Acalásia/ Mega Esôfago

Question 1

Acalásia

Answer 1

Dilatação esofágica secundária ao não relaxamento do EII devido a Chagas ou idiopático
Aperistalse
Hipocontratilidade

Question 2

Sintomas mega esôfago

Answer 2

Disfagia de condução progressiva*
Empachamento 
Perda de peso
Tosse e halitose
Dor torácica 
Pirose e regurgitação

Question 3

Exames de imagem na acalasia

Answer 3

EDA - afastar CA
Esofagograma contrastado (bico de pássaro)
Manometria esofágica (padrão ouro)

Question 4

Classificação e tratamento de acordo com o Esofagograma contrastado e esofagomanometria

Answer 4

Grau I / incipiente até 4 cm = dilatação pneumática ou Heller Pinnoti
Grau II 4 a 7 cm e grau III 7 a 10 cm / não avançada = Esofagocardiomiotomia com fundoplicatura a Heller Pinnoti ou dilatação*
Grau IV > 10 cm / avançada = Esofagocardiomiotomia ou esofagectomia

Toxina botulínica, POEM (miotomia endoscópica perobal), medicamentos, cardiomiotomia com fundoplicatura parcial

Question 5

Anel de Schatzki

Answer 5

Associar a DRGE + hérnia de hiato (distal)

IBP + dilatação endoscópica

Question 6

Síndrome de Plummer Vinson

Answer 6

Anemia ferropriva + Disfagia cervical alta

Dilatação endoscópica

Question 7

Divertículo de Zenker

Answer 7

Localizado no triângulo de Killian devido a uma disfunção do MM cricofaríngeo (cervical alta)
Miotomia cricofaringeo + ressecção (até 3 cm via endoscópica)