Affections respiratoires Flashcards
Examen clinique :
Données subjectives (3)
Données objectives (5)
- PQRSTU des syx
- AMPLE
- Évaluation de l’atteinte a/n des AVD/AVQ + sommeil
- Examen physique
- IAPP
- Signes vitaux
- Révision dossier
- Examens paracliniques
Pq paroi thoracique en tonneau chez MPOC
Car les poumons sont complètement distendues et gorgée d’air = prennent la forme de tonneau
Exemples d’examens paracliniques (4)
- Culture d’expectoration
- FSC
- Gaz sanguin artériel
- Radiographie pulmonaire
Deux types de MPOC
- Bronchite chronique
2. Emphysème
Définition de MPOC (4 points)
- Inflammation chronique des voies respiratoires, du parenchyme pulmonaire (bronchite, alvéole) et des vaisseaux sanguins pulmonaires.
- Affection incurable, mais maîtrisable
- Limitation irréversible du passage de l’air dans les poumons au cours de l’expiration forcée dû à la perte d’élasticité des poumons.
- Obstruction des voies respiratoires causée par une excrétion excessive de mucus, un œdème de la muqueuse et un bronchospasme.
Définition de bronchite chronique (2 points)
Inflammation et irritation chronique des bronches accompagnées d’une toux chronique qui dure au moins 3 mois et ce deux ans de suite.
Fréquente au cours de la maladie et peut mener à une insuffisance respiratoire si non traitée (augmentation toux productive avec expecto et dyspnée + fièvre occ)
Définition emphysème (1 + signes précurseurs : 5)
Dilatation irrégulière des bronchioles terminales accompagnée d’une destruction alvéolaire ce qui altère les échanges gazeux.
Signes précurseurs : dyspnée, respi sifflante, expi prolongée, thorax tonneau, difficulté à tousser/expectorer
Complication de la MPOC (6)
Infections fréquentes Hypoxémie Hypercapnie Atélectasie Coeur pulmonaire Exacerbation de la MPOC
C’est quoi le coeur pulmonaire
Manifestation tardive de la maladie associée à un prognostic sombre. Il résulte d’une hypertension artérielle pulmonaire secondaire à des affections qui touches les poumons et les vaisseaux sanguins.
Signes précurseurs coeur pulmonaire (5)
- Augmentation de la dyspnée
- Signes d’insuffisance cardiaque droite comme un œdème périphérique, distension des jugulaires, changement à ECG
- Hypertrophie du coeur droit
- Hypertension artérielle pulmonaire
- Augmentation des vaisseaux pulmonaires
C’est quoi l’ EAMOPC
L’exacerbation aigue de la MPOC est normale et fréquente au cours de la maladie, mais elle peut nécessité une hospitalisation selon la gravité. Elle nécessite parfois un ajustement des traitements et parfois de l’oxygénothérapie selon les résultats des examens.
Signes précurseurs de la EAMPOC (3)
- Augmentation de la dyspnée
- Augmentation de la toux
- Augmentation des sécrétions qui deviennent purulentes
Objectifs traitements MPOC (4)
- Prévenir la progression de la maladie
- Soulager les symptômes + améliorer la tolérance à l’exercice
- Prévenir + traiter les complications et les exacerbations
- Améliorer la qualité de vie et réduire le risque de décès
Type pH chez MPOC
pH acide = acidose respiratoire décompensée = trop de CO2 ( +45)
But oxygénothérapie (3)
- Réduire le travail respiratoire
- Maintenir la SpO2 entre 88-90 % ou selon ordonnance
- Maintenir les résultats des gaz sanguins artériels adéquats
Centre respiratoire des MPOC
Une personne atteinte de MPOC voit son centre respiratoire stimulé par l’hypoxémie (baisse O2 sang) donc si on augmente O2 dans sang (oxygénothérapie) le centre respiratoire ne va pas être stimulé donc diminution de la FR = augmentation du taux de CO2 sang = narcose CO2 = mort
Deux techniques de dégagement des voies respi + but
Technique de respiration avec lèvres pincées : permet de prolonger l’expiration et donc éviter affaissement des bronchiole + emprisonnement air.
Technique de toux contrôlée : aide le client à tousser de manière à amener les sécrétions à être expectorer.
But thérapie nutritionnelle (4)
- Prévenir ou traiter la perte de masse musculaire et cachexie
- Perte de poids = mauvais prognostic + augmentation de la fréquence des exacerbations de MPOC.
- Effort +++ à manger car dyspnée, perte énergie à mastiquer, diminution passage air poumons lors déglutition
- Perte de poids dû aussi à inflammation chronique systémique (augmentation métabolisme)
Trucs alimentation + MPOC (3)
Prendre 5 à 6 petits repas par jours
Favoriser les aliments riches en protéines et hypercaloriques
Se reposer 30 minutes avant de manger
Effet arrêt tabac
Ralentissement déclin pulmonaire + amélioration fonction pulmonaire globale
Cercle vicieux MPOC
Anxiété = essouflement = respiration superficielle = tension musculaire = fatigue = difficulté à faire AVD\AVQ = anxiété
But drain thoracique (2)
Évacuer les liquides ou l’air sans permettre l’entrée d’air dans l’espace pleural. Rétablir la pleine amplitude pulmonaire.
2 types de pneumothorax + signes & causes
- Pneumothorax : dyspnée, diminution mouvements paroi thoracique + bruits respiratoires (coté atteint), hyper-résonance à percussion . Causes : spontanée, rupture bulle, fx cote
- Hémothorax : dyspnée, diminution/absence bruits respiratoire, matité à percussion, baisse taux hémoglobine. Cause : trauma, chx
Emphysème sous-cutanée (déf + quoi faire)
Fuite d’air vers les tissus qui peut se déplacer sur une certaine distance. Ce n’est pas grave, mais surveiller fonction respiratoire pour noter si détérioration.
Délimiter la présence en palpant le patient (crépitants sous doigts) et faire le suivi.
Quand aviser médecin quand patient porte drain thoracique (6)
- Lors d’une déterioration de la fonction respiratoire
- Si écoulement plus grand que 100 ml/H ou changement aspect liquide
- Si quantité bullage excessive et/ou nouvelle apparition
- Drain se déconnecte
- Succion accidentellement cessé sans ordonnance
- Pansement changé +++
