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Hematologia > Citopenias > Flashcards

Citopenias Flashcards

1
Q

Qual a sequência de maturação dos neutrófilos?

A

Mieloblasto -> Pró-mielócito -> Mielócito -> Metamielócito -> Bastão -> Segmentado

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2
Q

Neutrofilia com desvio a esquerda sugere qual tipo de acometimento?

A

Infecção bacteriana

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3
Q

O que define o desvio à esquerda?

A

Aumento de formas jovens de neutrófilos no sangue.

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4
Q

Qual a origem das plaquetas?

A

Fragmentos do citoplasma do megacariócito.

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5
Q

Qual o sítio de eleição para o aspirado de medula óssea?

A

Crista Ilíaca Posterior

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6
Q

Qual o tempo médio de duração dos elementos celulares do sangue?

A

Hemácias = 120 dias

Linfócitos = Horas a anos

Plaquetas = 1 semana

Neutrófilo = 7 horas

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7
Q

Qual a definição de trombocitopenia?

A

Plaquetas < 150.000/mm3

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8
Q

Qual a correlação clínica de um paciente com plaquetas > 100.000?

A

Geralmente assintomáticos e com tempo de sangramento normal

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9
Q

Qual a correlação clínica de um paciente com plaquetas entre 50.000 e 100.000?

A

Discreto aumento do tempo de sangramento. Pode ocorrer sangramento importante após trauma grave ou situações de estresse.

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10
Q

Qual a correlação clínica de um paciente com plaquetas < 50.000?

A

Equimoses facilmente desencadeadas; Púrpuras cutâneas após traumas leves; Hemorragias mucosas; Sangramento abundante durante cirurgia e outros procedimentos invasivos.

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11
Q

Qual a correlação clínica de um paciente com plaquetas < 20.000?

A

Sangramentos espontâneos, petéquias, hemorragia interna espontânea.

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12
Q

Qual a definição de anemia?

A

Hb < 13 para homens e < 12 para mulheres

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13
Q

Qual a definição de leucopenia?

A

Leucócitos < 4.000-4.500

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14
Q

Qual a definição de neutropenia?

A

Segmentados + bastões < 1.500/mm3

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15
Q

Qual a correlação clínico/laboratorial de uma paciente com neutropenia< 1000?

A

Maior susceptibilidade a infecções

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16
Q

Qual a correlação clínico/laboratorial de uma paciente com neutropenia< 500?

A

Menor controle sobre a flora bacteriana endógena

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17
Q

Qual a correlação clínico/laboratorial de uma paciente com neutropenia <200?

A

Ausência de processo inflamatório

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18
Q

Qual a definição de linfopenia?

A

Linfócitos < 1.500-1.600

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19
Q

Qual a correlação clínicolaboratorial de um paciente com linfócitos < 700?

A

Diminuição da imunidade celular (candidíase, eczema, rash cutâneo)

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20
Q

Quando transfundir plaquetas?

A

< 100.000 = Cirurgias neurológicas e oftalmológicas

< 50.000 = Grandes cirurgias, sangramentos graves ou de mucosa

< 30.000 = Hemorragias espontâneas, cirurgia de médio e pequeno porte

< 20.000 = Se febre ou infecção

< 10.000 = Profilaxia

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21
Q

Qual a quantidade de bolsas de plaquetas devem ser infundidas?

A

1 bolsa para cada 10 kgs

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22
Q

Qual elevação esperada no valor das plaquetas após a transfusão?

A

10.000/mm3

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23
Q

Qual a hipótese deve ser levantada em um paciente que apresenta elevação das plaquetas < 5.000 após a transfusão de plaquetas?

A

Deve ter como hipótese as causas de destruição plaquetária. (Ex: PTI)

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24
Q

Quando transfundir concentrados de hemácia?

A

Hb > 10 = Evitar transfusão

Hb entre 8 a 10 = Não transfundir na anemia crônica estável; Considerar na anemia sintomática de instalação aguda; perda sanguínea iminente; Evidências de isquemia, choque, infecção grave, hipotensão e pneumopatia hipoxêmica.

