Lesões hepáticas benignas Flashcards
Adenoma
Assintomático
- quadro grave: dor abdominal + hipotensão -> SANGRAMENTO
- mais comum em mulheres, relacionado a ACO
- aumenta na gestação
Diagnóstico:
- USG, TC com contraste trifásico, RM
Subtipo inflamatório
- maior risco de sangramento
- associado a esteatose hepática
- não apresenta ductos biliares em sua composição (não capta Primovist - contraste gadolíneo pra RM)
Subtipo HNF-1 alfa mutado
- lesão mais esteatótica
- menor risco de malignização
Subtipo mutação da Beta-catenina
- maior risco de malignização
Imagem
- Sinal do Atol: hipersinal em T2 na periferia da lesão
- em T1 com supressão de gordura há queda do sinal
- não capta na fase hepatobiliar
Tratamento
- operar se: > 5 cm, sintomático, homem
- ablação se >2 cm em mulher que deseja engravidar
- na mulher assintomática < 5cm: suspender ACO e repetir imagem em 6 meses
Hiperplasia nodular focal
Artéria anômala central -> hiperperfusão
Tem ductos biliares -> capta Primovist
Imagem:
- cicatriz central
- nódulo hipervascular
- impregnação homogênea na fase hepatobiliar
Tratamento
- operar apenas sintomático
- se assintomático, observar
Hemangioma
Tumor hepático benigno mais comum
Geralmente assintomático
- se >4cm: dor abdominal, plenitude, desconforto em HCD
Sd. Kasabach-Merritt: coagulopatia de consumo associada a hemangiomas gigantes
Imagem:
- Enchimento centrípeto/globuliforme em fase com contraste
Tratamento:
- operar apenas sintomáticos (ou embolizar)
- se assintomático, observar com USG anual se > 5 cm
Cisto hepático simples
Maioria assintomática
Sem comunicação com árvore biliar
Conteúdo fluido e citrino
Mais comum em lobo direito e em mulheres
OBS: se presença de septos, suspeitar de Cistoadenoma Mucinoso
Tratamento
- destelhamento apenas se sintomático
