Linfoma E MM Flashcards
Epidemiologia do linfoma de hodgkin
Bimodal (25 e 65 anos)
Brancos homens
Classificação dos linfomas de hodgkin
I única cadeia
II 2 cadeias
III 2 em lados opostos do diafragma
IV extralinfatico
Adicionais A : sem sintomas b E : no lugar de cadeia, órgão linfático B : sintomas b X: doença de bulk(massa amor q 7,5cm mediastinal)
Fatores de pior prog do hodgkin
Idoso Aumento de provas inflamatórias Sintomas b Celularidade mista Estadio 3 ou 4
Tratamento do hodgkin
1 ou 2 com bom prog = radio
Outros = QT(ABVD) seguida de radio
3 e 4 radio so se bulky (qt BEACOPP)
TMO se recidiva
Clinica do linfoma de hodgkin
Linfonodopatia suspeita (cervical, axilares e inguinais)
Aumento e regressao do tamanho desses linfonodos
Massas mediastinais e abdomianis sintomáticas ou não
Hepatoespleno
Lh cutâneo
Sintomas b(perda de peso, febre e sudorese)
Infiltra MO, causa hematopoesa extra (anemia leucoeritroblastica)
Tipos de linfoma de hodgkin
Classicos
Esclerose nodular= mais comum, eosinofilia no linfondo
Celulariade mista= hiv
Deplecao linfocitaria = pior prog, idosos, hiv, fibrose
Riqueza linfócittaria = melhor prog
Nao classicos
Predominio linfocitario nodular: celulas em pipoca, bom prog com muita recaida
Quais infeccoes causam quais câncer hematologicos
HTLV1 leucemias e linfomas VEB: Burkitt esporádico e hodgkin HHV: D. de castleman e sarcoma de kaposi HCV: Linfoma de zona marginal HIV: Linfoma 1 do SNC, LH e celulas b alto grau . Burkitt esporádico H.pylori: MALT Malaria+VEB: Burkitt endêmicos
Tipos de linfoma nao hodgkin
Indolente (progressão lenta, porem incurável)
Agressivos (sensível a qt)
Muito agressivos
Acometimento cutâneo nos linfomas
Cutâneo hodgkin
Nao hodgkin:
Micose fungoide
Síndrome de sezary
Na pesquisa da linfomas sempre devemos fazer/pesquisar
Anti hiv
Biopsia excisional
Investigação de tb
Excluir carcinomas
Principais tipos de linfomas indolentes
Linfocitico de pequenas celulas (semelhantes a LLC)
Macroglobulenemia de waldestrom
Zona marginal (inclui malt)
Folicular(mais comum)(pode evoluir pros piores)
Celulas do manto(Pior prog)
Tipos de linfomas nao hodgkin agressivos
Linfoma difuso de grandes celulas b (maia comum, da s. de ritcher,)
Linfoma de burkitt (endêmica infantil africana(mandibular)(EBV + malaria) ou esporádica (hiv)
Celulas t:
EALT(d. Celiaca)
Micose fungoide (“psoriase” com prurido)
S. Sezary(eritrodermia)
Tratamento do linfoma não hodgkin
RCHOP
Radio se tumores
Qt intratecal se necessário
Defina macroglobulinemia de waldenstrom
Produção de proteína IgM
Causa sindrome da hiiperviscosidade e eritromelagia
Sinonimo de linfoma linfoplasmocitario(cel b adultas)
Causa fenonemo de raynaud, vasculite e nefrite criogobulina)
Tto: rituximab
.
.
Defiena mieloma multiplo
Neoplasia maligna, incurável de celulas b maduras Produz ig (geralmente igG, pdc qualquer um)(Pico monoclonal), devido plasmocitos na MO secretivos, sem função
Epidemiologia do MM
Negros idosos
Tetrade do MM
Calcio aumentado (aumento da ativação osteoclastica) Rim insuficiente (acumulo de proteina de bence-jones Anemia (inibicak da ERP, com hemacias em roulex) Bone desisie (lesões liticas em saca bocados)(Devido aumento da ativação osteoclastica)
Outras clinicas do MM
Fraturas patologicas Dor ossea S. Da hiperviscosidade Aumento de infecções Plasmocitoma compressivo
Como diagnosticar MM
Biopsia de MO ou tumor com >10% de plasmocitos
+
Qualquer um dos CRAB
OU
Eletroforese de proteinas com pico monoclonal M
Dosagem das cadeias leves livres/proetinas de bence-jones(kappa e lambda) na urina ou soro
Marcadores sericos de prognóstico do MM
Albumina baixa
Beta 2 microglobulina aumentada
Subtipos/doenças do espectro do MM
Gamopatia monoclonal indeterminada = pico monoclonal <3 sem NENHUM critério do MM
MM assintomatico = sem CRAB
Plasmocitoma solitário = semelhante a indeterminada, mas tem TUMOR
Leucemia plasmocitaria = MM com mais de 20% de plasmocitos no sangue e pancito
S. POEMS = N fecha critérios, tem pelo menos a polineuropatia e protrina M aumentada (polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, M proteina e skin alterações (hiperpigmentaçao, hipertricose etc))
Tto MM
QT com ou sem TMO