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25
Q

Qual o aumento esperado no valor da Hb e Ht após cada concentrado de hemácias?

A

0,5 a 1 g/dl na Hb e 3% no Ht

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26
Q

Qual a definição de neutropenia febril?

A

Neutropenia grave (< 500) ou com previsão de queda para < 500 associada a pico de febre (>38.3) ou febre > 38 por 1 hora

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27
Q

Qual o momento de maior incidência de neutropenia febril nos pacientes submetidos a QT?

A

1-2 semanas apóso ciclo de QT

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28
Q

Qual a conduta diagnóstica em um paciente com neutropenia febril?

A
  • Hemoculturas
  • Radiografia de tórax
  • Exames laboratoriais básicos
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29
Q

Qual o ponto fundamental na condução de um quadro de neutropenia febril?

A

ATB empírico de amplo espectro e com cobertura para pseudomonas

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30
Q

Qual o ATB clássico utilizado nos casos de neutropenia febril?

A

Cefepime

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31
Q

Quais os critérios para a adição de Vancomicina no esquema terapêutico de um paciente com neutropenia febril?

A

Colonização por MRSA

Infecção no sítio de cateter

Mucosite

Infecção de pele e partes moles

Uso prévio de quinolonas

Choque séptico refratário

Piora clínica significativa

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32
Q

Quando associar antifúngico no tratamento de um paciente com neutropenia febril?

A

Febre por mais de 4-7 dias após o início do ATB ou quando neutropenia prevista para durar mais de 7 dias

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33
Q

Quando associar carbapenêmicos ao esquema terapêutico do paciente com neutropenia febril?

A

Piora clínica importante

Cefepime por > 7 dias

Sepse grave com dor abdominal

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34
Q

Quando associar aminoglicosídeos (amicacina) ao esquema terapêutico no paciente com neutropenia febril?

A

Presença de germe gran negativo na cultura

Piora clínica

Sepse de foco abdominal

Colonização prévia por paeudomonas

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35
Q

Quando suspender o ATB no paciente portador de neutropenia febril?

A

Com foco:
Após tempo padrão do tratamento do foco

Sem foco:
Paciente afebril com neutrófilos > 500 por 2 dias seguidos

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36
Q

Quando iniciar antibiótico oral no paciente portador de neutropenia febril?

A

Pacientes de baixo risco com o esquema Amox/clav + Ciprofloxacino.

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37
Q

Quando fazer profilaxia com ATB no paciente que faz QT com o objetivo de prevenir neutropenia febril?

A

Quando esquema muito mielotóxico com previsão de supressão > 7 dias

Geralmente com uma quinolona

Algumas referências recomendam ainda antifúngico

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38
Q

Quando usar o Granulokine (Fator estimulador de formação de colônia de neutrófilos)?

A

Quando o paciente for grave ou previsão de neutropenia prolongada (> 20 dias)

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39
Q

Qual a suspeita diagnóstica de um paciente com neutropenia febril que desenvolve dor abdominal em quadrante inferior direito?

Como diagnosticar?

Em caso de complicação qual o tratamento indicado?

Como manejar em caso de ausência de complicações?

A

Tiflite (infecção grave do ceco)

Através de TC. Deve ser evitado colonoscopia pelo risco de perfuração.

Hemicolectomia direita com ileostomia terminal + Reconstrução em segundo momento

Dieta zero + SNG + HV + Suporte nutricional + ATB de largo espectro.

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40
Q

Quais são as causas de pancitopenia hipocelular?

A

Anemia Aplásica

Síndrome mielodisplásica (20%)

Leucemias agudas (minorias)

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41
Q

Quais as causas de pancitopenias com medula normo ou hipercelular?

A

Leucemias agudas (maioria)

Mielodisplasia (80% dos casos)

Hemoglobinúria Paroxística Noturna

Mielofibrose

Mieloftise

Invasão medular por linfoma ou neoplasias

LES

TB e MAC

Outros

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42
Q

Qual a definição de anemia aplásica?

