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Hematologia > Lindonodo/esplenomegalia > Flashcards

Lindonodo/esplenomegalia Flashcards

1
Q

Quais os achados semiológicos dos linfonodos?

A

Localização, tempo de evolução, tamanho, consistência, mobilidade, dor e fistulização

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2
Q

Quais são as indicações para biópsia do linfonodo?

A
  • Tamanho > 2 cm
  • Supraclavicular ou escalênica
  • Persistência por > 4 a 6 semanas
  • Crescimento progressivo
  • Aderência a planos profundos
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3
Q

Como as adenoptias podem ser agrupadas?

A

C - Cânceres (Linfomas, leucemias, não hematológicos)
H - Hipersensibilidade
I - Infecção
C - Colagenoses e outras doenças reumatológicas
A - Atypical lymphoproliferative disordes
G - Granulomatosous lesions
O - Outras

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4
Q

O que indica um linfonodo…

Aderido?

Doloroso?

Crescimento rápido?

Grande?

Fistulizado?

A

Sinal de malignidade

Causas infecciosas e inflamatórias

Reacional

Sinal de alarme

Adenite tuberculosa e paracoccidioidomicose

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5
Q

Febre + faringite + pinfonodomegalia, sugere qual doença?

A

Mononucleose

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6
Q

Linfonodo supeaclavicular esquerdo + crônico + 2 cm + pétreo + imóvel + indolor + sem fistulização, sugere?

A

Linfonodo de Virchow (Câncer gástrico avançado)

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7
Q

Tosse + febre + sudorese noturna + linfonodomegalia com fistulização, sugere?

A

Adenite tuberculosa (Estrófula)

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8
Q

Linfonodomegalia + dor após consumo de álcool, sugere?

A

Lindoma de Hodgkin

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9
Q

Adenopatia occipital indica qual acometimento ?

A

Infecção do couro cabeludo

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10
Q

Adenopatia pré-auricular indica?

A

Infecção da conjuntiva (ex: ceratite herpética) e doença da arranhadura do gato

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11
Q

Adenopatia retroauricular indica?

A

Rubéola

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12
Q

Adenopatia cervical aguda indica?

A

IVAS ou infecção da cavidade oral

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13
Q

Adenopatia generalizada + predomínio cervical + odinofagia?

A

Mononucleose

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14
Q

Lindonomegalia axilar indica?

A

Infecções ipsilaterais, neoplasias (CA de mama) e prótese mamária

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15
Q

Linfonodopatia inguinal indica?

A

Infecção piogênica dos membros inferiores, DSTs ou malignidades

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16
Q

Linfadenopatia intratorácica indica?

A

Mononucleose, tuberculose, histoplasmose, linfoma e sarcoidose

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17
Q

Adenopatia intra-abdominal e retroperitoneal indica?

A

Causas malignas (linfomas e neoplasias abdominais)

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18
Q

Qual a definição de linfadenopatia generalizada?

A

Harrison: 3 ou mais em cadeias anatômicas não contíguas

Nelson: 2 ou mais em cadeias anatômicas não contíguas

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19
Q

Adenopatia generalizada persistente necessita investigação de qual doença?

A

HIV

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20
Q

Lesões cutâneas + linfadenopatia generalizada?

A

Sífilis secundária

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21
Q

Qual droga causa linfadenopatia não associado a alergia?

A

Fenitoína

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22
Q

Quais os principais sítios extranodais de linfoma?

A

Medula óssea, trato gastrointestinal e pulmões

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23
Q

Qual o principal sítio dos linfomas?

A

Linfonodos

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24
Q

Qual a principal manifestação dos linfomas de Hodgkin?

A

Adenomegalia

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25
Q

Qual o principal padrão de disseminação do linfoma de Hodgkin?

A

Contiguidade

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26
Q

O que é febre de Pel-Ebstein?

A

Febre alta por dias, seguida por dias sem febre

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27
Q

A febre de Pel-Ebstein sugere qual doença?

A

Linfoma de Hodgkin

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28
Q

Quais são os sintomas B?

A

Febre > 38• C, sudorese noturna, perda de peso > 10% em seis meses)

• Em até 35% dos casos

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29
Q

As células de Reed-Sternberg (RS) sugerem qual doença?

A

Linfoma de Hodgkin

Deve ser acompanhado por um pano de fundo de outras células (linfócitos, plasmócitos, eosinófilos…)

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30
Q

Quais as cadeias mais acometidas pelo linfoma não Hodgkin?

A

Cervicais, supraclaviculares ou inguinais

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31
Q

Como são agrupados os Linfomas Não Hodgkin?

A

Indolente

Agressivo

Altamente agressivo

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32
Q

Como são agrupados os Linfomas de Hodgkin?

