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Hematologia > Leucemias > Flashcards

Leucemias Flashcards

1
Q

Leucemias agudas

Fisiopatologia resumida:

A

Mutação do clone na MO - bloqueio na maturação dos leucócitos - acúmulo de Blastos - ocupação da MO com blastos - eritropoese ineficaz - pancitopenia - leucemizaçao - infiltração tecidual

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Q

Leucemias agudas

Diagnóstico geral (biópsia de MO)

A

Medula com >= 20% de blastos

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Q

Leucemias agudas

Epidemio da LMA

A

Leucemia mais comum do mundo (oriente), adultos, homens

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4
Q

Leucemias agudas

Aspirado de MO na LMA que caracteriza blasto mieloide:

A 
1- morfologia: bastonetes de Auer
2- citoquimica: mieloperoxidase
3- imunofenotipagem: CD33, 34, 13, 14
4- citogenética: 
     M2- t(8,21)
     M3- t(15,17)
     M4- inv (16)
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5
Q

Leucemias agudas

Quadro clínico geral da LMA (pancito):

A

Anemia
Febre (infecção de repetição por diminuição de neutrófilo)
Equimoses e petequias

+

Infiltração tecidual (hepatoespleno, linfonodo)

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6
Q

Leucemias agudas

Quadro clínico de acordo com os subtipos M2, M3, M4 e M5 na LMA:

A

Cloroma = M2
Civd= M3
Hiperplasia gengival = M4 e M5

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7
Q

Leucemias agudas

Patognomônico da LMA

A

Bastonetes de Auer

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8
Q

Leucemias agudas

Hemograma da LMA

A

Bicitopenia (anemia + trombocitopenia) com leucócitos variável (maioria leucocitose)

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9
Q

Leucemias agudas

Tratamento específico da LMA e fenótipo M3

A

QT

M3 = ATRA

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10
Q

Leucemias agudas

Tratamento suporte pancitopenia na LMA (anemia):

A

Manter Hb > 6-7 e Hb>8 em cardiopatas

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11
Q

Leucemias agudas

Tratamento suporte pancitopenia na LMA (plaquetopenia):

A

Transfusão (1U/10kg).

<10 mil - sempre
< 20 mil - se febre ou infecção
< 50 mil - se sangramento ativo

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12
Q

Leucemias agudas

Tratamento suporte pancitopenia na LMA (neutropenia febril):

A

🥵

Culturas + atb - cefepime
Gram + se infecção de pele, cateter pulmão ou queda da PA - acrescentar vanco
Sem melhora em 4 a 7 dias - acrescentar antifúngico

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13
Q

Leucemias agudas

Defina neutropenia febril:

A

Neutrófilos <500 + 1 pico de febre >= 38,3 ou >= 38 por mais de 1 hora.

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14
Q

Leucemias agudas

Na neutropenia febril 🥵
Internar ou não internar?

A

SEMPRE internar em qualquer paciente leucêmico com febre!

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15
Q

Leucemias agudas

Leucemia mais comum na infância 👶

A

LLA

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16
Q

Leucemias agudas

Quadro clínico da LLA (diferenças para a LMA):

A

Dor óssea 🦴
Adenomegalia cervical
Infiltração de SNC
Infiltração testicular

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17
Q

Leucemias agudas

Qual o sintoma que NÃO faz parte da LLA que é muito comum da LMA?

A

Hiperplasia gengival

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18
Q

Leucemias agudas

Diagnóstico geral da LLA

A

Bx da MO com blastos >= 20%

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19
Q

Leucemias agudas

Diagnóstico específico da LLA:

A 
Aspirado da MO com blasto linfóide:
1- citoquimica: PAS 
2- imunofenotipagem:
     CD10, CD19, CD20 - linhagem B;
     CD3, CD7 - linhagem T;
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20
Q

Leucemias agudas

Citogenética de pior prognóstico na LLA;

A

T (9,22) - cromossomo filadelfia

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21
Q

Leucemias agudas

Citogenética de melhor prognóstico na LLA:

A

T (12,21) - hiperploidia

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22
Q

Leucemias agudas

Especificidade do tratamento da LLA:

A

Profilaxia para o SNC com metotrexate intratecal por 3 a 6 meses;

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23
Q

Leucemias crônicas

Doença em que 95% dos pacientes possuem o cromossomo filadelfia:

