Lésions médulaires

Question 1

qu’est ce qu’une lésion primaire

Answer 1

résultat d’un choc initial, directement lié au traumatisme et généralement, elles sont permanente

Question 2

exemple de lésions primaires

Answer 2

compression (déplacement os)
lacération (trauma direct)
cisaillement/traction
arme (couteau, balle)

Question 3

qu’est ce qu’une lésion secondaire

Answer 3

dommages qui surviennent à la suite de la blessure primaire (phénomène d’auto aggravation)
dommage au niveau moléculaire et cellulaire (auto destruction de la moelle)

Question 4

exemples de lésions secondaires

Answer 4

formation de radicaux libres
dérèglement afflux calcique
ischémie
peroxydation des lipides (lipoperoxydation)
apoptose (mort cellulaire)
zones hémorragique au centre de la moelle (infarctus dans matière grise)

Question 5

physiopatho d’un choc neurogenique (c1 à t6)

Answer 5

interruption sns
phénomène hémodynamique
peut mourir

Question 6

signes et symptômes d’un choc neurogenique

Answer 6

hypoT
HTO
Bradycardie
perte capacité de transpirer
sous lésions (aval)

Question 7

Début / pronostic d’un choc neurogénique

Answer 7

souvent plus petit que 72 h/vital

Question 8

phyisiopatho d’un choc spinal

Answer 8

sous lésionnelle (aval)
phénomène neurologique
pas mourir

Question 9

signes et symptômes choc spinal

Answer 9

paralysie flasque
atténuation des réflexes
perte de sensation

Question 10

début/ pronostic choc spinal

Answer 10

variable /quelques heures à quelque semaines / mois

Question 11

manifestation: système respiratoire

lésion en amont de la vertèbre c4

Answer 11

perte totale de la fonction des muscles respiratoires (ventilation mécanique nécessaire)

Question 12

manifestation: système respiratoire

lésion en aval de la vertèbre c4

Answer 12

respiration diaphragmatique si le nerf phrénique fonctionne

œdème ou hémorragie si ce nerf est affecté (insuffisance respi)

Question 13

interventions : système cardiovasculaire

Answer 13

• évaluation fréquente des SV
• administration anticholinergique (atropine) si bradycardie
• administration de vasopresseur (norépinéphrine)
• intraveinothérapie
• bas commpressif (anti-embolique) ou pompes athrombiques
• exercices d’amplitude articulaire et étirements réguliers
• surveillancechoc hypovolémique + transfusion sanguine si dim. Hb et Hte suite pertes sanguines
• détecter stase veineuse (circonférence cuisses et mollets chaque quarts et signes associés : chaleurs, rougeurs, oedème, etc)

Question 14

système urinaire

Causes vessie type spastique

Answer 14

lésions tractus corticospinal

atteinte neurone moteur supérieur (blessures médullaires, sclérose en plaque, avc, tumeur, trauma cérébral)

Question 15

système urinaire

manifestation vessie type spastique

Answer 15

incontinence, fréquence, urgence miction, vidage imprévisible et incomplet

Question 16

système urinaire

causes vessie type atone

Answer 16

lésion des neurones moteurs inférieurs provoqué par trauma touchant s2-s4, lésions queue de cheval ou nerfs pelviens

Question 17

système urinaire

manifestation vessie atone

Answer 17

si fonction sensitive ok = ressent

si non= distension vésicale, retard miction, contrôle pas miction, incontinance par trop plein

Question 18

système urinaire

causes vessie type sensorielle

Answer 18

détérioration capacité sensitives de l’arc des réflexes spinal de miction, observée dans sclérose en plaque et diabète

Question 19

système urinaire

manifestation vessie type sensorielle

Answer 19

sensation vésicales très faibles, élimination peu fréquentes d’un volume important

Question 20

physiopatho système thermorégulation

Answer 20

interruption SNS empêche les sensations thermiques périphériques d’atteindre l’hypothalamus ce qui mène à:

• poïkilothermie : ajustement de température corporelle à celle de l’environnement
• peut diminuer capacité de transpirer ou frissonner en dessous de la lésion
• danger hypothermie et hyperthermie

Question 21

interventions

système thermorégulation

Answer 21

retrait vêtements mouillés
retirer/ ajouter couverture, vêtements
ajuster température de la pièce
donner boisson chaude / froide
attention vent/soleil/humidité

Question 22

manifestation problèmes vasculaires périphériques

Answer 22

• thrombose veineuse profonde dans les 3 premiers mois = difficile à détecter car absence de s et s habituels tel la douleur et hypersensibilité au toucher
• embolie pulmonaire (une des principales causes décès)

Question 23

signes et symptômes dysréflexie autonome

Answer 23

céphalées aigue et soudaines
augm.PA et/ou diminution FC
rougeurs du visage et région thoracique 
pâleurs des extrémités
sudation sus-lésionnelle
congestion nasale
sentiment de crainte d'appréhension

Question 24

Qu’est ce qu’une dysréflexie autonome?

Answer 24

une urgence médicale chez personne ayant subi une lésions au niveau t6 ou supérieur

Question 25

comment survient une dysréflexie autonome?

Answer 25

1. une irritation en dessous de la BME telle qu”une vessie plaine qui envoie des signaux a la colonne vertébrale
2. constriction des vaisseaux sanguins
3. provoquant une hypertension
4. signal au cerveau
5. ralentissement du pouls et dilatation des vaisseaux au dessus de la lésion pour tenter de compenser l’augmentation de la TA, ce qui déclenche les symptômes
6. message de tentative de compensation ne peut pas traverser la moelle épinière et Ta continue d’augmenter

Question 26

interventions d’une dysréflexie autonome

Answer 26

• placer personne en position assise
• supprimer élément déclencheur (rétention fécale, sonde urinaire coudée, etc)
• si cela n’arrête pas s et s, appeler médecin

Question 27

prévention de la dysréflexie autonome

Answer 27

• déterminer cause possibles
• maintenir régularité élimination intestinale
• si stimulation anal, utiliser anesthésie locale
• surveiller débit urinaire
• faire porter bracelet si ATDC

Question 28

Causes possibles de la dysréflexie autonome

Answer 28

• distension de la vessie
• infection urinaire
• calculs vésicaux
• constipation
• hémorroïdes
• vêtements serrés
• etc