A

Clássico (Esclerose nodular, celularidade mista, rico em linfócitos e depleção lindocitária)

Predomínio linfocitário

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33
Q

Qual a diferença do Linfoma de Hodgkin para o Não Hodgkin com relação a:

Disseminação?

Distribuição?

Acometimento extranodal?

Acometimento mediastinal?

Idade?

Prognóstico?

Sintomas B?

A

LH: Contiguidade e LNH: Hematogênica

LH: Centrípeta e LNH: Centrífuga

LH: Raro e LNH: Comum

LH: Comum e LNH: Raro

LH: Jovens e LNH: Idosos

LH: Melhor prognóstico e LNH: Pior prognóstico

LH: 35% e LNH: 45%

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34
Q

Qual o nome do estadiamento dos linfomas?

A

Ann Arbor

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35
Q

Qual o estágio I de Ann Arbor?

A

Apenas uma cadeia linfonodal ou estrutura linfoide

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36
Q

Qual é o estágio 2 de Ann Arbor?

A

Duas ou mais cadeias linfonodais acometidas no mesmo lado do diafragma

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37
Q

Como é o estágio 3 de Ann Arbor?

A

Acometimento de cadeias linfonodais em ambos os lados do diafragma

1 - Andar superior do abdome

2 - Andar inferior do abdome

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38
Q

Como é o estágio 4 de Ann Arbor?

A

Acometimento extranodal intenso (fígado, medula óssea) não decorrente de extensão direta de um sitio linfonodal conhecido

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39
Q

O que o Sufixo A indica no estadiamento de Ann Arbor? E o sufixo B?

A

A: Sem sintomas B

B: Com sintomas B

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40
Q

Como é estadiado um paciente assintomático com linfoma acometendo a cadeia supraclavicular e mediastinal?

A

2 A

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41
Q

Como é estadiado um paciente com linfoma que tem febre, sudorese noturna e acometimento extranodal extenso?

A

4 B

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42
Q

Como é a classificação básica de Perfomance Status?

A 
0 - Assintomático
1 - Sintomático em ambulatório 
2 - Sintomático até 50% do tempo acamado
3 - Sintomático mais d 50% do tempo acamado
4 - Acamado o tempo todo
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43
Q

Qual o principal tipo de célula nos Linfomas Não Hodgkin?

A

Grande maioria linfócitos B

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44
Q

Qual o principal sítio do Linfoma Não Hodgkin?

A

Linfonodos

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45
Q

Qual o acometimento extranodal mais frequente do Linfoma Não Hodgkin?

A

Medula óssea e TGI

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46
Q

Quais os subtipos de Linfoma Não Hodgkin mais frequentes na população geral?

A

1 - Difuso de Grandes Células B

2 - Folicular de Células B

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47
Q

Quais os principais subtipos de Linfoma Não Hodgkin em crianças?

A

Burkitt, linfoblástico de células pré-T, difuso de grandes células B

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48
Q

Qual o principal subtipo de Linfoma Não Hodgkin no paciente com HIV?

A

1 - Imunoblástico

2 - Burkitt

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49
Q

Quais as características do Subtipo Folicular de células B (LNH)?

A

Indolente

Segundo LNH mais comum

Mais frequente em idosas

Crescimento lento e poucos sintomas B

Síndrome de Richter: Transformação em linfoma agressivo em até 40% dos casos

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50
Q

Quais as características do Subtipo Difuso de Grandes células B (LNH)?

A

Agressivo

Subtipo mais comum (30%)

Mais frequente em homens idosos

Crescimento rápido

Pode evoluir para linfoma indolente

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51
Q

H. Pylori se associa a qual neoplasia?

A

Linfoma gástrico (Burkitt)

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52
Q

O vírus da hepatite C se associa a qual neoplasia linfoide?

A

Linfoma Linfoplasmocítico

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53
Q

Qual o câncer mais comum em crianças com HIV?

A

Linfoma Não Hodgkin (Subtipo Burkitt)

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54
Q

O encontro do padrão de Céu Estrelado na biópsia de um paciente com Linfoma remete a qual subtipo?

A

Linfoma Não Hodgkin subtipo Burkitt

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55
Q

Qual a neoplasia humana de crescimento mais rápido?

A

Linfoma Não Hodgkin subtipo Burkitt

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56
Q

Cite dois exemplos de subtipos altamente agressivos de Linfoma Não Hodgkin

A

Burkitt e Linfoblástico pré-T

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57
Q

Qual vírus se associa com paraparesia espástica tropical e linfoma de células T (Pior prognóstico de todos os LNH)?

A

HTLV 1

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58
Q

Homem + 57 anos + eritrodermia esfoliativa+ Prurido + Adenopatia + Perda de peso, sugere qual doença?