A

Presença diminuída ou ausência dos precursores hematopoiéticos na medula óssea

Causa pancitopenia grave

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43
Q

Quais as causas de anemia aplásica?

A

Idiopática (50%)

Drogas, radiação, toxinas, infecções…

Importante: Benzeno e cloranfenicol

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44
Q

Qual o quadro clínico da anemia aplásica?

A

Anemia = Síndrome anêmica

Plaquetopenia = Sangramentos

Leucopenia = Infecções graves

Obs: Ausência de hepatoesplenomegalia e linfonodomegalia

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45
Q

Qual o achado no sangue periférico da anemia aplásica?

A

Pancitopenia + morfologia normal + ausência de reticulocitose + ausência de blastos

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46
Q

Qual o achado na medula óssea de um paciente com anemia aplásica?

A

Acentuadamente hipocelular + Infiltração gordurosa + ausência de blastos e fibrose

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47
Q

Qual o tratamento da anemia aplásica?

A

Suporte

Tratar infecções

Transfundir hemácias ou plaquetas SOS (Evitar se for candidato a transplante de medula óssea)

Transplante autólogo de MO

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48
Q

Como é classificado o tipo de anemia da Anemia Aplásica?

A

Anemia normocítica e sem reticulocitose (hipoproliferativa)

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49
Q

Como é feito o diagnóstico da anemia aplásica?

A

Biópsia de medula: Medula hipocelular (<30% de ocupação da MO por precursores)

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50
Q

Qual o provável diagnóstico?

Pancitopenia + morfologia normal + ausência de blastos + ausência de esplenomegalia + ausência de linfonodomegalia + medula hipocelular

A

Anemia Aplásica

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51
Q

Quais medicações podem ser utilizadas para o tratamento da anemia aplásica?

A

Globulina Antitimócito

Ciclosporina

Eltrombopag

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52
Q

Como é feito o tratamento para pacientes maiores de 45 anos?

A

Apenas tratamento farmacológico e sem expectativa de cura

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53
Q

Qual é a principal causa de anemia aplásica congênita?

A

Anemia de Fanconi

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54
Q

O que define leucemia aguda?

A

Presença de blastos no sangue periférico. (Bloqueio de maturação)

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55
Q

De acordo com a fisiopatologia das leucemias agudas o que ocorre na medula óssea?

A

Parada na maturação das células com formação de blastos + multiplicação e ocupação (infiltração) da medula por essas células

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56
Q

Qual a história natural das leucemias agudas?

A

1 - Ocupação da MO pelos blastos

2 - Supressão do desenvolvimento normal de outras linhagens celulares, gerando pancitopenia

3 - Lançamento progressivo de blastos na corrente sanguínea (Leucemia), podendo gerar leucocitose à custa de leucócitos imaturos e não funcionantes

4 - Infiltração dos blastos em órgãos extramedulares - Fígado, baço, linfonodos, gengiva, pele (leukemia cutis) e órbitas

5 - Óbito devido consequências das pancitopenias e Infiltrações
5 -

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57
Q

Qual o quadro clínico das leucemias agudas?

A

Inicialmente fadiga e prostração (anemia)

Infecções e sangramentos ao longo da evolução da doença (plaquetopenia e leucopenia)

Hepatoesplenomegalia, adenomegalia e dor óssea (Infiltração) ( Mais comum na LLA)

É comum perda ponderal

Manifestações específicas dos subtipos

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58
Q

Quais as manifestações mais comuns na LMA?

A

CIVD (M3)

Cloromas (M2 ou M5)

Hiperplasia gengival (M4 ou M5)

Infiltração cutânea (M4 ou M5)

Síndrome de leucostase (M4 ou M5)

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59
Q

Quais as manifestações mais específicas da LLA?

A

Febre neoplásicas

Dor óssea

Linfadenopatia

Esplenomegalia

Acometimento do SNC

Acometimento testicular

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60
Q

Qual a diferença epidemiológica da LLA e LMA?

