LESÕES MENISCAIS (PEDIATRIA)

Question 1

Lesões meniscais traumáticas na infância

• V ou F:
  
  • Diferente do adulto, o menisco, em crianças de até 10 anos, é 100% vascularizado.

Answer 1

• Verdadeiro

Question 2

Lesões meniscais traumáticas na infância

• Qual o principal tipo de lesão?

Answer 2

• longitudinal (vertical) → presente em cerca de 50 a 90% dos casos

Question 3

Lesões meniscais traumáticas na infância

• Além das incidências radiográficas convencionais, qual outra incidência deve ser solicitada, principalmente para descartar osteocondrite dissecante?

Answer 3

• Túnel view

Question 4

Lesões meniscais traumáticas na infância

• A avaliação radiológica pela RNM tem maior ou menor sensibilidade e especificidade do que nos adultos?

Answer 4

• Menor → devido a vascularização, que dificulta a interpretação do exame

Question 5

Menisco discóide

• Definição:

Answer 5

• É uma anomalia incomum do menisco que ocorre mais frequentemente lateralmente do que medialmente
• Normalmente as queixas iniciam no início da prática esportiva, principalmente esportes de envolvam giro e flexão profunda do joelho

Question 6

Menisco discóide

• Epidemiologia:

Answer 6

• Prevalente na população asiática (japoneses e coreanos) → 26%
• 96% localizam-se no menisco lateral
• Bilateral em 20% dos casos

Question 7

Menisco discóide

• Classificação de Watanabe (3):

Answer 7

• Tipo 1 → menisco discóide completo // estabilizadores meniscais periféricos presentes
• Tipo 2 → menisco discóide incompleto (< 80% de cobertura do planalto) // estabilizadores meniscais periféricos presentes
• Tipo 3 → menisco costuma ter tamanho e formato normal, porém sem inserção posterior, exceto do lig. meniscofemoral posterior (de Wrisberg)
  
  • Mais instável (“solto”)

Question 8

Menisco discóide

• Quais as principais características morfológicas das fibras colágenas em comparação com padrões de normalidade?

Answer 8

• Menor número
• Desorganização

Risco aumentado de lesão

Question 9

Menisco discóide

• Qual o principal tipo de lesão?

Answer 9

• Horizontal → presente em cerca de 58 a 98% dos casos

Característico de lesões crônicas também

Question 10

Menisco discóide

• Considerando a classificação de Watanabe, quais os tipos mais comuns e suas principais características?

Answer 10

• Tipo 1 → mais comum
  
  • Seguido pelo tipo 2
    
    • Assintomáticos
    • Estáveis

Question 11

Menisco discóide

• Considerando a classificação de Watanabe, qual o tipo é mais sintomático e quais suas principais caraterísticas?

Answer 11

• Tipo 3 (Wrisberg)
  
  • Snapping Knee Syndrome (síndrome do ressalto) → estalido na flexão / extensão do joelho
  • Mais prevalente em jovens
  • Mesmo sem trauma, podem evoluir com sintomatologia, por conta da instabilidade

Question 12

Menisco discóide

• Quais as principais alterações na radiografia?

Answer 12

• Alargamento do espaço tibiofemoral lateral
• Cabeça da fíbula relativamente elevada
• Hipoplasia da espinha tibial lateral
• Achatamento do côndilo femoral lateral

Question 13

Menisco discóide

• Quais as principais características no corte sagital da RNM?

Answer 13

• Menisco contínuo em ≥ 3 cortes consecutivos
• Sinal da gravata de borboleta

Question 14

Menisco discóide

• Quais as principais características no corte coronal da RNM?

Answer 14

• Menisco lateral preenchendo grande parte do platô tibial
  
  • Menisco > 15 mm de altura ou > 20% do platô tibial

Question 15

Menisco discóide

• Qual o tratamento para pacientes assintomáticos?

Answer 15

• Observação

Question 16

Menisco discóide

• Qual o tratamento para pacientes sintomáticos?

Answer 16

• Artroscopia → “saucerização” (meniscectomia parcial)
  
  • Preservar cerca de 8 a 10 mm de borda