Lesões Hepáticas Focais

Question 1

Hemangioma

Answer 1

\+ comum
Captação centrípeta na TC com contraste
Sem risco de malignização ou sangramento
Conduta expectante
Síndrome de Kasabach-Meritt

Question 2

Características lesões hepáticas benignas

Answer 2

Achado acidental nos exames de imagem(padrão ouro = RNM c/ gadolínio)
Assintomáticos
Comum em mulheres de meia idade

Question 3

Hiperplasia nodular focal

Answer 3

2 + comum
Fraca associação com ACO
Cicatriz central com captação periférica
Conduta expectante

Question 4

Adenoma

Answer 4

Raro, malignidade e sangramento 
ACO, DM, obesidade e esteroides
Oligossintomatico com dor e desconforto
Homens > cirugia
Mulheres > Retirar fatores de risco e se permanecer > 4-5 cm cirurgia

Question 5

Abcesso hepático piogênico

Answer 5

Subagudo, homens adultos/idosos
Quadro clínico de infecção = dor abdominal, febre, inapetência …
Leucócitos com desvio a esquerda, PCR e VHS elevados
USG, TC ou RNM
Origem biliar (colangite, colelitiase), apendicite, diverticulite, entre outros
Gram - e Anaeróbios: E. coli, Proteus sp, Klebisella sp.
ATB (Ceftriaxone ou Ciprofloxacino e Metronidazol por 4-6 semanas) + drenagem percutânea guiada

Question 6

Abcesso hepático amebiano

Answer 6

Transmissão fecal-oral, raro, Lobo direito/sistema porta
Entamoeba histolytica
Pasta de anchova devido a destruição dos hepatocitos
Sorologia para ameba, pesquisa direta do aspirado
Metronidazol oral por 7 a 10 dias
Drenagem em casos de dúvida, falha terapêutica após 5 dias ou complicações