lession primitive Flashcards
c’est quoi une lession primitive
Correspond au processus lésionnel initial (avant toute évolution).
C’est une lésion qui n’a pas subi de changement de l’aspect
morphologique lors d’un contact avec l’environnement
DONNER MOI LES LESSION VESIBLE MS NON PALPABLE
MUCULE
QUELLE SONT LES LESSION AVEC UN CONTENUE SOLIDE
PAPULE ET PLAQUE
NODULE(NOURRE GOMME)
QUELLE SONT LES LESSION A QUANTENUE LIQUIDE
VESICULE BULBE PUSTULE
DONNER LE CARACTERE VISIBLE ET PALPATION D’UNE MUCULE
C’EST VISIBLE MS NON PALPABE
EST CE QUE LES MUCULA PEUVENT AVOIR D’AUTRE COULEUR
PEUT ETRE MUCULA ROUGE OU PIGMATIQUE
COMMENT ANALYSER MUCULA
Taille
* Couleur
* Vitro-pression: consiste à appuyer sur une lésion de la peau avec une lame de verre
transparente pour voir si la lésion reste (extravasation des GR) ou disparait (problème de la
circulation).
C’EST QUOI ERYTHEME
C’est une rougeur localisée ou diffuse de la peau, s’effaçant à la vitro pression.
Il peut être généralisé avec des espaces sains.
Elle correspond à une congestion des vaisseaux du derme superficiel
COMMENT CONNAITRE SI C’EST UNE MUCULA PIGMENTER
Intérêt de la lumière UV (de wood) qui permet de confirmer et orienter le diagnostic.C’
C’EST QUOI UNE MUCULA HYPERPIGMENTER
Correspond à une accumulation du pigment mélanique.
A l’inspection on observe des taches brunâtres avec palpation normale.
Elle peut être localisée ou généralisée.
QUELLE SONT LES TYPE DE MUCULA HYPERPIGMENTER
Localisée: on distingue:
* Éphélides (taches de rousseur): petite de couleur brun clair et bien
limités.
* Taches café au lait: des taches de naissance, brun, qui peuvent être
associés avec d’autres lésions dans certaines maladies génétiques (mais
généralement elles restent bénignes).
Généralisée: Durant une insuffisance rénale chronique ou surrénale comme
la maladie d’Addison, hémochromatose…
C’EST QUOI MUCULA HYPER PIGMENTER LA PLUS FREQUENCE ET COMMENT ON LE DIAGNOSTIQUER
Le cas le plus fréquent des macules hyper pigmentées est : le Mélasma : dû à la réaction de la
peau avec le soleil, la pigmentation apparente à la lumière de Wood.
La topographie oriente le diagnostic.
QULLE SONT LES AUTRE MUCULA HYPER PIGMENTER
Macules hypo-pigmentées:
Diminution de la quantité de mélanine ou de sa
sécrétion
Macules achromiques:
Absence de mélanine ou arrêt de sa sécrétion.
Exp: vitiligo (fig)°°
C’EST QUOI MUCULA PURPURIQUE
Une tache rouge sombre qui ne s’efface pas à la vitro pression.
Correspond à une extravasation des GR dans le derme.
COMMENT EVOLUER LA MUCULA PURPURIQUE
Evolue selon les teintes de la biligenèse: Rouge → bleu → vert → jaune.
si on est dans une mucula purpurique donc on va s’orienter vers
Oriente vers un problème sanguin (hemostase) ou de la paroi
vasculaire.
qui sont les type de purpura
Pétéchial: arrondie de petit diamètre.
Ecchymotique: arrondie de grande taille.
En vibice: linéaire (régulière ou irrégulière).
Nécrotique: noir
c’est quoi la pupule
C’est une lésion est en relief, pleine, solide, circonscrite, ronde, ovalaire, polygonale
et/ou ombiliquée (une lésion secondaire qui se forme au sein de la primitive),
palpable (consistance ferme, voire dure).
Représente une prolifération de cellules qui va être localisée dans
l’épiderme (ne propage pas en bas).
La taille doit être obligatoirement <1cm.
c’est quoi la couleur de la pupule
Peut prendre plusieurs couleurs, même la couleur de la peau
normale.
qui est la relation entre plaque et papule
Les papules multiples peuvent confluer pour donner une plaque.
Toujours sessiles.
est ce que plaque sont plus large que haut
oui
quelle sont les type de plaque et comment peut connaitre
la plaque érythémateuse disparaît à la vitropression par contre à la plaque squameuse
cE’st quoi une nodule
Elevure solide, ronde ou ovalaire, profonde (peut arriver au derme), saillant ou non.
Peut évoluer vers une ulcération.
Peau de couleur normale ou rouge (érythémateuse) ….
quelle sont les type de nodule
Alors on distingue 3 cas de figure: visible et palpable, peu visible et palpable, invisible
et palpable.
quelle sont les type de nodule
nouure et gomme
c’est quoi gomme
- formation volumineuse saillante, solide, hypodermique et inflammatoire
c’est quoi une evolution de gomme
Crudité: ferme/dur, peut être érythémateuses ou peau
normale (interêt de la palpation).
Ramollissement: elle va se ramollir, devient mou.
Fistulisation: s’ouvre ou s’éclate (par un ou plusieurs trous)
donnant la libération d’une substance liquidienne (pus,
sang, liquide blanchâtre, crayeux) selon l’étiologie.
