Lesões - TCE

Question 1

As lesões que causam TCE podem ser primárias ou secundárias. Diferencie-as.

Answer 1

• primárias - quando o trauma gera a lesão;

- secundárias - quando a lesão ocorre em local diferente do local do trauma;

Question 2

Fratura da Abóbada Craniana

Answer 2

→ afundamento do crânio → impacto gera uma energia muito grande que gera o afundamento do periósteo - podem haver inclusive fraturas cominutivas;

→ deformidade do diâmetro do crânio → não há ruptura no ponto de impacto, mas onde se juntam as forças - há compressão do crânio;

→ pode não haver o rompimento da dura-máter, apenas fratura óssea;

Question 3

Fratura de Base do Crânio

Answer 3

→ movimento de chicote, por exemplo - ossos “afiados” fraturam e lesam os vasos;
ocorre o estrangulamento dos vasos sanguíneos - muito comum o óbito nesses casos;

Question 4

Concussão

Answer 4

→ sacudidas ou agitações violentas que resultam em uma perturbação da função cerebral - perda de consciência, podendo ou não haver sequelas;

• não há fratura óssea;
• comoção → há impacto, paciente perde consciência mas não ficam sequelas - alguns autores diferenciam;

Question 5

Contusão

Answer 5

→ destruição traumática do tecido nervoso, sem que ocorra solução de continuidade;
não há fratura e nem perda da continuidade → não há alteração da estrutura anatômica dos envoltórios (ossos e meninges);

• Hemorragia Subpial → localização mais frequente da hemorragia é na base do lobo frontal e polo temporal anterior - hemorragia se dá abaixo da pia máter, não chega a espalhar sangue para o parênquima;
• Contragolpe → decorre de aceleração linear originando uma pressão negativa na região oposta;

Question 6

Laceração

Answer 6

→ quando o impacto causa solução de continuidade - fragmentos da fratura lesam a dura-máter e o córtex cerebral ⇒ pode ocorrer inclusive perda de massa encefálica;

Question 7

Lesão Axonal Difusa

Answer 7

→ impacto somado ao componente de aceleração rotatória - provoca o cisalhamento das fibras ascendentes e descendentes ⇒ ocorre a degeneração walleriana das fibras nervosas;

• causa mais comumente a tetraplegia → lesão gravíssima

Question 8

Cite as lesões primárias.

Answer 8

• Fratura da Abóbada Craniana (afundamento e deformidade no diâmetro do crânio);
• Fratura de Base do Crânio;
• Concussão (comoção);
• Contusão (hemorragia subpial, contragolpe);
• Laceração;
• Lesão axonal difusa.

Question 9

Cite as lesões secundárias.

Answer 9

• Hematomas extradurais;
• Hipertensão Intracraniana;
• Lesões isquêmicas.

Question 10

Hematomas extradurais

Answer 10

→ entre periósteo e dura - geralmente não geram muitas sequelas;

• subdurais → geralmente entre dura e aracnóide;
• intraparenquimatosos → atinge o tecido nervoso em si;
• pode ser feita cirurgia para drenagem do hematoma

Question 11

HIC

Answer 11

→ hipertensão intracraniana;
aumento da massa cerebral → H2O - edema;

• aumento do volume e pressão do líquor → pode haver estrangulamento de ventrículo ou herniação de tecido nervoso nos espaços liquóricos - pode exigir instalação de válvulas de derivação;
• aumento do volume do sangue local;
  pode estar relacionada ao hematoma;

Question 12

Lesão isquêmica

Answer 12

→ diminuição da oxigenação cerebral - lesão hipóxica ⇒ não chega nutrição adequada para as células;