A

Micose fungoide (Linfoma cutâneo de células T)

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59
Q

Qual o achado patognomônico do Linfoma Cutâneo de células T (Micose Fungoide)?

A

Microabscessos de Pautrier

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60
Q

Qual o subtipo mais comum de linfoma de Hodgkin?

A

Esclerose nodular (65%)

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61
Q

Qual o subtipo de linfoma de Hodgkin mais comum no paciente com HIV?

A

Celularidade Mista

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62
Q

Qual o subtipo de Linfoma de Hodgkin associado ao melhor prognóstico?

A

Rico em linfócitos

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63
Q

Qual o subtipo de linfoma de Hodgkin associado ao pior prognóstico?

A

Depleção Linfocitária

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64
Q

Homem + 30 anos + emagrecimento + febre intermitente + Rx de tórax com massa mediastinal, sugere qual diagnóstico?

A

Linfoma de Hodgkin Clássico

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65
Q

Qual neoplasia que mais curso com eosinofilia de forma paraneoplásica?

A

Linfoma

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66
Q

Quais as características do subtipo de Linfoma de Hodgkin esclerose nodular ?

A

Mais comum

Acomete mulheres jovens

Lindonodos cervicais e mediastinais

Segundo melhor prognóstico

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67
Q

Quais as características do subtipo de Linfoma de Hodgkin Celularidade Mista ?

A

Segundo mais comum

Mais comum nos extremos de idade

Associado a doenças autoimunes, vírus EBV e HIV

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68
Q

Quais as características do subtipo de Linfoma de Hodgkin Rico em Linfócitos ?

A

Terceiro colocado em prevalência

Melhor prognóstico

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69
Q

Quais as características do subtipo de Linfoma de Hodgkin Depleção Linfocitária?

A

Pior prognóstico

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70
Q

Mulher + 23 anos + tosse há 3 meses + TC de tórax com vários LND no mediastino + Células RS, qual a hipótese e o subtipo?

A

Linfoma de Hodgkin subtipo esclerose nodular

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71
Q

Como é caracterizado a síndrome mono-like?

A

Linfadenopatia generalizada + agudo/subagudo + febre + visceromegalias + Alterações hematológicas

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72
Q

Qual o agente etiológico responsável por >90% dos casos de mononucleose?

A

Vírus Epstein-Barr

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73
Q

Qual o quadro clínico da mononucleose?

A

Faringite + febre + adenopatia generalizada (predomínio cervical) + Esplenomegalia + Exantema (5%) + Precipitado em 90% pelo uso de amoxicilina + Edema bipalpebral

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74
Q

Qual o laboratório da mononucleose?

A

Leucocitose discreta + Linfócitos atípicos (>10%) + Trombocitopenia + Alterações no hepatograma

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75
Q

O que é sinal de Hoagland?

A

Edema palpebral bilateral associado a mononucleose

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76
Q

12 anos + previamente hígido + febre baixa há 6 dias + odinofagia + adinamia + BEG + 37.9 C + discreta linfonodomegalia sem sinais de alarme + Hiperemia de Faringe + Exantema maculopapular + Fígado palpável há 2 cm do rebordo costal + baço percutível, sugere?

A

Mononucleose

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77
Q

Fundoscopia em Queijo com Ketchup indica qual doença?

A

Retinopatia por CMV

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78
Q

Qual o padrão de Calcificação Intracerebral do CMV na infecção congênita?

A

Calcificação Periventricular

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79
Q

A partir de qual nível de CD4 no paciente com HIV que é fator de risco para infecções graves por CMV?

A

< 100

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80
Q

Como é feito o tratamento para toxoplasmose em não gestantes?

A

Sulfametoxazol

Pirimetamina

Ácido Folínico - (5mg 3x/sem)

Por 3-4 semanas

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81
Q

Qual o achado na TC da neurotoxoplasmose?

A

Lesões hipodensas com captação anelar de contraste (geralmente múltiplas)

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82
Q

Qual a principal causa de uveíte posterior? (Coriorretinite)

A

Toxoplasmose

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83
Q

Qual o aspecto das calcificações relacionadas à toxoplasmose?

A

Calcificações cerebrais difusas

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84
Q

O achado de manchas brancosmareladas na retina e turvação vítrea durante a fundoscopia sugere qual doença?

A

Coriorretinite por Toxoplasmose

85
Q

Qual o nível de CD4 no paciente com HIV que indica profilaxia para Toxoplasmose?

A

< 100

86
Q

Qual a localização da adenopatia relacionada a rubéola?