Cicatrisation: laisse une trace indélébile (ne disparait pas) traité ou non-traitée. Car le lésion
est profonde et détruit la couche germinative (cellules souches). Irrégulière, visible,
permanente, rugueuse, dur à la palpation, cribiforme.
c’est quoi une noore
- Nodule étalé, profond et peu saillant de taille > 5cm
donner des exemple sur gomme
Exp: tuberculose cutanée, syphilis tertiaire
pourquoi determiner l’Evolution du gomme est important
Elle laisse toujours une cicatrice rétractile. Elle peut-être inflammatoire.
L’évolution clinique est nécessaire pour poser un diagnostic.
Le diagnostic peut être difficile au stade précoce, car la gomme se définie par son évolution, et
en cas d’absence d’évolution (stade crudité par exp), on ne peut pas poser un diagnostic de
gomme. Alors dans ce cas, on pose le diagnostic d’une nodule et on fait le diagnostic différentiel.
L’abcès est différent de la gomme par son évolution, l’abcès est mou au début et comporte du
pus.
Il faut apprécier l’évolution par l’interrogatoire.
c’est quoi des vegetaton
Excroissance visible et palpable, déposée sur la peau ou les muqueuses (pas au dessous de la
peau) au dessus de la couche cornée qui prend un aspect de chou-fleur.
Elle a une surface irrégulière, mamelonnée donnant un aspect charnu.
Forme et couleur variables.
Elle possède une base sessile ou pédiculée.
Elle peut s’ulcérer, se surinfecter.
c’Est quoi un decolement
La lésion est en relief, translucide, de petite taille (<3 mm) , contenu liquidien
de type sérosité: jaune citrin (jamais purulent).
pourquoi on doit palper les vesicule
La palpation permet d’apprécier la consistance et identifier la présence du
liquide, qui permet donc le diagnostic différentiel avec la papule.
C’est un décollement superficiel qui est remplie d’oedème.
comment on a evolution d’une vesicule
- Si elle se rompe —> suintement —> érosion (érosion post-vésiculaire).
- Si elle augmente de taille sans se rompre —> Bulle.
- Si son contenu se transforme, le liquide séreux devient purulent (blanc) —> Pustule.
Exp: Vricelle, herpes, zona, eczéma.
est ce que la bulbe est toujour secondaire
non peut etre primaire ou secondaire
decrire bulbe
C’est une lésion en relief qui représente un décollement cutané de grande taille
(>5mm), infiltrée et palpable. Son contenu peut être un liquide clair, jaunâtre,
hémorragique, purulent, translucide.
donner les type de bulbe selon la profondeur
Sa profondeur diffère, elle peut être intra-épidermique ou sous-épidermique (dans
le derme donc dépasse la jonction derme-épidermique).
comment connaitre la profondeur d’une bulbe
La difference de profondeur est déterminée par palpation: on applique une force/
pression:
Si elle ne bouge pas, elle est tendue => profonde (arrive à la jonction).
Si elle bouge, elle est flasque => superficielle (épiderme).
décrire l’évolution d’une bulbe
- Érosion (lésion superficielle): suintement qui peut se transformer en croute (elle va
se vider et ratatiner). - Ulcération (lésion profonde).
est ce que les bulbe peuvent se confluer
oui
c’est quoi hypopyon
Le contenu de la lésion peut être double ce qui va donner un aspect assez spécifique,
la substance la plus dense va passer en bas et la moins dense va reposer en haut.
On parle de l’hypopyon quand le contenu est purulent et passe en bas (Fig).
Les bulles peuvent confluer.
c’est quoi une pustule
Peut être primitive ou secondaire.
C’est une lésion en relief qui représente un décollement superficiel de contenu liquidien.
De taille inférieure à 1 cm, de couleur blanche ou jaunâtre contenant une sérosité louche ou du
pus franc.
Elle est purulente (contient du pus).
c’est quoi l’origine de pustule
Microbienne: causé par un germe qui a donné une inflammation.
* Amicrobiennne: Absence du germe, (pustule aseptique ?) le pus est formé par
des PNN.
quelle sont les variation de pulpe
Folliculaires: centrée autour d’un poil (folliculite).
* Non-folliculaires: aucune relation avec le poil.
decrire l’evolution de pulpe
=> rupture -> érosion.
quelle sont les squames
C’est une lésion visible et palpable.
Ce sont des lamelles de la couche cornée qui se détachent de l’épiderme.
Il s’agit d’un processus anormal de desquamation, elles peuvent être primitives mais aussi
secondaires.
Elles traduisent un problème de kératinisation.
quelle sont les type de squame
Les squames psoriasiformes:
Blanches, brillantes, larges, épaisses, adhérentes.
Ne se détachent pas facilement par curette.
Exp: psoriasis fréquemment mais pas forcément.
Les squames scarlatiniformes:
En grand lambeau, homogène et peu épaisse en doigt de gant.
Se détache en un seul temps (comme si on enlève des gants)
Exp: scarlatine (infection à streptocoque).
Les squames pitiriasiformes:
Petite, fine, blanchâtre, farineuse (peau couverte de poudre comme si on la place dans la farine),
peu adhérente. Fréquent dans les infections mycosiques.
Exp: Pytiriasis versicolor.
Les squames ichtyosiformes:
Grandes squames polygonales, régulières sous forme d’écaille de poisson.
Résultat d’une hyperkératose.
Exp: ichtyose