A

LLA = Predomina na infância

LMA = Predomina nos adultos

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61
Q

Qual o achado laboratorial das leucemias agudas?

A

Anemia + Trombocitopenia +/- Leucocitose a custa dos blastos ou Leucopenia + hiperuricemia

Resultados falsos de: Hipoglicemia, hipercalemia e hipóxia (consumidos e liberados pelos blastos nos tubos de ensaio)

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62
Q

Como é feito o diagnóstico das leucemias agudas?

A

Aspirado de medula óssea com > 20% de blastos (OMS) ou > 30% (FAB)

Obs: Alguns autores consideram > 20% de blastos no sangue periférico como diagnóstico

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63
Q

Qual a diferença entre LLA e LMA pela morfologia?

A

LLA =

Blastos menores

LMA =

Grânulos azurófilos e bastonetes de auer

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64
Q

Qual a diferença entre LLA e LMA pela Citoquímica?

A

LLA =
PAS

LMA =
Mieloperoxidase, Sudan Black B e Esterases não específicas

65
Q

Qual a diferença entre LLA e LMA pela Imunofenotipagem?

A

LLA =
CD: 33, 34, 13 e 14

LMA = 
CD 10 (ALLA)
66
Q

Qual as alterações citogenéticas das LMA?

A

M3 = t(15;17)

M2 = t(8;21)

M4 = inv/del (16)

67
Q

Quais as alterações citogenéticas das LLA?

A

L1 = Hiperploidia

L2 = t(9;22) - Cromossomo Philadelphia

L3 = t(8;14)

68
Q

Menina 4 anos + artralgia de membros inferiores há 15 dias + febre + fraqueza progressiva + palidez + equimoses + hepatoesplenomegalia + pancitopenia, qual a principal hipótese?

A

Leucemia Aguda

69
Q

Qual a faixa etária típica da LMA?

A

> 60 anos

70
Q

Qual a fisiopatologia da dor óssea na leucemia aguda?

A

Expansão da medula óssea por infiltração de células neoplásicas

71
Q

Linfadenopatia generalizada+ hepatoesplenomegalia + febre neoplásica + dor óssea, fala a favor de qual tipo de leucemia?

A

LLA

72
Q

Qual o subtipo de LMA associado a CIVD?

A

Tipo M3 (prómielocítica)

Secreção de fatores coagulantes pelos blastos e consequente consumo dos fatores

73
Q

Qual a translocação associado ao subtipo M3 de LMA? (Promielocítica)

A

t(15;17)

74
Q

Cloromas/ mieloblastomas/ Sarcoma Granulocítuco, estão associado a qual subtipo de LMA?

A

Subtipo M2

75
Q

Hiperplasia Gengival está associado a qual subtipo de LMA?

A

Subtipo M4 e M5

76
Q

Infiltração Cutânea (Leukemia cutis) está associado a qual subtipo de LMA?

A

Subtipos M4 e M5

77
Q

4 anos + artralgia em mmiis há 15 dias + febre + fraqueza progressiva + palidez + equimoses + hepatoesplenomegalia + pancitopenia = ?

A

Leucemia Aguda

78
Q

4 anos + sd de Down + adinamia + febre esporádica + palidez progressiva + leucócitos totais de 2000 céls + plaquetas de 50.000 = Qual a hipótese diagnóstica?

A

Leucemia Aguda

79
Q

Os bastonetes de Auer são patognomônicos de qual doença?

A

LMA

80
Q

Quais os corantes da LMA na citoquímica? E da LLA?

A

LMA:
Mielo peroxidase, Sudan Black B e Esterses

LLA:
PAS

81
Q

Qual o tratamento de suporte da LMA?