A

Suboccipital

Cervical posterior

Retroauricular

87
Q

5 anos + previamente hígido + febre há 7 dias + hiperemia conjuntival + Alterações da mucosa oral + Linfadenopatia cervical + Edema de mãos e pés + Discreto rash cutâneo, sugere?

A

Doença de Kawasaki

88
Q

10 anos + febre baixa há 4 dias + erupção maculopapular discreta + Início em face e progressão para membros inferiores no mesmo dia + artralgia + linfonodos retroauriculares/occipitais/cadeia cervical posterior + lesões puntiformes em mucosa oral, sugere?

A

Rubéola

89
Q

Cite uma importante causa de linfadenopatia generalizada persistente

A

HIV

90
Q

Qual o agente do Cancro Mole?

A

Haemophilus ducreyii

91
Q

Como é o quadro clínico do Cancro Mole?

A

Papula dolorosa com halo de eritema após 4-7 dias da infecção

Evolui para pústula e em seguida para úlcera

Úlcera + bordas irregulares + contornos eritematosos + base amolecida + fundo irregular + exsudato fétido + geralmente múltiplas devido autoinoculação

Adenopatia inguinal dolorosa, unilateral e com tendência a supuração por orifício único

92
Q

Qual o agente etiológico do linfogranuloma venéreo?

A

Chlamydia trachomatis

Gran negativo, intracelular obrigatório

93
Q

Qual o quadro Clínico do linfogranuloma venéreo?

A

Pápula ou vesícula que evolui para úlcera indolor

Adenomegalia inguinal dolorosa + unilateral + fistulização por múltiplos orifícios (Bico de regador)

94
Q

Qual o agente etiológico da Donovanose?

A

Klebsiella granulomatis

95
Q

Qual o quadro clínico da Donovanose?

A

Pápula indolor que evolui para úlcera indolor com fundo friável

Associado a pseudo-bulbões unilaterais e não fistulizante

96
Q

Qual o principal agente da herpes genital?

A

Herpes Simples Vírus (HSV) - 2

97
Q

Qual o quadro clínico da herpes genital?

A

Lesões cutâneas que evoluem para vesículas/ pápulas/ úlceras/ Crostas

Úlceras dolorosas, rasas, com borda lisa

Adenopatia Inguinal Dolorosa Bilateral

98
Q

Qual o agente etiológico do Cancro Duro?

A

Treponema Pallidum

99
Q

Qual o quadro clínico da sífilis primária?

A

Lesão genital ulcerada + única + indolor + Bordas bem delimitadas + Fundo limpo

Adenopatia Regional inguinal + Não Supurativa + Móvel + Indolor + Múltipla

100
Q

Qual o quadro clínico da Sífilis secundária?

A

Roséolas - Lesões eritematosas papulares ou planas que predominam no tronco

Sifílides - Lesões papuloerosivas pustulosas e hipertróficas que acometem a mucosa oral, genital e região palmoplantar

Condiloma plano

Adenopatia Generalizada (Polimicrolinfonodopatia)

101
Q

Qual o agente etiológico da doença da arranhadura do gato?

A

Bartonella henselae

102
Q

Qual o quadro clínico da doença da arranhadura do gato?

A

Inoculação através de arranhão/lambida e surgimento de pápula até 2 semanas depois

Pápula evolui para pustula e crosta, associado a linfadenopatia localizada, dolorosa que eventualmente supura nos linfonodos que drenam a região acometida

A adenopatia pode persistir por meses

103
Q

Qual o tratamento de escolha para a doença da arranhadura do gato?

A

Azutromicina por 5 dias

104
Q

Qual o agente etiológico da Tularemia?

A

Francisella tularensis

105
Q

Qual a principal forma de TB extra pulmonar?

A

Forma ganglionar (Escrófula)

106
Q

Quais o linfonodos mais acometidos na tuberculose ganglionar?

A

Cervicais e supraclaviculares

107
Q

Qual o quadro clínico da tuberculose ganglionar?

A

Inicialmente síndrome mono-like

Linfadenopatia unilateral, endurecido e com fistulização de material caseoso

108
Q

Qual o tratamento para TB ganglionar?

A

RIPE por 6 meses

109
Q

Qual a epidemiologia da paracoccidiomicose?

A

Endêmica de zonas rurais

Homens, lavradores que tem contato com o solo

Transmissão por via aérea

110
Q

Qual o quadro clínico da paracoccidioidomicose?

A

Forma aguda:
Sd mono-like + linfonodomegalia generalizada que fistuliza + hepatoesplenomegalia

Forma crônica:
Sd TB like (tosse produtiva, febre arrastada) + lesões cutâneas

111
Q

Qual o achado radiográfico da paracoccidioidomicose?

