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Hematologia > Leucemias > Flashcards

Leucemias Flashcards

1
Q

Leucemias agudas

Fisiopatologia resumida:

A

Mutação do clone na MO - bloqueio na maturação dos leucócitos - acúmulo de Blastos - ocupação da MO com blastos - eritropoese ineficaz - pancitopenia - leucemizaçao - infiltração tecidual

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Q

Leucemias agudas

Diagnóstico geral (biópsia de MO)

A

Medula com >= 20% de blastos

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Q

Leucemias agudas

Epidemio da LMA

A

Leucemia mais comum do mundo (oriente), adultos, homens

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4
Q

Leucemias agudas

Aspirado de MO na LMA que caracteriza blasto mieloide:

A 
1- morfologia: bastonetes de Auer
2- citoquimica: mieloperoxidase
3- imunofenotipagem: CD33, 34, 13, 14
4- citogenética: 
     M2- t(8,21)
     M3- t(15,17)
     M4- inv (16)
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5
Q

Leucemias agudas

Quadro clínico geral da LMA (pancito):

A

Anemia
Febre (infecção de repetição por diminuição de neutrófilo)
Equimoses e petequias

+

Infiltração tecidual (hepatoespleno, linfonodo)

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6
Q

Leucemias agudas

Quadro clínico de acordo com os subtipos M2, M3, M4 e M5 na LMA:

A

Cloroma = M2
Civd= M3
Hiperplasia gengival = M4 e M5

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7
Q

Leucemias agudas

Patognomônico da LMA

A

Bastonetes de Auer

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8
Q

Leucemias agudas

Hemograma da LMA

A

Bicitopenia (anemia + trombocitopenia) com leucócitos variável (maioria leucocitose)

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9
Q

Leucemias agudas

Tratamento específico da LMA e fenótipo M3

A

QT

M3 = ATRA

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10
Q

Leucemias agudas

Tratamento suporte pancitopenia na LMA (anemia):

A

Manter Hb > 6-7 e Hb>8 em cardiopatas

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11
Q

Leucemias agudas

Tratamento suporte pancitopenia na LMA (plaquetopenia):

A

Transfusão (1U/10kg).

<10 mil - sempre
< 20 mil - se febre ou infecção
< 50 mil - se sangramento ativo

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12
Q

Leucemias agudas

Tratamento suporte pancitopenia na LMA (neutropenia febril):

A

🥵

Culturas + atb - cefepime
Gram + se infecção de pele, cateter pulmão ou queda da PA - acrescentar vanco
Sem melhora em 4 a 7 dias - acrescentar antifúngico

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13
Q

Leucemias agudas

Defina neutropenia febril:

A

Neutrófilos <500 + 1 pico de febre >= 38,3 ou >= 38 por mais de 1 hora.

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14
Q

Leucemias agudas

Na neutropenia febril 🥵
Internar ou não internar?

A

SEMPRE internar em qualquer paciente leucêmico com febre!

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15
Q

Leucemias agudas

Leucemia mais comum na infância 👶

A

LLA

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16
Q

Leucemias agudas

Quadro clínico da LLA (diferenças para a LMA):

A

Dor óssea 🦴
Adenomegalia cervical
Infiltração de SNC
Infiltração testicular

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17
Q

Leucemias agudas

Qual o sintoma que NÃO faz parte da LLA que é muito comum da LMA?

