Anemias Carenciais

Question 1

Quais as 4 anemias MICROciticas e HIPOcromicas?

Answer 1

Ferropriva
Talassemia
Sideroblastica
Anemia de doença crônica

Question 2

Qual anemia é a mais comum?

Answer 2

Ferropriva

Question 3

Cite o hemograma da Ferropriva.

Answer 3

VCM <80
HCM <26
Plaquetopenia
RDW > 14%

Question 4

Cite o perfil do ferro na anemia ferropriva.

Answer 4

Ferritina baixa <30 (primeira a reduzir)
Ferro sérico baixo <30
Sat. Transferrina e TIBC altos - >40% e >360 (TIBC sempre segue a transferrina);

Question 5

Quadro clínico geral das anemias carenciais.

Answer 5

Glossite

Queilite

Question 6

Quadro clínico da anemia ferropriva.

Answer 6

Sintomas carenciais (glossite e queilite angular) + síndrome anêmica (fadiga, exacerbação de sintomas cardíacos- taquipneia, ICC- respiratórios e cerebrovasculares, dispneia) + sintomas de privação do Ferro (perversão do apetite, coiloniquia, disfagia - Sd plummer Vinson)

Question 7

Onde o Ferro da dieta é absorvido?

Answer 7

Delgado proximal

Question 8

Qual a principal causa de anemia ferropriva?

Answer 8

Sangramento crônico (TGI)

Question 9

Tratamento anemia ferropriva.

Answer 9

Adultos: 120 a 200 mg/dia Fe elementar;

Crianças: 2 a 5 mg/kg/dia Fe elementar

Question 10

Como é a avaliação da resposta ao tto da anemia ferropriva?

Answer 10

Aumento dos reticulócitos:
- pico no 7° ao 10º dia;

Hemácias:
- normalizam em 2 meses;

Duração: mais 6 meses após a normalização da ferritina;

Question 11

Indicações de Fe parenteral:

Answer 11

Sd de má absorção (celíaca); EA com o uso VO; anemia refratária ao tto; sangramento maior que a reposição.

Question 12

Valor de Hb para transfusão de hemácias nas anemias.

Answer 12

Hb <7

Question 13

Na anemia de doença crônica qual a substância produzida pelo figado que impede a utilização de Fe, o deixando preso nas cels?

Answer 13

Hepicidina

Question 14

Qual citocina estimula a produção ds hepicidina?

Answer 14

IL- 6

Question 15

Qual cinética do ferro na anemia de doença crônica?

Answer 15

Baixo ferro sérico;
Sat transferrina baixa ou nl;
Baixo TIBC;
Aumento de ferritina;

Question 16

Qual hemograma da anemia de doença crônica?

Answer 16

Normo normo (classica)
Micro hipo (posteriormente)

Question 17

Quais as 4 causas de deficiência de ácido fólico?

Answer 17

Aumento do consumo (gestação, hemolise crônica);
Baixa produção (ma nutrição- alcoolismo);
Diminuição na absorção (dc celiaca, fenitoina)
Diminuição da regeneração (mtx)

Question 18

2 medicamentos que causam def de ácido fólico e vit b12 respectivamente.

Answer 18

Fenitoína

Question 19

Cite as causas de deficiência de cobalamina relacionando com os locais de origem.

Answer 19

ESTÔMAGO: vegetarianos, anemia perniciosa, atresia de estômago, gastrectomia;

DUODENO: pancreatite crônica (as enz pancreáticas separam a cobalamina do fator R e a ligam no fator intrínseco);

ÍLEO DISTAL: doença ileal (Crohn) e diphyllobotium lattum

Question 20

Cite o hemograma da anemia megaloblástica.

Answer 20

Aumento de VCM e HCM;
Neutrofilos hipersegmentados;
Pancitopenia;

Question 21

Como diferenciar carência de B12 de folato?

Answer 21

Folato e B12: aumento de homocisteina;

B12: aumento de ácido metilmalonico;

Question 22

Tratamento da deficiência de B12.

Answer 22

Cobalamina parenteral (IM)

Question 23

Tratamento de def. de folato.

Answer 23

Ácido fólico 1 a 5 mg/dia VO

Question 24

Qual a deficiência caracteriza a anemia sideroblastica?

Answer 24

Def. de protoporfirina.

HEME: Fe + Protoporfirina

Question 25

Qual laboratório da anemia sideroblastica?

Answer 25

Baixo VCM e HCM;
Aumento de Fe sérico;
Aumento de ferritina;
Aumento de saturação de transferrina;

Question 26

Qual a justificativa para o aumento do Fe na anemia sideroblastica?

Answer 26

Sem protoporfirina o Fe do grupamento Heme fica solto, aumentando seus níveis séricos e estoque.
Além disso tto para anemia ferropriva é feito nesses casos gerando quadro de hemocromatose.

Question 27

Como é o aspirado da MO na anemia sideroblastica?

Answer 27

Sideroblastos em anel

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Question 28

Como é o esfregaço de sangue periférico na anemia sideroblastica?

Answer 28

Corpúsculos de Pappenheimer