A

Infiltrado pulmonar peri-hilar bilateral e simétrico

Aspecto de asa de morcego

112
Q

Como é feito o diagnóstico da paracoccidioidomicose?

A

Pesquisa de material das lesões ou escarro com achado de células com múltiplos brotamentos (Roda de Leme)

113
Q

Células em roda de leme remete a qual doença?

A

Paracoccidioidomicose

114
Q

Qual a origem da histoplasmose?

A

Fungo que habita cavernas com morcegas, galinheiros e viveiros de aves.

Transmissão ocorre por inalação

115
Q

Qual o quadro clínico da histoplasmose?

A

Agudo:
Quadro gripal autolimitado

Crônico:
Sd TB like (febre, tosse, hemoptise)

116
Q

Qual o achado radiográfico da histoplasmose?

A

Semelhante a TB ou adenopatia hilar com múltiplos micronódulos e infiltrados

117
Q

Quais a formas de leshimaniose?

A

Tegumentar (Cutânea e mucosa)

Visceral

118
Q

Como ocorre a transmissão da Leishmaniose?

A

Picada dos mosquitos flebotomínios

119
Q

Quais as principais manifestações clínicas da Leishmaniose visceral?

A

Febre + mal estar + anorexia + perda ponderal + aumento do volume abdominal + hepatoesplenomegalia

120
Q

Qual o achado laboratorial da leishmaniose visceral?

A

Anemia normo/normo + trombocitopenia + neutropenia com eosinopenia + hipergamaglobulinemia + VHS elevado + PCR elevado

121
Q

Como é feito o diagnóstico da Leishmaniose?

A

Imunológico
Elisa ou intradermorreação de montenegro

Parasitológico
Aspirado de medula (mais seguro)/linfonodo/baço com formas amastigotas

122
Q

Qual a principal forma de transmissão da doença de chagas atualmente no Brasil?

A

Contaminação por alimentos contaminados

123
Q

Qual o quadro clínico da doença de chagas agudo?

A

Febre + cefaleia + astenia + adenopatia + hepatoesplenomegalia + exantema

Edema de face e membros + derrame pleural/pericárdico + ascite

Geralmente costuma ser um quadro leve

Presença de chagoma no local de inoculação se for na conjuntiva é o sinal de Romanã (edema bipalpebral unilateral)

124
Q

Qual a conduta epidemiológica frente um caso de chagas agudo?

A

Notificação compulsória e imediata

125
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo da doença de chagas aguda?

A

Comprovação da parasitemia

Exame da gota espessa, strout, exame a fresco …

126
Q

Qual a principal forma da doença de chagas crônica?

A

Indeterminada (IgG + e sem qualquer manifestação da doença)

127
Q

Como é o acometimento cardíaco a doença de chagas ?

A

Cardiomiopatia dilatada + cardiomegalia/aneurismas/trombos e bloqueios de condução

Bloqueio do Ramo direito (BRD) + Hemibloqueio anterior esquerdo (HBAE) que também é chamado de Bloqueio divisional anterossuperior esquerdo (BDASE)

128
Q

Bloqueio de ramo direito + Hemibloqueio anterior de ramo esquerdo sugere qual doença?

A

Doença de chagas na forma cardíaca

129
Q

Qual a principal causa de morte na doença de chagas?

A

Forma cardíaca com Insuf. Cardíaca, arritmias malignas e eventos tromboembólicos

130
Q

Como é o acometimento da doença de Chagas no TGI?

A

Esofagopatia chagásica, com disfagia de condução e regurgitação (Acalásia)

Colopatia chagásica, com Obstrução, constipação insidiosa, distensão abdominal, dor e que pode evoluir para volvulo

131
Q

Qual o tratamento da doença de Chagas Agudo?

A

Benznidazol

132
Q

Lesão em casca de cebola no baço é patognomônico de qual doença?

A

Lúpus Eritematoso Sistêmico

133
Q

Macicez no espaço de traube sugere qual achado?

A

Esplenomegalia

134
Q

Quais as principais causas de esplenomegalia?

A

Hiperplasia esplênica

Obstrução ao fluxo sanguíneo na veia esplênica

Infiltração esplênica

135
Q

Qual a definição de esplenomegalia de grande monta?

A

Quando o baço se estende para mais de 8 cm da borda do gradil costal esquerdo

136
Q

Quais as principais causas de esplenomegalia de grande monta?

A 
Calazar
Esquistossomose
Linfoma
AHAI
Sarcoidose
P. Vera
Doença de Gaucher
Leucemias crônicas
Mielofibrose com metaplasia mieloide
Hemangiomatose esplênica difusa
Malária
137
Q

Qual anemia hemolítica se associa a esplenomegalia de grande monta?

A

Esferocitose hereditária

138
Q

Qual o tratamento curativo da esferocitose hereditária?

