos de Heinz (bite cells)🍴

Answer 14

Deficiência de G6PD

Question 15

Diagnóstico da deficiência de G6PD

Answer 15

Atividade da G6PD

Question 16

Drepanócitos ⛏️ ocorrem na

Answer 16

Anemia falciforme

Question 17

Não há formação de … na AF

Answer 17

HbA

HbS, HbA2 e HbF sim

Question 18

Sequestro esplênico NÃO ocorre se idade … devido à …

Answer 18

> 5 anos
Autoesplenectomia

Question 19

AF: SEMPRE internar se …

Answer 19

Febre

Question 20

Principal causa de mortalidade nas crianças 👧 com AF é …; nos adultos 👩, …

Answer 20

Infecção
STA

Question 21

ATB na STA se suspeita de infecção

Answer 21

β-lactâmico + macrolídeo

Question 22

Tratamento crônico para ⬆️HbF na AF

Answer 22

Hidroxiureia (NÃO se gravidez ou mulher em idade reprodutiva)

Question 23

Tipos de β-talassemia

Answer 23

Major / Coolen: grave
Intermedia: “média”
Minor: discreta, MUITO micro

Question 24

Leite de CABRA é pobre em …

Answer 24

B9

Question 25

Exsanguineotransfusão parcial na AF

Answer 25

**Crises vaso-oclusivas** potencialmente **fatais** (STA com insuficiência respiratória, AVE) ou de **alta morbidade** (priapismo refratário)

Question 26

Transfusão sanguínea na crise aplásica

Answer 26

⬇️ > 2 g/dL em relação ao valor basal da Hb OU Hb < 6 g/dL

Question 27

Diante de anemia microcítica e hipocrômica, pensar em dois tipos de anemia (… e …), sendo o diferencial feito pelo RDW

Answer 27

Anemia ferroprova e talassemia

Question 28

Cerca de 75% das variantes da **esferocitose hereditária** têm caráter autossômico …, sendo que a esplenomegalia é mais comum em … e não havendo relação linear entre o tamanho do baço e a gravidade da doença

Answer 28

Dominante Crianças mais velhas e adultos * Se indicação de esplenectomia, preferencialmente realizar após os 6 anos (menor risco de sepse)

Question 29

Amemia crônica com períodos de exacerbação acompanhada de cefaleia, dor abdominal, febre e predisposição a eventos tromboembólicos, como trombose de veia porta

Answer 29

Hemoglobinúria Paroxística Noturna

Question 30

**V ou F** Hepatopatias, hipotireoidismo e anemia aplásica podem cursar com macrocitose

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

Local de absorção do ácido fólico e da vitamina B12

Answer 31

Porções proximais e finais do intestino delgado, respectivamente

Question 32

Cálculo de correção dos reticulócitos na presença de anemia

Answer 32

Hb / 15 x % Retic

Question 33

**V ou F** Ressecção ileal pode causar anemia ferropriva

Answer 33

**Falso**, de B12, pois o ferro é absorvido nas porções proximais do delgado

Question 34

**V ou F** Anemia hemolítica pode ter RDW aumentado

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

Cálculo de correção dos reticulócitos se anemia

Answer 35

% Retic x Hb / 15