A

ATB em caso de neutropenia febril

Tranfusão de hemácias e plaquetas em caso de anemia ou trombocitopenia significativas

Tranfusão de plaquetas (Meta: > 20.000) e crioprecipitado ( Fibrinogênio > 100) em caso de LMA M3

Antes de 48 hrs da QT:

  • Hidratação venosa vigorosa (3L/24 hr)
  • Acetazolamida ou bicarbonato de sódio (pH urinário > 6,5 a 7)
  • Alopurinol (300 mg/dia)
  • Se hiperuricemia antes da QT -> Rasburicase
82
Q

Quais os parâmetros de segurança clássico para realização de QT nas LMA?

A

Creatinina <1.6 e do ácido úrico <8

83
Q

Quais são as fases do tratamento específico da LMA?

A

Indução da remissão e a terapia pós-remissão

84
Q

Como pode ser feita a terapia de indução da remissão?

A

Feito através de QT específica (Arabinosídeo-C + Daunorrubicina)

85
Q

Quais os critérios de Remissão completa da LMA?

A
  • Desaparecimento de blastos no sangue periférico
  • Medula óssea com menos de 5% de blastos
  • Ausência de células com bastonete de Auer
  • Recuperação hematopoiética (>1000 neutrófilos e >100.000)
86
Q

Quais as opções de terapia pós-remissão da LMA?

A

Nova QT, transplante alogênico de medula óssea e transplante autólogo de medula óssea

87
Q

Qual o tratamento específico da Leucemia promielocítica?

A

ATRA

88
Q

Qual o quadro clínico da anemia aplásica?

A

Anemia = Síndrome anêmica

Plaquetopenia = Sangramentos

Leucopenia = Infecções graves

Obs: Ausência de hepatoesplenomegalia e linfonodomegalia

88
Q

Qual o achado no sangue periférico da anemia aplásica?

A

Pancitopenia + morfologia normal + ausência de reticulocitose + ausência de blastos

89
Q

Qual o achado na medula óssea de um paciente com anemia aplásica?

A

Acentuadamente hipocelular + Infiltração gordurosa + ausência de blastos e fibrose

90
Q

Qual o tratamento da anemia aplásica?

A

Suporte

Tratar infecções

Transfundir hemácias ou plaquetas SOS (Evitar se for candidato a transplante de medula óssea)

Transplante autólogo de MO

91
Q

Como é classificado o tipo de anemia da Anemia Aplásica?

A

Anemia normocítica e sem reticulocitose (hipoproliferativa)

92
Q

Como é feito o diagnóstico da anemia aplásica?

A

Biópsia de medula: Medula hipocelular (<30% de ocupação da MO por precursores)

93
Q

Qual o provável diagnóstico?

Pancitopenia + morfologia normal + ausência de blastos + ausência de esplenomegalia + ausência de linfonodomegalia + medula hipocelular

A

Anemia Aplásica

94
Q

Quais medicações podem ser utilizadas para o tratamento da anemia aplásica?

A

Globulina Antitimócito

Ciclosporina

Eltrombopag

95
Q

Como é feito o tratamento para pacientes maiores de 45 anos?

A

Apenas tratamento farmacológico e sem expectativa de cura

96
Q

Qual é a principal causa de anemia aplásica congênita?

A

Anemia de Fanconi

97
Q

O que define leucemia aguda?

A

Presença de blastos no sangue periférico. (Bloqueio de maturação)

98
Q

De acordo com a fisiopatologia das leucemias agudas o que ocorre na medula óssea?

A

Parada na maturação das células com formação de blastos + multiplicação e ocupação (infiltração) da medula por essas células

99
Q

Qual a história natural das leucemias agudas?

A

1 - Ocupação da MO pelos blastos

2 - Supressão do desenvolvimento normal de outras linhagens celulares, gerando pancitopenia

3 - Lançamento progressivo de blastos na corrente sanguínea (Leucemia), podendo gerar leucocitose à custa de leucócitos imaturos e não funcionantes

4 - Infiltração dos blastos em órgãos extramedulares - Fígado, baço, linfonodos, gengiva, pele (leukemia cutis) e órbitas

5 - Óbito devido consequências das pancitopenias e Infiltrações
5 -

100
Q

Qual o quadro clínico das leucemias agudas?

