Lésions médullaires et hernie discal Flashcards
C’est quoi une lésion médullaire
C’est l’interruption de la communication entre le cerveau et le corps
C’est quoi une lésion primaire
C’est celle qui résulte du choc initial, qui est directement liées au traumatisme et qui est généralement permanentes. Exemple, une compression (déplacement de l’os), une lacération (trauma direct), un cisaillement ou une arme (couteau, balle) viennent interrompre l’irrigation sanguine.
C’est quoi une lésion secondaire
Ça correspond aux dommages cellulaires et moléculaires qui surviennent à la suite de la blessure primaire. C’est un phénomène d’auto-aggravation qui peut parfois continuer des semaines voir des mois après la lésion primaire initiale.
Cela peut-être la formation de radicaux libre (molécule instable causant dommage aux cellules + ADN), l’ischémie, la peroxydation des lipides, l’apoptose (mort cellulaire) etc.
L’étendue des dommages correspond à quoi
Ampleur de la lésion primaire + ampleur de la lésion secondaire
C’est quoi un choc neurogénique
Blessure entre C1 et T6 qui entraîne une interruption du SNS (perte tonus vasomoteur). Phénomène hémodynamique : peut en mourir. Entraîne une hypotension, une bradycardie, une vasodilatation périphérique, une stase veineuse en périphérie et une perte de la capacité de respirer sous-lésion (aval). Arrive souvent en moins de 72h.
C’est quoi un choc spinal
C’est une blessure qui se trouve à n’importe quel niveau. C’est phénomène neurologique sous-lésionnelle, on ne peut pas en mourir. Elle entraîne une paralysie flasque, une atténuation des réflexes et une perte des sensations. Arrive de qlq heures/sem/mois : variable.
Lésion complète c’est quoi
C’est une perte complète des fonctions motrices et sensorielles en dessous de la lésion
Lésion partielle c’est quoi
C’est une détérioration des capacités motrices volontaires et des sensations : occasionne 6 syndromes possible. Détérioration dépend du niveau de la lésion et des tractus nerveux qui sont endommagés.
Impact lésion sur système respiratoire
Lésion amont et aval C4
Amont C4 : perte totale de la fonction des muscles respiratoires ; ventilation mécanique nécessaire.
Aval C4 : Respiration diaphragmatique quand nerf phrénique fonctionne : amène hypoventilation. Si oedeme/hémorragie endommage nerf = insuffisance respiratoire
Effet paralysie sur système respiratoire
La paralysie de la musculature abdominale et des muscles intercostaux entraîne une difficulté à tousser ce qui augmente le risque d’atélectasie et de pneumonie. + mouvement coordonnées inversées de l’abdomen (gonflement thorax expi et dégonflement à inspi)
Effet lésion sur système cardiovasculaire + quoi faire (4)
TA chroniquement basse
Diminution retour veineux = stase veineuse (TVP)
Évaluer SV
Bas compressif
Exercices amplitude articulaire/étirement rég
Circonférence cuisse et mollet + CCMSPRO
Effet lésion sur système urinaire (3)
Rétension urinaire, atonie et distension, irritabilité vessir (miction réflexe)
3 types de vessie neurogène
Spastique : rien ne détermine le moment de la vidange
Atone : se rempli mais ne se vide pas
Sensorielle : perte de la sensation et l’envie d’uriner
C’est quoi la dysréflexie autonome
C’est une urgence médicale observée chez les personne ayant subi une lésion médullaire du niveau T6 ou supérieur. Elle est provoqué par une irritation douloureuse en dessous de la lésion médullaire.
1. Une irritation douloureuse en dessous de la lésion envoie des signaux à la colonne vertébrale. 2. Contraction des vaisseaux sanguins 3. Provoque une hypertension. 4. Signal envoyer au cerveau. 5. Ralentissement du pouls et dilatation des vaisseaux sanguins au dessus du niveau de la lésion pour tenter de compenser augmentation tension artérielle. 6. Sueurs, vision trouble, céphalée 7. Message de tentative de compensions ne peut traverser la moelle épinière et la TA continuer à augmenter.
C’est quoi une hernie discal
C’est une saillie du noyau gélatineux qui vient comprimer le nerf.
