Leucemias Flashcards
Causas de leucemia aguda ?
Exposición a radiación, benzeno, quimioterapia
, síndrome de down en el 30% de los casos, síndrome de klinefelter, síndrome mielodisplasico
Clínica de leucemia aguda ?
Pancitopenia: anemia, trombocitopenia (susceptibles a hemorragias), en la línea blanca puede estar disminuida, normal o aumentada susceptibilidad a infecciones
En pancitopenia como puedo diagnosticar leucemia aguda y descartar otros diagnósticos diferenciales ?
Biopsia de médula ósea con blastos más del 20% indica leucemia aguda
Diagnóstico de leucemia mieloide aguda
Cuerpos de inclusión citoplasmáticos llamados bastones o cuerpos de aver son específicos para un subtipo llamado leucemia promielocitica o m3
Positivad de enzimas mieloperoxidasa o esterasa
Diagnóstico para leucemia linfoide aguda
Antígeno común que recibe el nombre de calla o la transferasa terminal de deoxinucleotidos
Tratamiento de leucemia mieloide aguda ?
Daunorubicin más citocina arabinosa
Tratamiento de leucemia linfoide aguda ?
Daunorubicin + vincristin + prednisona
Causa de leucemia mieloide crónica ?
Traslocación de cromosoma 9 y 22. Cromosoma Filadelfia
Qué genes están involucrados en la leucemia mieloide crónica ?
Protooncogen abl de brazo largo de cromosoma 9 se fusiona con el gen bcr del cromosoma 22
Clínica de LMC
Fatiga, fiebre de bajo grado, esplenomegalia, dolor abdominal. No presentará adenopatías, no hay compromiso ganglionar.
Leucositosis tremendamente marcada de 250.000 a 500.000
Pueden ocluir vasos: acv, príapismo, disnea
Diagnóstico de LMC
Estudio citogenetico para ver el cromosoma filadelfia y pcr para identificar la unión abl-bcr
Tratamiento de LMC
Primera línea: imatinib- gleever: bloquea a la proteína del gen anormal que se produjo y bloquea sus receptores evitando la proliferación celular
Segunda línea: transplante de médula ósea
Clínica de LLC
Leucocitosis que no será tan exagerada 30.000 a 50.000
Fiebre y desarrollo de adenopatías
Categorías de la LLC
0 linfocitosis
1 linfocitosis + adenopatías
2 linfocitosis + adenopatías + esplenomegalia
3 linfocitosis + adenopatías + esplenomegalia + anemia
4 linfocitosis + adenopatías + esplenomegalia + anemia + trombocitopenia
Categorías 2,3,4 reciben tratamiento con fludaravina
Que se encontrará en el frontis de sangre de LLC
Linfocitos leucemicos serán muy susceptibles al impacto de las laminillas para hacer el extendido, las membranas se destruyen y quedan aplastadas “ smudge cell”