A

Inicialmente fadiga e prostração (anemia)

Infecções e sangramentos ao longo da evolução da doença (plaquetopenia e leucopenia)

Hepatoesplenomegalia, adenomegalia e dor óssea (Infiltração) ( Mais comum na LLA)

É comum perda ponderal

Manifestações específicas dos subtipos

101
Q

Quais as manifestações mais comuns na LMA?

A

CIVD (M3)

Cloromas (M2 ou M5)

Hiperplasia gengival (M4 ou M5)

Infiltração cutânea (M4 ou M5)

Síndrome de leucostase (M4 ou M5)

102
Q

Quais as manifestações mais específicas da LLA?

A

Febre neoplásicas

Dor óssea

Linfadenopatia

Esplenomegalia

Acometimento do SNC

Acometimento testicular

103
Q

Qual a diferença epidemiológica da LLA e LMA?

A

LLA = Predomina na infância

LMA = Predomina nos adultos

104
Q

Qual o achado laboratorial das leucemias agudas?

A

Anemia + Trombocitopenia +/- Leucocitose a custa dos blastos ou Leucopenia + hiperuricemia

Resultados falsos de: Hipoglicemia, hipercalemia e hipóxia (consumidos e liberados pelos blastos nos tubos de ensaio)

105
Q

Como é feito o diagnóstico das leucemias agudas?

A

Aspirado de medula óssea com > 20% de blastos (OMS) ou > 30% (FAB)

Obs: Alguns autores consideram > 20% de blastos no sangue periférico como diagnóstico

106
Q

Qual a diferença entre LLA e LMA pela morfologia?

A

LLA =

Blastos menores

LMA =

Grânulos azurófilos e bastonetes de auer

107
Q

Qual a diferença entre LLA e LMA pela Citoquímica?

A

LLA =
PAS

LMA =
Mieloperoxidase, Sudan Black B e Esterases não específicas

108
Q

Qual a diferença entre LLA e LMA pela Imunofenotipagem?

A

LLA =
CD: 33, 34, 13 e 14

LMA = 
CD 10 (ALLA)
109
Q

Qual as alterações citogenéticas das LMA?

A

M3 = t(15;17)

M2 = t(8;21)

M4 = inv/del (16)

110
Q

Quais as alterações citogenéticas das LLA?

A

L1 = Hiperploidia

L2 = t(9;22) - Cromossomo Philadelphia

L3 = t(8;14)

111
Q

Menina 4 anos + artralgia de membros inferiores há 15 dias + febre + fraqueza progressiva + palidez + equimoses + hepatoesplenomegalia + pancitopenia, qual a principal hipótese?

A

Leucemia Aguda

112
Q

Qual a faixa etária típica da LMA?

A

> 60 anos

113
Q

Qual a fisiopatologia da dor óssea na leucemia aguda?

A

Expansão da medula óssea por infiltração de células neoplásicas

114
Q

Linfadenopatia generalizada+ hepatoesplenomegalia + febre neoplásica + dor óssea, fala a favor de qual tipo de leucemia?

A

LLA

115
Q

Qual o subtipo de LMA associado a CIVD?

A

Tipo M3 (prómielocítica)

Secreção de fatores coagulantes pelos blastos e consequente consumo dos fatores

116
Q

Qual a translocação associado ao subtipo M3 de LMA? (Promielocítica)

A

t(15;17)

117
Q

Cloromas/ mieloblastomas/ Sarcoma Granulocítuco, estão associado a qual subtipo de LMA?

A

Subtipo M2

118
Q

Hiperplasia Gengival está associado a qual subtipo de LMA?

A

Subtipo M4 e M5

119
Q

Infiltração Cutânea (Leukemia cutis) está associado a qual subtipo de LMA?

A

Subtipos M4 e M5

120
Q

4 anos + artralgia em mmiis há 15 dias + febre + fraqueza progressiva + palidez + equimoses + hepatoesplenomegalia + pancitopenia = ?