A

LMC

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24
Q

Leucemias crônicas

Qual gene a t (9,22) cria?
O que o gene faz? 🧬

A

Gene BCL/ABR

Codifica uma tirosina quinase que estimula a proliferação mielóide

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25
Leucemias crônicas Neutrofilia com desvio a esquerda + esplenomegalia =
LMC
26
Leucemias crônicas Causa de basofilia persistente e permanente:
LMC
27
Leucemias crônicas Laboratório LMC
Neutrofilia, basofilia e eosinofilia; Anemia + leucocitose + trombocitose * lembrar que plaquetas aumentam pois tem o mesmo progenitor mielóide que é estimulado *
28
Leucemias crônicas Como diferenciar LMC de reação leucemoide?
Fosfate alcalina baixa na LMC e alta na reação;
29
Leucemias crônicas Diagnóstico LMC
MO ou sangue periférico: gene BCR/ABL ou cromossomo filadelfia
30
Leucemias crônicas Causa mais comum de óbito da LMC e principal complicação da evolução da doença:
Crise Blástica
31
Leucemias crônicas Diagnóstico de crise blastica na LMC
Blastos >= 20%, grupos de blastos acumulados na MO, cloroma (tu extramedular)
32
Leucemias crônicas Tratamento na LMC (classe e nome do medicamento):
Inibidor da tirosina quinase (Imatinibe)
33
Leucemias crônicas Qual linhagem de linfócitos é mais comumente acometida pela LLC?
Linfócitos B SEMPRE!
34
Leucemias crônicas Epidemiologia da LLC:
Idoso com infecção de repetição 🧓🏻
35
Leucemias crônicas Qual o marco da LLC?
Linfocitose acentuada (>5 mil) + adenomegalia
36
Leucemias crônicas Quadro clínico em ordem de relevância na LLC:
``` Adenomegalia cervical Hipogamaglobulinemia (infecção recorrente) Esplenomegalia Anemia normo normo/ AHAI Plaquetopenia ```
37
Leucemias crônicas Diagnóstico LLC:
Linfocitose > 5 mil + linfócitos B CD5 na citometria de fluxo
38
Leucemias crônicas Quem recebe tto na LLC?
Anemia (hb <11) + plaquetopenia Clorambucil ou Fludarabina
39
Linfomas Quadro clínico geral dos linfomas:
1) linfonodomegalia indolor (cervical e supraclavicular) | 2) sintomas B: febre > 38, sudorese noturna, emagrecimento
40
Linfomas Sintomas B ?
Febre > 38 Sudorese noturna Emagrecimento
41
Linfomas Hodgkin vs Ñ Hodgkin: Centralizado - cadeias mediastinais (extranodal raro)
Hodgkin
42
Linfomas Hodgkin vs Ñ Hodgkin: Linfoma do SUS - pega periferia = epitroclear e extranodal
Ñ Hodgkin
43
Linfomas Hodgkin vs Ñ Hodgkin: Dor no linfonodo ao ingerir bebida alcoólica 🍸
Hodgkin = Heineken 🍺
44
Linfomas Hodgkin vs Ñ Hodgkin: Tem prurido e eosinofilia
Hodgkin
45
Linfomas Hodgkin vs Ñ Hodgkin: Tem sintomas B mais frequente
Ñ Hodgkin
46
Linfomas Nome da febre do linfome Hodgkin e sua característica:
Febre Pel- Ebstein - irregular
47
Linfomas Hodgkin vs Ñ Hodgkin: Febre CONTINUA 🤒
Ñ Hodgkin
48
Linfomas Hodgkin vs Ñ Hodgkin Linfoma de jovem (bom prognóstico) Linfoma de velho (mau prognóstico)
Hodgkin | Ñ Hodgkin
49
Linfomas Estadiamento Ann- Arbor modificado:
E1 - 1 cadeia ou estrutura linfoide E2 - >= 2 cadeias do mesmo lado do diafragma E3 - ambos os lados do diafragma acometidos E4 - acometimento extranodal distante (fígado e MO)
50
Linfomas Tto com base no estadiamento
E1 e 2 = QT e RT E3 e E4 = QT somente
51
Linfomas Fatores de pior prognóstico no tto:
Maior que 60 anos, aumento de LDH, sintomas B, extranodal
52
Linfomas Hodgkin: Celula característica
Célula de Reed Stenberg + pano de fundo reacional (histiócitos e plasmocitos)
53
Linfomas Subtipos de linfomas Hodgkin:
Classico = CD15, CD30; Predomínio linfocitico = CD20
54
Linfomas Qual subtipo Hodgkin comum em 👩🏼
Esclerose nodular
55
Linfomas Subtipo Hodgkin associado a HIV e EBV:
Celularidade mista
56
Linfomas Subtipo Hodgkin pior prognóstico
Depleção linfocitária (idosos)
57
Linfomas Subtipos linfoma Ñ Hodgkin:
Indolente = linfoma folicular (mulher idosa, cura é raro, 2° mais comum); Agressivo = difuso de grandes células B (mais comum, idosos, tto curativo); Altamente agressivo = Burkitt, linfoblastico pré t (crianças, mata rápido, porém tto curativo em 50 a 80%)
58
Mieloma Múltiplo Diagnóstico
Eletroforese de proteínas- componente M >= 3
59
Mieloma Múltiplo Subtipos MM = mielomagal
IgG IgA Cadeia leve
60
Mieloma Múltiplo Epidemio
Homem > 50 a 60 anos Negro 👨🏿‍🦰
61
Mieloma Múltiplo Clínica “O barato que sai...”
``` C hiperCaliuria (>10,5 a 11) A nemia com ROLEAUX R im (IR) - agressão pelas cadeias leves Bence Jones O ssos (lesões liticas) ```
62
Mieloma Múltiplo Nome da sd no acometimento renal do MM:
Sd Fanconi
63
Mieloma Múltiplo Diagnóstico específico do MM
Bx de MO com >= 10% de plasmócitos + 1 CARO ou 1 biomarcador (plasmocitos na MO maior que 60%, relação cadeias leves >= 100, >1 lesão focal na RNM)
64
Mieloma Múltiplo Gamopatia monoclonal de significado indeterminado:
Componente M < 3g/dl | Plasmocitos < 10%
65
Mieloma Múltiplo Qual principal fator prognóstico:
B2 microglobulina
66
Mieloma Múltiplo Tratamento
QT | pos QT - transplante autologo de MO
67
Tipo de dor óssea no mieloma (inflamatória vs mecânica)
MECÂNICA 👩‍🔧
68
Dor óssea em crianças de 1 a 10 anos, principal hipótese diagnóstica
LLA

Hematologia (6 decks)

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