Linfoma E MM

Question 1

Epidemiologia do linfoma de hodgkin

Answer 1

Bimodal (25 e 65 anos)

Brancos homens

Question 2

Classificação dos linfomas de hodgkin

Answer 2

I única cadeia
II 2 cadeias
III 2 em lados opostos do diafragma
IV extralinfatico

Adicionais 
A : sem sintomas b
E : no lugar de cadeia, órgão linfático 
B : sintomas b
X: doença de bulk(massa amor q 7,5cm mediastinal)

Question 3

Fatores de pior prog do hodgkin

Answer 3

Idoso
Aumento de provas inflamatórias
Sintomas b
Celularidade mista
Estadio 3 ou 4

Question 4

Tratamento do hodgkin

Answer 4

1 ou 2 com bom prog = radio
Outros = QT(ABVD) seguida de radio
3 e 4 radio so se bulky (qt BEACOPP)
TMO se recidiva

Question 5

Clinica do linfoma de hodgkin

Answer 5

Linfonodopatia suspeita (cervical, axilares e inguinais)
Aumento e regressao do tamanho desses linfonodos
Massas mediastinais e abdomianis sintomáticas ou não
Hepatoespleno
Lh cutâneo
Sintomas b(perda de peso, febre e sudorese)
Infiltra MO, causa hematopoesa extra (anemia leucoeritroblastica)

Question 6

Tipos de linfoma de hodgkin

Answer 6

Classicos
Esclerose nodular= mais comum, eosinofilia no linfondo
Celulariade mista= hiv
Deplecao linfocitaria = pior prog, idosos, hiv, fibrose
Riqueza linfócittaria = melhor prog

Nao classicos
Predominio linfocitario nodular: celulas em pipoca, bom prog com muita recaida

Question 7

Quais infeccoes causam quais câncer hematologicos

Answer 7

HTLV1 leucemias e linfomas
VEB: Burkitt esporádico e hodgkin
HHV: D. de castleman e sarcoma de kaposi
HCV: Linfoma de zona marginal 
HIV: Linfoma 1 do SNC, LH e celulas b alto grau . Burkitt esporádico 
H.pylori: MALT
Malaria+VEB: Burkitt endêmicos

Question 8

Tipos de linfoma nao hodgkin

Answer 8

Indolente (progressão lenta, porem incurável)
Agressivos (sensível a qt)
Muito agressivos

Question 9

Acometimento cutâneo nos linfomas

Answer 9

Cutâneo hodgkin
Nao hodgkin:
Micose fungoide
Síndrome de sezary

Question 10

Na pesquisa da linfomas sempre devemos fazer/pesquisar

Answer 10

Anti hiv
Biopsia excisional
Investigação de tb
Excluir carcinomas

Question 11

Principais tipos de linfomas indolentes

Answer 11

Linfocitico de pequenas celulas (semelhantes a LLC)
Macroglobulenemia de waldestrom
Zona marginal (inclui malt)
Folicular(mais comum)(pode evoluir pros piores)
Celulas do manto(Pior prog)

Question 12

Tipos de linfomas nao hodgkin agressivos

Answer 12

Linfoma difuso de grandes celulas b (maia comum, da s. de ritcher,)
Linfoma de burkitt (endêmica infantil africana(mandibular)(EBV + malaria) ou esporádica (hiv)
Celulas t:
EALT(d. Celiaca)
Micose fungoide (“psoriase” com prurido)
S. Sezary(eritrodermia)

Question 13

Tratamento do linfoma não hodgkin

Answer 13

RCHOP
Radio se tumores
Qt intratecal se necessário

Question 14

Defina macroglobulinemia de waldenstrom

Answer 14

Produção de proteína IgM
Causa sindrome da hiiperviscosidade e eritromelagia
Sinonimo de linfoma linfoplasmocitario(cel b adultas)
Causa fenonemo de raynaud, vasculite e nefrite criogobulina)

Tto: rituximab

Question 15

.

Answer 15

.

Question 16

Defiena mieloma multiplo

Answer 16

Neoplasia maligna, incurável de celulas b maduras
Produz ig (geralmente igG, pdc qualquer um)(Pico monoclonal), devido plasmocitos na MO secretivos, sem função

Question 17

Epidemiologia do MM

Answer 17

Negros idosos

Question 18

Tetrade do MM

Answer 18

Calcio aumentado (aumento da ativação osteoclastica)
Rim insuficiente (acumulo de proteina de bence-jones
Anemia (inibicak da ERP, com hemacias em roulex)
Bone desisie (lesões liticas em saca bocados)(Devido aumento da ativação osteoclastica)

Question 19

Outras clinicas do MM

Answer 19

Fraturas patologicas
Dor ossea 
S. Da hiperviscosidade
Aumento de infecções 
Plasmocitoma compressivo

Question 20

Como diagnosticar MM

Answer 20

Biopsia de MO ou tumor com >10% de plasmocitos

+
Qualquer um dos CRAB

OU

Eletroforese de proteinas com pico monoclonal M
Dosagem das cadeias leves livres/proetinas de bence-jones(kappa e lambda) na urina ou soro

Question 21

Marcadores sericos de prognóstico do MM

Answer 21

Albumina baixa

Beta 2 microglobulina aumentada

Question 22

Subtipos/doenças do espectro do MM

Answer 22

Gamopatia monoclonal indeterminada = pico monoclonal <3 sem NENHUM critério do MM

MM assintomatico = sem CRAB

Plasmocitoma solitário = semelhante a indeterminada, mas tem TUMOR

Leucemia plasmocitaria = MM com mais de 20% de plasmocitos no sangue e pancito

S. POEMS = N fecha critérios, tem pelo menos a polineuropatia e protrina M aumentada (polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, M proteina e skin alterações (hiperpigmentaçao, hipertricose etc))

Question 23

Tto MM

Answer 23

QT com ou sem TMO