A

Leucemia Aguda

121
Q

Qual doença se correlaciona com a translocação do cromossomo 9 e 22 (Philadelphia)?

A

LMC

122
Q

Qual a diferença entre reação leucemoide e LMC?

A

Na LMC a fosfatase alcalina leucocitária é baixa

123
Q

Qual a epidemiologia da LMC?

A

Entre 55-65 anos, sexo masculino

124
Q

O cromossomo Philadelphia origina qual gene híbrido?

A

BCR-ABL

125
Q

Qual proteína é formada pelo gene BCR-ABL?

A

Tirosina quinase

126
Q

Qual o quadro clínico da LMC?

A

Leucocitose neutrofílica acentuada (geralmente > 50.000) + Esplenomegalia + febre vespertina + sudorese noturna + astenia + dor óssea (Principalmente esternal) + Saciedade precoce + Desconforto abdominal em QSE + anemia + trombocitose + basofilia + eosinofilia + hiperuricemia + aumento do LDH e da vitamina B12 + síndrome de leucostase

127
Q

Qual a frequência de infecções na LMC?

A

Raro, pois os neutrófilos neoplásicos são funcionantes

128
Q

Qual a definição de reação leucemoide?

A

Leucocitose neutrofílica > 25.000 não associada a leucemia, geralmente infecciosa

129
Q

Como é feito o diagnóstico da LMC?

A

Aspirado de medula óssea com hiperplasia mieloide acentuada (Relação mieloide-eritroide entre 15:1 e 20:1) + Confirmação pelo cariótipo demonstrando o cromossomo Philadelphia ou demonstração do gene BCR-ABL ou do RNA mensageiro através de PCR ou FISH

130
Q

67 anos + Dor esternal + astenia + sensação de aumento do volume abdominal + esplenomegalia de grande monta + ausência de linfonodos, petéquias e hematomas + leucócitos de 95.000 (15% Neu; 28% de Neu Seg; 10% de Metamielócitos; 5% de Mielócitos; 4% de blastos; 4% de eosinófilos; 8% de basófilos) + Hb: 5 + Pqt: 750.000 = ?

A

Leucemia Mieloide Crônica

131
Q

Qual a complicação mais grave da LMC?

A

Crise blástica (evolução para LMA)

132
Q

Quais as opções de tratamento da LMC?

A

TMO (Única terapia antigamente)

Imatinibe (Inibidor de tirosina quinase) - Faz remissão citogenética sem curar

+/- Hemotranafusão +/- Hidroxiureia

133
Q

Qual a faixa etária da LLC?

A

> 60 anos

134
Q

Qual a Leucemia aguda mais frequente?

Qual a Leucemia crônica mais frequente?

Qual a leucemia aguda mais frequente na criança?

A

LMA

LLC

LLA

135
Q

Qual a célula responsável pela LLC?

A

Linfócito B, que não se diferenciou em plasmócito e não secreta anticorpos

136
Q

Qual o quadro clínico da LLC?

A

Linfocitose acentuada + Hipogamaglobulinemia (Predisposição a infecções) + linfonodomegalia (Principalmente cervical) + Hepatoesplenomegalia + astenia/febre/sudorese noturna/perda pomderal

Em resumo: LLC = linfocitose + linfadenopatia

137
Q

Quais as causas de anemia na LLC?

A

Hipoproliferativa por ocupação medular e Hiperproliferativa por destruição periférica autoimune (Anticorpos quentes IgG)

138
Q

Como é feito o diagnóstico de LLC?

A

Linfocitose > 4000 por células B monoclonais que expressam o antígeno CD5 + encontro dessas células na medula óssea (Harrison)

Linfocitose > 5000 por células B monoclonais que expressam o antígeno CD5,CD19,CD20 e CD 23 à citometria de fluxo. Não é necessário biópsia de medula. (National Câncer Institute)

139
Q

O que é síndrome de Richter?