A

Esplenectomia

139
Q

O que acontece no baço de um portador de anemia falciforme?

A

Microinfarto levando a formação de fibrose e eventual autoesplenectomia

140
Q

O que acontece com o baço na talassemia major?

A

Esplenomegalia por hemólise intensa e hematopoiese extramedular

141
Q

4 anos + palidez intensa + febre há 1 mês + emagrecimento + micropoliadenopatia + hepatoesplenomegalia + pancitopenia + albumina de 2g + globulinas de 4 g, sugere?

A

Calazar!

142
Q

Quais as leucemias que mais causam esplenomegalia de grande monta?

A

LMC e tricoleucemia

143
Q

Homem + 50 anos + pancitopenia + monocitopenia pronunciada + aspirado de medula seco + esplenomegalia de grande monta, sugere? Qual o tratamento?

A

Tricoleucemia. Cladribina.

144
Q

Quais os critérios clássicos do diagnóstico de P. Vera?

A

Maiores:

Sat > 92%
Massa eritrocitária aumentada
Esplenomegalia

Menores:

Leucocitose > 10.000
Trombocitose > 400.000
Fosfatase alcalina leucocitária > 100
Vitamina B12 sérica > 900

145
Q

Qual é a principal causa de morte no paciente com Policitemia vera?

A

Eventos trombóticos

146
Q

Quais as doenças hematológicas podem se apresentar com prurido importante?

A

P. Vera e Linfoma de Hodgkin

147
Q

Esplenomegalia + “pancitose” + prurido, sugere?

A

Policitemia Vera

148
Q

Como tratar eritromelalgia?

A

AAS em dose baixa (50-100 mg/dia)

149
Q

Qual o quadro clínico da Metaplasia Mieloide Agnogênica (Mielofibrose idiopática)?

A

Dor abdominal e plenitude pós prandial secundárias a esplenomegalia de grande monta

Tumores hematopoiéticos e de SNC

Hipertensão porta sintomática

Pode ocorrer hepatomegalia

150
Q

Qual o laboratório da Mielofibrose Idiopática?

A

Leucoeritroblastose (Células jovens que foram expulsas da medula) + Dacriócitos + Biópsia de medula óssea com mielofibrose (aspirado seco)

Anemia + Leucocitose + Trombocitose

Leucopenia e plaquetopenia (esplenomegalia -> hiperesplenismo)

151
Q

59 anos + emagrecimento + desconforto abdominal + dor em hipocôndrio esquerdo + esplenomegalia + Hb 8.0 + GB 22.000 + blastos = 0% + Promielócitos = 0% + Mielócitos = 3% + Metamielócitos = 2% + Bastões = 14% + Segmentados = 60% + Eosinófilos = 1% + Basófilos = 0% + Linfócitos = 17% + Monócitos 3% + Plaquetas 450.000 + Erotroblastos 10/100 GB + Mielograma inconclusivo, sugere?

A

Mielofibrose Primária

152
Q

Corpúsculo de Heinz e Howell-Jolly indicam?

A

Hipoesplenismo. Não é comum que o baço permita a presença desses corpúsculos na circulação periférica

153
Q

Como é feito o diagnóstico diferencial das lesões ulcerovegetantes?

A 
P - Paracoccdiomicose
L - Leishmaniose
E - Esporotricose
C - Cromomicose
T - Tuberculose cutânea
T - Tumor
154
Q

Qual o quadro clínico clássico da esporotricose?

A

Forma cutaneolinfática:

1 - 12 sem após inoculação (traumas cutâneos leves - Jardineiros e floristas)

Inicialmente ocorre um nódulo local que se dissemina de forma ascendente e linear (Formato de rosário)

Eventualmente os nódulos ulceram e fistulizam

Adenopatia axilar e febre

155
Q

Qual o agente etiológico da doença da arranhadura do gato?

A

Bartonella henselae

156
Q

Qual o quadro clínico da doença da arranhadura do gato?

A

Inoculação através de arranhão/lambida e surgimento de pápula até 2 semanas depois

Pápula evolui para pustula e crosta, associado a linfadenopatia localizada, dolorosa que eventualmente supura nos linfonodos que drenam a região acometida

A adenopatia pode persistir por meses

157
Q

Qual o tratamento de escolha para a doença da arranhadura do gato?

A

Azutromicina por 5 dias

158
Q

Qual o agente etiológico da Tularemia?

A

Francisella tularensis

159
Q

Qual a principal forma de TB extra pulmonar?

A

Forma ganglionar (Escrófula)

160
Q

Quais o linfonodos mais acometidos na tuberculose ganglionar?

A

Cervicais e supraclaviculares

161
Q

Qual o quadro clínico da tuberculose ganglionar?