A

Hiperplasia gengival

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18
Q

Leucemias agudas

Diagnóstico geral da LLA

A

Bx da MO com blastos >= 20%

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19
Q

Leucemias agudas

Diagnóstico específico da LLA:

A 
Aspirado da MO com blasto linfóide:
1- citoquimica: PAS 
2- imunofenotipagem:
     CD10, CD19, CD20 - linhagem B;
     CD3, CD7 - linhagem T;
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20
Q

Leucemias agudas

Citogenética de pior prognóstico na LLA;

A

T (9,22) - cromossomo filadelfia

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21
Q

Leucemias agudas

Citogenética de melhor prognóstico na LLA:

A

T (12,21) - hiperploidia

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22
Q

Leucemias agudas

Especificidade do tratamento da LLA:

A

Profilaxia para o SNC com metotrexate intratecal por 3 a 6 meses;

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23
Q

Leucemias crônicas

Doença em que 95% dos pacientes possuem o cromossomo filadelfia:

A

LMC

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24
Q

Leucemias crônicas

Qual gene a t (9,22) cria?
O que o gene faz? 🧬

A

Gene BCL/ABR

Codifica uma tirosina quinase que estimula a proliferação mielóide

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25
Q

Leucemias crônicas

Neutrofilia com desvio a esquerda + esplenomegalia =

A

LMC

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26
Q

Leucemias crônicas

Causa de basofilia persistente e permanente:

A

LMC

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27
Q

Leucemias crônicas

Laboratório LMC

A

Neutrofilia, basofilia e eosinofilia;
Anemia + leucocitose + trombocitose

  • lembrar que plaquetas aumentam pois tem o mesmo progenitor mielóide que é estimulado *
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28
Q

Leucemias crônicas

Como diferenciar LMC de reação leucemoide?

A

Fosfate alcalina baixa na LMC e alta na reação;

29
Q

Leucemias crônicas

Diagnóstico LMC

A

MO ou sangue periférico: gene BCR/ABL ou cromossomo filadelfia

30
Q

Leucemias crônicas

Causa mais comum de óbito da LMC e principal complicação da evolução da doença:

A

Crise Blástica

31
Q

Leucemias crônicas

Diagnóstico de crise blastica na LMC

A

Blastos >= 20%, grupos de blastos acumulados na MO, cloroma (tu extramedular)

32
Q

Leucemias crônicas

Tratamento na LMC (classe e nome do medicamento):

A

Inibidor da tirosina quinase (Imatinibe)

33
Q

Leucemias crônicas

Qual linhagem de linfócitos é mais comumente acometida pela LLC?

A

Linfócitos B SEMPRE!

34
Q

Leucemias crônicas

Epidemiologia da LLC:

A

Idoso com infecção de repetição

🧓🏻

35
Q

Leucemias crônicas

Qual o marco da LLC?

A

Linfocitose acentuada (>5 mil) + adenomegalia

36
Q

Leucemias crônicas

Quadro clínico em ordem de relevância na LLC:

A 
Adenomegalia cervical
Hipogamaglobulinemia (infecção recorrente)
Esplenomegalia 
Anemia normo normo/ AHAI
Plaquetopenia
37
Q

Leucemias crônicas

Diagnóstico LLC:

A

Linfocitose > 5 mil + linfócitos B CD5 na citometria de fluxo

38
Q

Leucemias crônicas

Quem recebe tto na LLC?

A

Anemia (hb <11) + plaquetopenia

Clorambucil ou Fludarabina

39
Q

Linfomas

Quadro clínico geral dos linfomas:

A

1) linfonodomegalia indolor (cervical e supraclavicular)

2) sintomas B: febre > 38, sudorese noturna, emagrecimento

40
Q

Linfomas

Sintomas B ?

A

Febre > 38
Sudorese noturna
Emagrecimento

41
Q

Linfomas

Hodgkin vs Ñ Hodgkin:

Centralizado - cadeias mediastinais (extranodal raro)

A

Hodgkin

42
Q

Linfomas

Hodgkin vs Ñ Hodgkin:

Linfoma do SUS - pega periferia = epitroclear e extranodal

A

Ñ Hodgkin

43
Q

Linfomas

Hodgkin vs Ñ Hodgkin:

Dor no linfonodo ao ingerir bebida alcoólica 🍸

A

Hodgkin = Heineken 🍺

44
Q

Linfomas

Hodgkin vs Ñ Hodgkin:

Tem prurido e eosinofilia

A

Hodgkin

45
Q

Linfomas

Hodgkin vs Ñ Hodgkin:

Tem sintomas B mais frequente

A

Ñ Hodgkin

46
Q

Linfomas

Nome da febre do linfome Hodgkin e sua característica:

A

Febre Pel- Ebstein - irregular

47
Q

Linfomas

Hodgkin vs Ñ Hodgkin:

Febre CONTINUA 🤒

A

Ñ Hodgkin

48
Q

Linfomas

Hodgkin vs Ñ Hodgkin

Linfoma de jovem (bom prognóstico)
Linfoma de velho (mau prognóstico)

A

Hodgkin

Ñ Hodgkin

49
Q

Linfomas

Estadiamento Ann- Arbor modificado:

A

E1 - 1 cadeia ou estrutura linfoide
E2 - >= 2 cadeias do mesmo lado do diafragma
E3 - ambos os lados do diafragma acometidos
E4 - acometimento extranodal distante (fígado e MO)

50
Q

Linfomas

Tto com base no estadiamento

A

E1 e 2 = QT e RT

E3 e E4 = QT somente

51
Q

Linfomas

Fatores de pior prognóstico no tto:

A

Maior que 60 anos, aumento de LDH, sintomas B, extranodal

52
Q

Linfomas

Hodgkin:

Celula característica

A

Célula de Reed Stenberg + pano de fundo reacional (histiócitos e plasmocitos)

53
Q

Linfomas

Subtipos de linfomas Hodgkin:

A

Classico = CD15, CD30;

Predomínio linfocitico = CD20

54
Q

Linfomas

Qual subtipo Hodgkin comum em 👩🏼

A

Esclerose nodular

55
Q

Linfomas

Subtipo Hodgkin associado a HIV e EBV:

A

Celularidade mista

56
Q

Linfomas

Subtipo Hodgkin pior prognóstico

A

Depleção linfocitária (idosos)

57
Q

Linfomas

Subtipos linfoma Ñ Hodgkin:

A

Indolente = linfoma folicular (mulher idosa, cura é raro, 2° mais comum);

Agressivo = difuso de grandes células B (mais comum, idosos, tto curativo);

Altamente agressivo = Burkitt, linfoblastico pré t (crianças, mata rápido, porém tto curativo em 50 a 80%)

58
Q

Mieloma Múltiplo

Diagnóstico

A

Eletroforese de proteínas- componente M >= 3

59
Q

Mieloma Múltiplo

Subtipos MM = mielomagal

A

IgG
IgA
Cadeia leve

60
Q

Mieloma Múltiplo

Epidemio

A

Homem
> 50 a 60 anos
Negro

👨🏿‍🦰

61
Q

Mieloma Múltiplo

Clínica
“O barato que sai…”

A 
C hiperCaliuria (>10,5 a 11)
A nemia com ROLEAUX
R im (IR) - agressão pelas cadeias leves Bence Jones
O ssos (lesões liticas)
62
Q

Mieloma Múltiplo

Nome da sd no acometimento renal do MM:

A

Sd Fanconi

63
Q

Mieloma Múltiplo

Diagnóstico específico do MM

A

Bx de MO com >= 10% de plasmócitos + 1 CARO ou 1 biomarcador (plasmocitos na MO maior que 60%, relação cadeias leves >= 100, >1 lesão focal na RNM)

64
Q

Mieloma Múltiplo

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado:

A

Componente M < 3g/dl

Plasmocitos < 10%

65
Q

Mieloma Múltiplo

Qual principal fator prognóstico:

A

B2 microglobulina

66
Q

Mieloma Múltiplo

Tratamento

A

QT

pos QT - transplante autologo de MO

67
Q

Tipo de dor óssea no mieloma (inflamatória vs mecânica)

A

MECÂNICA 👩‍🔧

68
Q

Dor óssea em crianças de 1 a 10 anos, principal hipótese diagnóstica

A

LLA

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