A

Transformação da LLC em um Linfoma não Hodgkin agressivo (Linfoma B difuso de grandes células)

140
Q

70 anos + assintomático + Hb 13 + Ht de 42% + Leucócitos = 78.000 (81% linfócitos) + plaquetas = 145.000 =?

A

LLC

141
Q

Qual o significado de anemia e plaquetopenia na LLC?

A

Doença em estágio avançado

142
Q

60 anos + tosse com expectoração amarelada + febre + dor em HT direito + palidez + linfonodomegalia (1 a 1.5 cm) sem sinais flogísticos + esplenomegalia + Hb 11.5 + GB 30.000 (85% linfócitos) + Pqt 180.000 + CD 5 e 23 = ?

A

LLC + PNM

143
Q

Quais as causas virais de linfocitose?

A

Mononucleose - Linfocitose + linfócitos atípicos > 10%

Coxsackie B e outras viroses

Sarampo, varicela, caxumba, influenza e outros

144
Q

Quais as causas bacterianas de linfocitose?

A

Coqueluche - Linfocitose é regra e pode ultrapassar 50.000

Bartonelose (Doença da arranhadura do gato) - Linfocitose atípica

145
Q

Quais os protozoários que podem causar linfocitose?

A

Toxoplasmose e babesiose

146
Q

Quais as causas não infecciosas de linfocitose?

A

Pós esplenectomia

Reação de hipersensibilidade a drogas

Estresse induzida ou pós-trauma

147
Q

Quais as causas malignas de linfocitose?

A

LLA

LLC

Linfoma linfoblástico

Outras leucemias linfocíticas

Timoma maligno

148
Q

Qual o achado no sangue periférico da Policitemia Vera?

A

Policitemia com eritrocitose (Sat > 98% e eritropoetina normal/baixa) + leucocitose + trombocitose

149
Q

Quais as manifestações clínicas da policitemia vera?

A

Sd de hiperviscosidade sanguínea (cefaleia, tontura, distúrbios visuais e parestesias)

Hipervolemia (HAS e dispneia congestiva)

Pletora facial e conjuntival

Sd Hiper-histamínica (prurido após banho quente e úlcera péptica)

Esplenomegalia

Hiperuricemia e pseudo-hipercalemia

150
Q

Qual a definição de trombocitemia essencial?

A

Plaquetas persistentes > 500.000 + esplenomegalia

151
Q

Qual a síndrome mieloproliferativa de melhor prognóstico?

A

Trombocitemia essencial

152
Q

Como é feito k diagnóstico da trombocitemia essencial?

A

Exclusão

Excluir cromossomo Philadelphia + massa eritrocitária normal (Excluir P. Vera) + excluir ferropenia e mielodisplasia

153
Q

Qual o quadro clínico da trombocitemia essencial?

A

Sintomática quando PQT > 1.000.000

Tromboses (arterial > venosas)

Equimoses e sangramentos (Disfunção plaquetária)

Eritromelalgia - Dor súbita em queimação na planta dos pés e na palma das mãos (Prontamente aliviada com AAS)

154
Q

23 anos + esplenomegalia + Ht 35% + Hb 11,2+ VCM 87 + Leuco 87.000 (promielo 2%, mielo 5%, meta 12%, bastões 20%, segm 30%, eos 11%, baso 1 %, Linf 10%, Mon 9%) + Plaquetas 800.000 = ?

A

LMC

155
Q

Pancitopenia + Esplenomegalida GM + Monocitopenia acentuada (<100) + Linfocitose relativa (células pilosas) + aspirado de medula seco + Biópsia de MO hipercelular com as células neoplásicas + coloração TRAP + = ?

A

Leucemia de células pilosas (Tricoleucemia)

156
Q

Qual o tratamento da Tricoleucemia?

A

Cladribina (95% de remissão em 7 dias)

157
Q

55 anos + 30 dias pós transplante de MO + Eritrodermia + Diarreia profusa + Icterícia + Elevação das transaminases e bilirrubina direta + trombocitopenia grave = ?

A

Doença enxerto versus hospedeiro

Hematologia (3 decks)

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