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sexto periodo Leucemia > Leucemia Linfoide Aguda > Flashcards

Leucemia Linfoide Aguda Flashcards

1
Q

As leucemias são as neoplasias menos comuns na infancia, correspondem a 0,52%

A

Falso.

  1. As leucemias são as neoplasias mais comuns,
  2. respondem aproximadamente por 28% de todos os tipos de cancer na faixa pediatria.
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2
Q

Por que a sobrevida das crianças vem aumentando?

A

Por conta do:

  1. Aperfeiçoamento dos protocolas de tratametno quimioterapico
  2. Aperfeiçoamento dos cuidados intensivos de suporte
  3. Destaca o tratamento precoce e apropriado de infecções, tranfusão e terapia intensiva
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3
Q

Qual a etiologia das leucemias?

A

Desconhecidas

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4
Q

Quais fatores de risco são relacionados a leucemia na infancia?

A
  1. Radiação ionizante (radiografia pré natal)
  2. Agentes quimioterapicos (alquilantes e toxinas)
  3. Condições geneticas (sindrome de Down (20x maior) e neurofibromatose 1)
  4. Tabagismo paterno e materno
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5
Q

Quais os tipos mais comuns de leucemia?

A 
1. Leucemia linfoide aguda
75- 80% de todos os casos
2. Leucemia mieloide aguda
15 a 20% de todos os casos
3. Leucemia mieloide cronica é incomum de 2 a 5%
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6
Q

Qual a faixa etária mais acometida por LLA?

A

Varia do 2º ao 4º ano, com discreta predominancia no sexo masculino

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7
Q

Em quem é incomum haver LLA?

A

Recém Nascido

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8
Q

Qual a etiopatogenia da LLA?

A
  1. É uma neoplasia maligna que tem origem na medula óssea, decorrente de uma expansão clonal de células progenitoras, associada a mutação que inibe apoptose
  2. Em consequência a multiplicação das células anormais tem redução de precursores de eritrócito, leucócito e plaquetas
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9
Q

Qual principal causa das manifestações clinica da LLA?

A

São decorrentes da infiltração neoplásica na medula ossea e disseminação das celulas pela corrente sanguinea

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10
Q

Quais as principais características da dor óssea devido LLA?

A
  1. Geralmente localizada nos membros inferiores
  2. Pode tornar muito intensa e impedir deambulação
  3. Ocorre em qualquer horario
  4. Tem dificil controle com analgésicos habituais
  5. Pode haver artralgia e eventual artrite
  6. Pode haver dor na coluna vertebral (geralmente torax) e ao raio x colapso vertebral.
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11
Q

Poque mais de 50% das crianças pode apresentar anormalidade no esqueleto? O diagnostico pode ser feito por essas alterações?

A
  1. Pelo componente de medula óssea vermelha em diversos ossos na infância.
  2. Não. O diagnostico é feito por punção de medula óssea.
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12
Q

Quais são os principais sintoma?

A
  1. Dor óssea (membros ou coluna torácica)
  2. Febre (50 a 60% dos casos, pode estar associada a infecção ou neutropenia)
  3. Pele
    Palidez
    Petéquias
    Equimoses
  4. Fenômenos hemorrágicos
  5. Hepatomegalia, esplenomegalia e linfonodomegalia.
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13
Q

Quais outros orgãos podem ser acometidos na LLA?

A
  1. Timo
  2. Rins
  3. Pele
  4. Ovários
  5. Testiculo
  6. SNC
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14
Q

Qual subtipo de LLA pode apresentar sintomas respiratorios?

A

L2= linfoblasto de linhagem de cleula T

Formam aglomerados no mediastino e provocam tosse, taquipneia e dispneia

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15
Q

Quais exames complementares pedir para LLA?

A
  1. Hemograma
  2. Ureia
  3. Creatinina
  4. Eletrolitos
  5. Acido urico
  6. Gasometria
  7. Enzimas heticas
  8. Albumina
  9. LDH
  10. sorologias
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16
Q

O que procurar no hemograma quando há suspeita de LLA?

A
  1. Anemia (geralmente normocromica e normocitica, com redução de reticulocito)
  2. Leucocitose (crianças pode obser hiperleucocitose acima de 50.000)
  3. Linfocitose
  4. Neutropenia (grave quando <500/mm³)
  5. Trombocitopenia (75% dos casos <100,000)
17
Q

Hemorragia grave isolada é frequente em LLA?

A

Falso. Ela é rara mesmo se houver trombocitopenia de <20.000. A menos que haja febre e infecção associada.

18
Q

Qual a incidência de infiltração no SNC por LLA?

A

É avaliado pelo LCR e a incidencia é de 5%.

19
Q

Como é feito o diagnostico de LLA?

A

Deve ser observado no minimo 25% de linfoblasto na medula óssea.

20
Q

Para que serve imunofenotipagem?

A
  1. Permite confirmar o diagnostico e detectar doença residual minima.
  2. Pela expressao de imunoglobulina citoplasmatica é identificado 3 estagios de maturação. Pro B, pré B e B maduro.
21
Q

O que o antígeno CD10 indica?

A

É presente em 90 rpo B e 95% Pre B, indica bom prognostico.

22
Q

Quais fatores favoráveis de prognostico para LLA?

A
  1. idade entre 1 e 9 anos
  2. leucometria abaixo de 50.000
  3. Linfoblasto precursores de células B
  4. Hiperdiploidia >50 cromossomos
23
Q

Quais fatores desfavoráveis de prognostico para LLA?

A
  1. idade < 1 ano ou > 9 anos
  2. leucometria >50.000
  3. linfoblasto precursores de celulas T
  4. Hipodiplidia <44 cromossomos
24
Q

Quais os diagnosticos diferenciais de LLA?

A
  1. Artrite reumatoide juvenil
  2. Trombocitopenia imune primaria
  3. Aplasia de medula ossea
  4. Mononucleosa infecciosa
  5. Outras neoplasias.
25
Q

Como é feito o tratametno para LLA?

A
  1. O tratamento especifico é quimioterapia, com taxa de sobrevida de 79 a 82% em crianças e adolescentes.
  2. Transplante é indicado em poucas situações, entre elas para as recidivas precoces.
26
Q

Deve usar corticoide no tratamento de LLA?

A
  1. Não usar corticoide
  2. Se a criança receber antes do diagnostico= alto risco= quimioterapia mais agressiva
  3. Crianças com plaquetopenia, diagnosticadas com purpura não devem receber corticoide antes de realizar mielograma.

sexto periodo Leucemia (3 decks)

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