A

Inicialmente síndrome mono-like

Linfadenopatia unilateral, endurecido e com fistulização de material caseoso

162
Q

Qual o tratamento para TB ganglionar?

A

RIPE por 6 meses

163
Q

Qual a epidemiologia da paracoccidiomicose?

A

Endêmica de zonas rurais

Homens, lavradores que tem contato com o solo

Transmissão por via aérea

164
Q

Qual o quadro clínico da paracoccidioidomicose?

A

Forma aguda:
Sd mono-like + linfonodomegalia generalizada que fistuliza + hepatoesplenomegalia

Forma crônica:
Sd TB like (tosse produtiva, febre arrastada) + lesões cutâneas

165
Q

Qual o achado radiográfico da paracoccidioidomicose?

A

Infiltrado pulmonar peri-hilar bilateral e simétrico

Aspecto de asa de morcego

166
Q

Como é feito o diagnóstico da paracoccidioidomicose?

A

Pesquisa de material das lesões ou escarro com achado de células com múltiplos brotamentos (Roda de Leme)

167
Q

Células em roda de leme remete a qual doença?

A

Paracoccidioidomicose

168
Q

Qual a origem da histoplasmose?

A

Fungo que habita cavernas com morcegas, galinheiros e viveiros de aves.

Transmissão ocorre por inalação

169
Q

Qual o quadro clínico da histoplasmose?

A

Agudo:
Quadro gripal autolimitado

Crônico:
Sd TB like (febre, tosse, hemoptise)

170
Q

Qual o achado radiográfico da histoplasmose?

A

Semelhante a TB ou adenopatia hilar com múltiplos micronódulos e infiltrados

171
Q

Quais a formas de leshimaniose?

A

Tegumentar (Cutânea e mucosa)

Visceral

172
Q

Como ocorre a transmissão da Leishmaniose?

A

Picada dos mosquitos flebotomínios

173
Q

Quais as principais manifestações clínicas da Leishmaniose visceral?

A

Febre + mal estar + anorexia + perda ponderal + aumento do volume abdominal + hepatoesplenomegalia

174
Q

Qual o achado laboratorial da leishmaniose visceral?

A

Anemia normo/normo + trombocitopenia + neutropenia com eosinopenia + hipergamaglobulinemia + VHS elevado + PCR elevado

175
Q

Como é feito o diagnóstico da Leishmaniose?

A

Imunológico
Elisa ou intradermorreação de montenegro

Parasitológico
Aspirado de medula (mais seguro)/linfonodo/baço com formas amastigotas

176
Q

Qual a principal forma de transmissão da doença de chagas atualmente no Brasil?

A

Contaminação por alimentos contaminados

177
Q

Qual o quadro clínico da doença de chagas agudo?

A

Febre + cefaleia + astenia + adenopatia + hepatoesplenomegalia + exantema

Edema de face e membros + derrame pleural/pericárdico + ascite

Geralmente costuma ser um quadro leve

Presença de chagoma no local de inoculação se for na conjuntiva é o sinal de Romanã (edema bipalpebral unilateral)

178
Q

Qual a conduta epidemiológica frente um caso de chagas agudo?

A

Notificação compulsória e imediata

179
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo da doença de chagas aguda?

A

Comprovação da parasitemia

Exame da gota espessa, strout, exame a fresco …

180
Q

Qual a principal forma da doença de chagas crônica?

A

Indeterminada (IgG + e sem qualquer manifestação da doença)

181
Q

Como é o acometimento cardíaco a doença de chagas ?

A

Cardiomiopatia dilatada + cardiomegalia/aneurismas/trombos e bloqueios de condução

Bloqueio do Ramo direito (BRD) + Hemibloqueio anterior esquerdo (HBAE) que também é chamado de Bloqueio divisional anterossuperior esquerdo (BDASE)

182
Q

Bloqueio de ramo direito + Hemibloqueio anterior de ramo esquerdo sugere qual doença?

A

Doença de chagas na forma cardíaca

183
Q

Qual a principal causa de morte na doença de chagas?

A

Forma cardíaca com Insuf. Cardíaca, arritmias malignas e eventos tromboembólicos

184
Q

Como é o acometimento da doença de Chagas no TGI?

A

Esofagopatia chagásica, com disfagia de condução e regurgitação (Acalásia)

Colopatia chagásica, com Obstrução, constipação insidiosa, distensão abdominal, dor e que pode evoluir para volvulo

185
Q

Qual o tratamento da doença de Chagas Agudo?

A

Benznidazol

186
Q

Lesão em casca de cebola no baço é patognomônico de qual doença?

A

Lúpus Eritematoso Sistêmico

187
Q

Macicez no espaço de traube sugere qual achado?

