Leucemias

Question 1

O que ocorre na leucemia aguda?

Answer 1

Aumento de Blastos
Pancitopenia
Infiltração tecidual

Question 2

Diagnóstico de leucemia aguda:

Answer 2

> 20% de blastos na MO (por biópsia ou aspirado-mielograma)

Ou <20% com sarcoma mieloides ou alt genética

Question 3

Clínica clássicas das LAs:

Answer 3

• Astenia por anemia
• Febre por leucopenia
• Petequias e equimoses por plaquetopenia
• Infiltração tecidual (hepatoespleno, pele, SNC…)
• Leucostase (por espessamento do sangue, com dispneia, cefaleia e parestesia)

Question 4

Clínica específica de:

1) LMA M2 (mieloblastica)
2) LMA M3 (promielocitica)
3) LMA M4M5

Answer 4

1) órbita= Cloroma
2) CIVD (tto com ac.transretinoico= ATRA= tretinoina)
3) gengiva = hiperplasia gengival

Question 5

Quais os subtipos de LMA com ♏️elhor prognóstico?

Answer 5

Os do ♏️eio dentre os 8 subtipos

♏️2
♏️3
♏️4
♏️5

Question 6

Diagnóstico de LMA

Answer 6

ADULTOS
Morfologia: Bastonetes de Auer
Fitoquímica: MIELOperoxidase

Imunofenotioagem: CD34, CD33, CD14, CD13
TEL = 3️⃣4️⃣ 3️⃣3️⃣ - 1️⃣4️⃣ 1️⃣3️⃣

Citogenetica: t(8,21) ♏️2
t(15,17)♏️3
Inv (16)♏️4

Question 7

Diagnóstico e tto de neutropenia febril

Answer 7

Diag: neutrofilos < 500mm + febre com pico 38,3 ou maior que 38 por 1 hr.

Tto: é cuidado com infecção.
Tratar com 🔴CEFEPIME IV (G -)🔴, se cateter, pele, queda da PA, adicionar 🔴VANCOMICINA (G+)🔴.
Sem melhora em 4-7 dias: dar antifúngico.

Tto ambulatorial ( se expectativa neutropenia <7dias e sem disfunção orgânica) = 🔴CIPRO + AMOXI COM CLAVULANATO VO.🔴

Question 8

Clínica específica de LLA:

Answer 8

CRIANÇAS
L1: variante infantil
L2: adulto
L3: Burkitt like

• Dor óssea acentuada
• linfodenomegalia
• infiltração de SNC e testiculos

Question 9

Diagnóstico de LLA:

Answer 9

Morfologia: linfoblasto
Citoquimica: PAS+

Imunofenotioagem:
Linhagem B = CD10, CD19, CD20 (1️⃣9️⃣ não é 2️⃣0️⃣, 1️⃣0️⃣ para você).
Linhagem T = CD3, CD7

CITOGENETICA: t(12,21) bom progn
ou
t(19,22) cromossômicas Philadelphia, ruim progn.

Question 10

O que ocorre na leucemia crônica?

Answer 10

Acúmulo de células maduras, que vão direto para a corrente sanguínea, causando leucocitose por células adultas e infiltração tecidual.

Question 11

Laboratório da LMC:

Answer 11

• basofilia
• eiosinofilia
• neutrofilia, desvio para esquerda
• fosfatase leucocitária BAIXA

Question 12

Diagnóstico LMC:

Answer 12

MO ou sangue periférico com alteração genética = 1) gene BRC/ABL ou 2) cromossômicas philadelfia t(9,22), com formação de tirosina-quinase.

Question 13

Tto LMC:

Answer 13

1 linha = inibidor de tirosina-quinase (imatinibe)

2 linha = Tx de MO

Question 14

Laboratório LLC:

Answer 14

ADULTOS = vovô que tem muita infecção

• linfocitose (linfócito B - CD5)
• hipogamaglobulinemia (sem AC = infecção)
• anemia e plaquetopenia

Question 15

Diagnóstico LLC:

Answer 15

Linfocitose (>5000) + linfócito B CD5

Question 16

Tto LLM:

Answer 16

Trata-se apenas as fases avançadas com medicamento (com anemia e plaquetopenia).
Medicamentos = Clorambucil OU fludarabina.