Leucémie aigue Flashcards
1
Q
Quelle est la différence entre leucémie aigue et leucémie chronique ?
A
- Leucémie aigue : blocage précoce d’une lignée au stade de blaste et prolifération de ces cellules.
- Leucémie chronique : syndrome prolifératif de cellules matures ( myeloïde ou lymphoïde )
2
Q
Quelles sont les 5 complications à rechercher devant une leucémie aigue ?
A
- Insuffisance medullaire aigue
- CIVD
- Sd de lyse
- Sd de leucostase
- Compression par sd tumoral
3
Q
Signes cliniques de leucémie aigue.
A
- Sd infectieux, hémorragique et anémique.
- Signes de thrombose en faveur de CIVD
- Syndrome de leucostase : accumulation de blastes dans les capillaires pulmonaires et cérébraux entrainant détresse respiratoire avec hypoxémie et signes neuro ( convulsions, troubles de la vigilance … )
- Sd tumoral : adénopathies, hépato/splénomégalie, sd cave supérieur …
4
Q
Quels examens effectuez vous devant des éléments cliniques évocateurs de leucémie aigue ?
A
NFS et myelogramme.
5
Q
Que montre la NFS ?
A
- Une ou plusieurs cytopénies, souvent pancytopénie
- Des blastes circulants
6
Q
Que doit on regarder au myelogramme ?
A
- La cytologie : morphologie ( corps d’Auer dans le cytoplasme ) et le nombre de blastes ( > 20% )
- Cytochimie
- Immunophénotypage ( CD34, 117 … )
- Caryotype et biologie moléculaire.
7
Q
Quand fait on une PL en bilan d’extension d’une LA ?
A
- Pour une LAL quand il n’y a plus de blastes circulants : risque de passage de la BHE.
- En cas d’anomalie à l’examen neurologique .
8
Q
Principaux signes cliniques et paracliniques de la CIVD.
A
Manifestations thrombotiques + sd hémorragique.
Thrombopénie, diminution du TP, allongement du TCA, augmentation des PDF et des D-dimères.
9
Q
Qu’est ce que le syndrome de lyse tumorale ? Comment fait on le diagnostic de ce sd ?
A
Lyse massive de cellules malignes, libérant des composants cellulaires. Souvent secondaire à une chimio. Diagnostic purement biologique : - Hyperuricémie - Hyperkaliémie - Hyperphosphorémie - Hypocalcémie