A

Esplenomegalia

188
Q

Quais as principais causas de esplenomegalia?

A

Hiperplasia esplênica

Obstrução ao fluxo sanguíneo na veia esplênica

Infiltração esplênica

189
Q

Qual a definição de esplenomegalia de grande monta?

A

Quando o baço se estende para mais de 8 cm da borda do gradil costal esquerdo

190
Q

Quais as principais causas de esplenomegalia de grande monta?

A 
Calazar
Esquistossomose
Linfoma
AHAI
Sarcoidose
P. Vera
Doença de Gaucher
Leucemias crônicas
Mielofibrose com metaplasia mieloide
Hemangiomatose esplênica difusa
Malária
191
Q

Qual anemia hemolítica se associa a esplenomegalia de grande monta?

A

Esferocitose hereditária

192
Q

Qual o tratamento curativo da esferocitose hereditária?

A

Esplenectomia

193
Q

O que acontece no baço de um portador de anemia falciforme?

A

Microinfarto levando a formação de fibrose e eventual autoesplenectomia

194
Q

O que acontece com o baço na talassemia major?

A

Esplenomegalia por hemólise intensa e hematopoiese extramedular

195
Q

4 anos + palidez intensa + febre há 1 mês + emagrecimento + micropoliadenopatia + hepatoesplenomegalia + pancitopenia + albumina de 2g + globulinas de 4 g, sugere?

A

Calazar!

196
Q

Quais as leucemias que mais causam esplenomegalia de grande monta?

A

LMC e tricoleucemia

197
Q

Homem + 50 anos + pancitopenia + monocitopenia pronunciada + aspirado de medula seco + esplenomegalia de grande monta, sugere? Qual o tratamento?

A

Tricoleucemia. Cladribina.

198
Q

Quais os critérios clássicos do diagnóstico de P. Vera?

A

Maiores:

Sat > 92%
Massa eritrocitária aumentada
Esplenomegalia

Menores:

Leucocitose > 10.000
Trombocitose > 400.000
Fosfatase alcalina leucocitária > 100
Vitamina B12 sérica > 900

199
Q

Qual é a principal causa de morte no paciente com Policitemia vera?

A

Eventos trombóticos

200
Q

Quais as doenças hematológicas podem se apresentar com prurido importante?

A

P. Vera e Linfoma de Hodgkin

201
Q

Esplenomegalia + “pancitose” + prurido, sugere?

A

Policitemia Vera

202
Q

Como tratar eritromelalgia?

A

AAS em dose baixa (50-100 mg/dia)

203
Q

Qual o quadro clínico da Metaplasia Mieloide Agnogênica (Mielofibrose idiopática)?

A

Dor abdominal e plenitude pós prandial secundárias a esplenomegalia de grande monta

Tumores hematopoiéticos e de SNC

Hipertensão porta sintomática

Pode ocorrer hepatomegalia

204
Q

Qual o laboratório da Mielofibrose Idiopática?

A

Leucoeritroblastose (Células jovens que foram expulsas da medula) + Dacriócitos + Biópsia de medula óssea com mielofibrose (aspirado seco)

Anemia + Leucocitose + Trombocitose

Leucopenia e plaquetopenia (esplenomegalia -> hiperesplenismo)

205
Q

59 anos + emagrecimento + desconforto abdominal + dor em hipocôndrio esquerdo + esplenomegalia + Hb 8.0 + GB 22.000 + blastos = 0% + Promielócitos = 0% + Mielócitos = 3% + Metamielócitos = 2% + Bastões = 14% + Segmentados = 60% + Eosinófilos = 1% + Basófilos = 0% + Linfócitos = 17% + Monócitos 3% + Plaquetas 450.000 + Erotroblastos 10/100 GB + Mielograma inconclusivo, sugere?

A

Mielofibrose Primária

206
Q

Corpúsculo de Heinz e Howell-Jolly indicam?

A

Hipoesplenismo. Não é comum que o baço permita a presença desses corpúsculos na circulação periférica

207
Q

Como é feito o diagnóstico diferencial das lesões ulcerovegetantes?

A 
P - Paracoccdiomicose
L - Leishmaniose
E - Esporotricose
C - Cromomicose
T - Tuberculose cutânea
T - Tumor
208
Q

Qual o quadro clínico clássico da esporotricose?

A

Forma cutaneolinfática:

1 - 12 sem após inoculação (traumas cutâneos leves - Jardineiros e floristas)

Inicialmente ocorre um nódulo local que se dissemina de forma ascendente e linear (Formato de rosário)

Eventualmente os nódulos ulceram e fistulizam

Adenopatia axilar e febre

Hematologia (3 decks)

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